Fóbiák tünetei és kezelése

A fóbiák olyan megbetegedések, ahol bizonyos helyzetben intenzív, irracionális szorongás jelenik meg. A szó görög eredetű, a "phobosz" eredetileg ugyanis rettegést, félelmet, menekülést jelent. Betegségről csak akkor beszélhetünk, ha a szorongás függetlenedik a realitástól, a valódi veszélyhelyzettől, és intenzíven jelen van az érintettek életében, illetve a fóbiás félelem következményei jelentősen befolyásolják az illető vagy környezete életét, többnyire súlyosan nehezítve azt.

A fóbiák előfordulása igen gyakori, az emberek 14 százaléka válik életében valamikor fóbiássá, kétszerannyi nő, mint férfi.

A fóbiáknak több mint 100 változatát különböztetjük meg, és három nagy csoportba sorolhatóak: ezek az agorafóbiák, a szociális fóbiák és az egyéb, speciális fóbiák.

• Az agórafóbiák alatt a nyílt terektől, a tömegtől való szorongást értjük, ami többféle félelemből áll össze. Szorosan kapcsolódhat a pánikbetegséghez. Fő tünete a nem biztonságosnak vélt helyeken (mozi, színház, lift, híd, alagút) előtörő pánik, ami miatt az érintettek félnek az utcára is kilépni, akár csak a szemetet levinni, hipermarketekben bevásárolni, autót vezetni. Az agórafóbiás attól tart, hogy nem tud majd elmenekülni az adott helyről (például a buszról sem tud akkor leszállni, amikor akar), ha a szorongása elhatalmasodik. Gyakran csak kísérővel mernek ezekbe a rettegett szituációkba belemenni. Ide soroljuk a klausztrofóbiát is: a beteg ilyenkor fél, hogy megfullad vagy csapdába esik, de sokszor keresi a biztonságot is a veszélyesnek vélt helyeken (ablakot nyit, vagy a kijárat mellett ül le). Egy-egy évben a népesség körülbelül 2-4 százaléka érintett az agorafóbiában, kétszer annyi nő, mint férfi.



• A szociális fóbia esetén súlyos és tartós szorongás jelentkezik, ha az érintetteknek másokkal kell beszélni, találkozni, beszédet, előadást tartani, telefont intézni, mert attól rettegnek, hogy felsülnek, szégyenben maradnak. Az ilyen esetekben jelentkező szorongás elérheti a pánikroham súlyosságát. Nem javít a helyzeten, hogy a betegek félnek a megbélyegzéstől ("bolond vagy"), hogy kiszúrják esetlenségüket. A kezeletlen szociális fóbia elszeparálhat a többi embertől, tönkreteheti a kapcsolatokat és a munkahelyen való helytállást is nehezítheti. A szociális fóbia a népesség körülbelül 8 százalékánál fordul elő egy adott éven belül, és minden két férfira körülbelül három nő jut. Leginkább gyermekkorban vagy serdülőkorban tart, és változó intenzitással, de hosszú évekig fennállhat.



• A leggyakoribb fóbiák a speciális fóbiák, melyek tünettel, panaszokkal ugyan ritkán járnak, de mégis fontos megemlíteni, mert a legtöbben ettől a típustól szenvednek. A specifikus fóbia csak egyetlen helyzetre, tárgyra, élőlényre terjed ki (például állatoktól - pók, kígyó, kutya, cápa, csótány - való, illetve a magasságtól, mélységtől, vértől, repüléstől stb. való félelem). Jellemző, hogy a fóbia tárgyával néha soha nem találkozik az érintett (a körúton nincs cápa vagy mérgeskígyó), egy kutyafóbiás azonban a lakásából is félve lép ki, ha súlyos a helyzet. Az USA-ban az emberek mintegy 9 százaléka szenved egy évben valamilyen specifikus fóbiában, és a lakosság 11 százaléka számíthat rá, hogy élete során előfordulhatnak specifikus fóbiára utaló tünetei.

A fóbiákhoz gyakran társul pánik

A fóbiákban mindig valamilyen jól meghatározható dolog szerepel, mint a félelem kiváltója, így a tünetet fenntartó, tudattalan szorongás jól definiálható a szakember számára. Elsősorban pszichoterápiás kezelés jön szóba, és a legtöbb esetben gyógyszerek nélkül jó eredmények érhetők el. A pszichológusok által alkalmazott módszerek lényege röviden, hogy éreztetik az érintettekkel, megtanítják nekik, hogy a rettegett dologban nincs semmi félelmetes. A gyógyulás és a sikeres terápia csak úgy lehetséges azonban, ha a tudattalan szorongásokat sikerül feltárni, és a beteg is hajlandó lemondani a tünetéről. A specifikus fóbiák kezelésében úgynevezett expoziós kezeléssel sikerült az érintetteket elsőként eredményesen kezelni, vagyis ennek során a betegeket a számukra legfélelmetesebb tárgyakkal vagy helyzetekkel szembesítik.

Ide tartoznak az alábbi módszerek:

• Szisztemaitikus deszenzitizáció: az érintettek megtanulnak a rettegett tárgy vagy helyzet jelenlétében relaxálni. A relaxációs válasz felváltja a félelmi reakciót.
• Elárasztás: az érintettet mindenféle felvezetés vagy relaxáció nélkül szembesítik a félelmetes tárggyal vagy helyzettel.
• Modellkövetés: Itt a terapeuta kerül kapcsolatba a rettegett dologgal vagy helyzettel, a páciens csak nézi.

A fóbiás már előre retteg, hogy olyan helyzetbe kell kerülnie, amelytől fél (anticipációs szorongás), ilyenkor előfordul, hogy alkohollal, cigarettázással próbálja oldani, elnyomni szorongását (jellemzően valamilyen társas fóbiát), de a nyugtatók használata sem ritka. Alkoholistáknál tízszer gyakoribbak a fóbiák, és a fóbiások kétszer gyakrabban alkoholfüggők.

Köszönjük a leírás elkészítéséhez nyújtott segítségét Ambrus Aliz tanácsadó szakpszichológusnak.

Felhasznált irodalom: Comer R.J. (2005) A lélek betegségei Osiris Kiadó, Budapest