Egyre több a demens beteg: a szakorvos tanácsai

A demencia korai felismerése kulcsfontosságú a betegség lefolyása szempontjából. A szakorvos szerint, akinek hatvan év felett memóriaproblémai vannak, mindenképpen menjen el demencia-szűrésre.

"Attól, hogy idős koromra elfelejtek dolgokat, még nem vagyok demens, hiszen ez a korral jár" - idézi lapunknak demens betegek gyakori mondatát Kovács Tibor egyetemi docens, a Semmelweis Egyetem (SE) Neurológiai Klinikájának igazgatóhelyettese. Pedig az időskor nem jár együtt törvényszerűen a szellemi leépüléssel, elbutulással meg pláne nem. Tehát nem érdemes abban a hamis tudatban ringatni magunkat, hogy mindez az öregedés természetes velejárója, mert a kognitív funkcióink hanyatlásának van egy elfogadható mértéke - mondta a szakorvos, aki harminc éve foglalkozik demencia-kutatással. Kovács Tibor ebben a cikkünkben a koraidemenciafelismerésében nyújt segítséget, illetve bemutatja az ország egyik legrangosabb szakintézményének - a Semmelweis Egyetem Neurológiai Klinikájának - működését. Azt, hogy miként fordulhatnak a betegek a klinikához, ott milyen vizsgálatokat végeznek, illetve miért nő világszerte a demens betegek száma.

dementia
A demens beteg nagy terhet jelent a családnak. Fotó: Getty Images

Spektrumbetegség

A demencia spektrumbetegség, tehát enyhe demencia önmagában nincs - szögezi le a szakorvos. Beszélhetünk kognitív zavarról, aminek a legenyhébb formája a szubjektív kognitív károsodás. Ilyenkor a betegnek van panasza - például memóriazavar -, de a tüneteket nem lehet a tesztvizsgálatokkal igazolni. Általában fiatalkorúakról van szó és a betegség nem agyszerkezeti okokból alakul ki náluk. Az enyhe kognitív zavarnál már kimutatható a kognitív károsodás, de az a mindennapi életet nem zavarja. A beteg például cetlizik, fokozott odafigyeléssel végzi dolgait, de alapvetően működőképes az élete. Ezek után jön csak a demencia, aminek az a feltétele, hogy a mindennapi funkciókban is zavar jelentkezik. A kognitív tünet ilyenkor már a napi aktivitást, munkavégzést gátolja: például korábban képes volt önállóan intézni az interneten a banki ügyeit, de ma már nem képes rá, mert nem tudja észben tartani. A demencia a kognitív tünetek mellett viselkedészavarral és a mindennapi funkciók károsodásával is jár.

Jó tudni, hogy aki hallucinál, depressziós, vagy üldözési mániája van, nem feltétlenül demens, hiszen ezek a magatartási- és viselkedési zavarok demenciát nem okozó betegségek tünetei is lehetnek. Ugyanakkor gyakran a hallucináció és az agitáció hívja fel a figyelmet arra, hogy baj van.

Vizsgálatok a korai felismerésért

A Semmelweis Egyetemen belül két külön intézmény, a Pszichiátriai és a Neurológiai Klinika végzi a demencia ellátást. Mindkettő ugyanabban az épületben van: a Neurológiai Klinikán belül működik a demencia ambulancia, a Pszichiátriai Klinikán belül a memória ambulancia. A demencia-gyanús betegek közvetlenül mindkét intézményhez fordulhatnak, hiszen az orvosok ugyanazt a problémát vizsgálják, más megközelítéssel. "Ha a betegnél magatartási zavar jelentkezik, akkor általában hamarabb találkoznak a pszichiátriával. Magyarországon egyébként pszichiáterek kezelik a demens betegek többségét, beleértve a súlyos betegeket is" - mondta Kovács Tibor.

A két klinikán műszeres és kognitív vizsgálatokat (teszteket) végeznek. A szakorvos eljárása attól függ, hogy milyen szakaszban van a beteg. Az enyhe kognitív zavar esetén általában neuropszichológiai tesztcsomagra kerül sor, ahol különböző kognitív doméneket (funkciókat) vizsgálnak. Például az agyi homloklebenyt és az emlékezet-területeket. Ezzel párhuzamosan szerkezeti patológiát is keresnek az agyban MRI vagy CT segítségével. Illetve kötelező jelleggel egy metabolikus panelt is készítenek rutin laborvizsgálat keretében apajzsmirigyfunkciókra, illetve a folsav, B12-vitamin szintjét is nézik. Mivel a demencia - tízből hét betegnél - az Alzheimer-kórból fejlődik ki, ilyen irányú protokollt is végeznek.

Nincsenek várólisták

A klinikai demens-ellátásban jelenleg nincsenek várólisták. A betegek 2-4 héten belül kapnak időpontot. Az első találkozás nagyjából negyven percig tart, ekkor már végeznek vizsgálatokat is. A diagnózis - rutinvizsgálatnál - egy hónapon belül megvan. "A COVID-19 járvány alatt voltak elmaradások, ezért most feldúsult a betegellátás. A nyár második felében jóval több beteg volt, mint korábban. A Semmelweis Neurológiai Klinikáján jelenleg évi 300 új beteget gondoznak" - mondta Kovács Tibor.



