Amikor közvetlenül az ízületi felszín alatt, vagy a szivacsos csontállományban kisebb-nagyobb elhalás következik be, az a csontnekrózis, amely a leggyakrabban a combcsont fejében jelentkezik. Méghozzá azért, mert ezt a területet már csak végartériák látják el, s ha ezek elzáródnak, szinte biztosan csontelhalás alakul ki.
A csontnekrózist olyan
helyi vérellátási zavar, amely mögött sokféle betegség meghúzódhat, de kiválthatja olyan sérülés vagy
törés is, amely károsítja a csont vérellátását.
A gyermekkori és a felnőttkori csontelhalást el kell választani egymástól, mert a betegség megjelenése és lefolyása
életkortól függően teljesen más. A betegség fiatalkori változata az úgynevezett Perthes-kór, amely 3 és 12 éves kor között, de az esetek többségében 3-6 éves kor között alakul ki. A
Perthes-betegség előfordulása 0,1-1 százalékosra tehető. A fiúknál a betegség háromszor gyakoribb, mint a lányoknál. Felnőttkorban idiopátiás femurfej (combfej) nekrózis fordul elő, aminek érintettjei főképp 30-50 éves emberek. A betegség gyakorisága 1-5 ezrelékre becsülhető. Az ilyen csontelhálás hátterében az esetek kétharmadában tartós szteroidszedés vagy
alkoholizmusáll. Mindez arra vezethető vissza, hogy a szteroidok és az alkohol hatására csökken a csontépítés folyamata és növekszik a lebomlásé, ezzel párhuzamosan pedig megnövekszik a kis erekben a trombóziskészség, túlteng a zsírszövet. Mindezeknek következménye a combfej egy részének elhalása.
A csontnekrózis leginkább a combcsont fejében alakul ki
A csontelhalást okozó szteroid többnyire gyógyszerként kerül be a szervezetbe, lévén ez rengeteg autoimmun, daganatos és
reumás betegség terápiájának része, de a transzplantációk után is szükség van tartós szteroidszedésre. Ezek csontelhalást akkor okozhatnak, ha a beteg arra kényszerül, hogy nagy
dózisban tartósan szedje a szteroidot. A csontnekrózis hátterében ritkán, de állhat keszonbetegség vagy sarlósejtes anémia, illetve egyéb olyan betegségek is, amelyek a kis erek elzáródását okozhatják.
A gyerekkorban jelentkező Perthes-betegségnél a növekedésben lévő combfej csontosodási magjában alakul ki az elhalás, a csontosodási mag károsodik. Érintettjeinél elsősorban terhelésre jelentkezik
fájdalom: a gyerek jellemzően elkezd arra panaszkodni, hogy fáj a csípője,
sántikálva kezd el járni. Fájdalma jellegzetesen a térd irányába sugárzik ki. Nemritkán térdfájdalom a vezető tünet, de ilyenkor is gondolni kell a csípő érintettségére. A kórlefolyás 1-2 évig tart: a combfej csontosodási magja ennyi idő alatt feltöredezik és elhal, majd pedig átépül. Az combfej több-kevesebb maradvány deformitással gyógyul.
Három nélkülözhetetlen elem a csontok és izmok életében. Egyik mennyiségét sem lehet szabályozni a másik nélkül, nem lehet büntetlenül túl sokat vagy túl keveset felvenni vagy leadni belőlük. Hogyan befolyásolja egészségünket hármójuk érzékeny egyensúlya? Részletek!
A felnőttkori csontnekrózis tünetei a gyerekkorihoz nagyon hasonlóak: csípőtáji
fájdalomjelentkezik, amely kisugárzik a térd felé. Míg azonban gyerekkorban a combfej, ha torzult formában is, de átépül, addig felnőttkorban ez másképp történik. Rendszerint a csontelhalás a terhelési felszín alatt alakul ki és többnyire nem, vagy csak nagyon ritkán következik be spontán regeneráció. A folyamat előrehalad, a combfej beroppan, majd
súlyos, másodlagos ízületi kopás alakul ki.
A betegség súlyosbodását úgy lehet megelőzni, hogy azt a lehető legkorábban felismerik és kezelik. Ha lehet, kerülni kell a szteroidok szedését.
További információkért kattintson a
Betegségek A-Z csontnekrózis szócikkére.