A vizsgálatok után próbálják meg az orvosok összerakni a beteg diagnózisát. Tehát, hogy megfigyelhető-e egyáltalán kognitív zavar, károsodás, az milyen mértékű és mi az eredete. A demencia korai szakasza általában a minimentál teszt 20 pontja feletti értéknél kezdődik. A középsúlyos szakasz 10 és 20 pont között található. Itt már egyértelmű tünetek jelentkeznek, megjelennek a széklet- és vizelet visszatartási problémák is. A súlyos demencia a 10 pont alatti minimentál teszt, ahol már az alapfunkciókkal van gond, például a járással, evéssel. Ebben a szakaszban már parkinzonizmus is megjelenik. Ide lehetne sorolni még a terminális szakaszt, amikor az életfunkciók kerülnek veszélybe súlyos szövődményekkel.

Sok a tévhit

Becslések szerint Magyarországon 250-300 ezer demenciában szenvedő ember él. A családtagokkal együtt a betegség akár 500-800 ezer embert is érinthet. A szakorvos szerint nálunk is egészen biztosan több a beteg, mint ahányról tudnak az orvosok. "Sajnos, nagyon sok a tévhit a betegséggel kapcsolatban" - mondta. Amikor Ronald Reagan elnök bejelentette, hogy Alzheimer-kórban szenved, ez óriási társadalmi figyelmet kapott az USA-ban. Magyarországon jelenleg is rendszeresen jelennek meg a klinikákon harmincas fiatalok, hogy feledékenyek, miközben ebben a korban gyakorlatilag nincs Alzheimer-kór. Vagy idősek azt gondolják, hogy attól, hogy jól emlékszik a második világháborúra, és nem emlékszik a tegnapra, még jó az emlékezete, és ez csak a korral jár.

A szakorvos ezért azt tanácsolja, hogy ha valaki feledékeny és hatvan év feletti, mindenképpen menjen el szűrésre. Elsősorban időskorban kell erre figyelni, mert a demencia nem a harmincasok betegsége. Ha valaki negyven évesen elfelejt szavakat, és egyébként egészséges, a legritkább esetben van szó demenciáról. Ugyanakkor, ha például valaki szemben megy fel az autópályára, annak gyakran demencia áll a hátterében. Mint ahogyan az unokázós csalások is felvetik, hogy az áldozatok kognitív funkciói károsodtak. Összefoglalva azt mondja: egy társadalom fejlettségét, intelligenciáját mutatja, hogyan áll az elesettekhez kiszolgáltatottakhoz, betegekhez.

A demencia okai és gyógyítása

A demencia okai nincsenek tudományosan bizonyítva, elméleti lehetőségek vannak, de ezek a betegellátásban nem jelennek meg - mondta a szakorvos. Noha mindig vannak divatos elméletek, amelyek felmerülnek, a demencia leggyakoribb oka az Alzheimer-betegség. Második leggyakoribb oka az érbetegség, az agyi vaszkuláris károsodások miatt kialakuló demencia. Harmadik a Lewy testes demencia, ami a Parkinson-betegséghez köthető, illetve a frontotemporális demenciák (Pick-kór). Ezek mellett sok egyéb oka is lehet a demenciának. Például a sclerosis multiplex végstádiumában demencia jelenik meg, illetve a szivacsos agysorvadás is demenciát okoz.

Gyógyíthatatlan betegség, ugyanakkor azAlzheimer-kórokozta demenciát lehet gyógyszeresen kezelni, amennyiben a tüneteket stabilizálja, szinten tartja, nem engedi romlani - mondta Kovács Tibor. Az SE klinikákon és máshol az országban folynak ígéretes gyógyszervizsgálatok is, fejlesztés alatt álló készítményekkel. A vizsgált gyógyszerek között van olyan, amelytől az eddigi eredmények alapján sokat várnak az orvosok.


Egyre több a beteg

A fejlett világban a demens betegek száma - a társadalom elöregedése miatt - folyamatosan növekszik. Az Alzheimer's Disease International (ADI) 2019-ben készült jelentése szerint, több mint 50 millió demenciával érintett él a világon. 2050-re ez a szám 152 millióra fog emelkedni "Mivel az aktív populáció szűkül, az inaktívak száma növekedik, harminc éven belül megtriplázódhat a demens betegek száma. Óriási beáramlás lesz a magyar egészségügyi rendszerbe is, miközben az ellátók száma is csökken" - tette hozzá.

Hogy érzi magát? Országos eredmény megtekintése >>
Hogy érzi magát?
Kirobbanó formában van? Válassza ki a lelki- és testi állapotához illő emojit és nézze meg térképünkön, hogy mások hogy érzik magukat!
Milyen most a lelkiállapota?
Letargikus vagyok
Kissé magam alatt vagyok
Kiegyensúlyozott vagyok
Jókedvű vagyok
Majd kiugrom a bőrömből
Hogy érzi magát?
Kirobbanó formában van? Válassza ki a lelki- és testi állapotához illő emojit és nézze meg térképünkön, hogy mások hogy érzik magukat!
Hogy érzi most magát fizikailag?
Teljesen hulla vagyok
Voltam már jobban is
Átlagos formában vagyok
Jól vagyok
Kirobbanó formában vagyok
Hogy érzi magát?
Lelkiállapot
Fizikai állapot
Legjobban:
Legrosszabbul:
További cikkek
Szóljon hozzá Ön is és olvassa el mások hozzászólásait

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Hidegfront

Maximum:
+1, +7 °C
Minimum:
-3, +2 °C

Hazánkban csütörtökön délelőtt tovább növekszik, vastagszik a felhőzet.

Egészséget befolyásoló hatások:
gyenge

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!

Kövesse a Házipatikát:

GyógyszerekGyógyszerkereső
GyógyszerHatóanyag