Betegség, fertőzés, fizikai vagy pszichés probléma - ezek bármelyike indokolhatja, ha valaki számára fájdalmas a közösülés. Sokaknak még szakember előtt is kínos erről beszélni, ám ha úgy érezzük, érintettek vagyunk, nem érdemes homokba dugni a fejünket. A diszpareuniának a fizikai fájdalom mellett ugyanis negatív érzelmi és pszichés hatásai is lehetnek: mivel a szex nehézkessé válik, az intimitás szép lassan elvész a kapcsolatból, ami feszültséget okozhat a partnerek között.
A lehetséges okok nőknél és férfiaknál
Diszpareunia esetén a nők részéről jellemzően a hüvelyben, de előfordulhat, hogy a medencetájéknál tapasztalható fájdalom.
A hüvelyi fájdalmat leggyakrabban a következők okozhatják:
- bakteriális vagy gombás eredetű hüvelyfertőzés (fontos kiemelni, hogy ezek egyike sem nemi betegség, miután nem szexuális érintkezéssel terjednek),
- menopauza után a nemi hormonok hiánya miatt fellépő hüvelyszárazság,
- a szexuális izgalom nem megfelelő mértéke,
- szexuális úton terjedő fertőzés (STI), például chlamydia, gonorrhea vagy nemi herpesz,
- vaginizmus: olyan állapot, amikor a gát és a hüvely izmai görcsös állapotba kerülnek, emiatt a hüvelybemenet beszűkül,
- spermicidek, latex óvszerek vagy egyéb, nemi szervi irritációt vagy allergiát okozó termékek (pl. szappan, tusfürdő),
- pszichés problémák, például szorongás, depresszió vagy alacsony önbecsülés, amelyek megnehezítik, hogy az érintett szexuálisan izgalomba jöjjön.
A medencetájéknál érzett fájdalmat pedig jellemzően az alábbiak magyarázhatják:
- kismedencei gyulladás (PID),
- endometriózis,
- a hüvely vagy a méhnyak közelében növekvő mióma,
- irritábilis bél szindróma (IBS),
- székrekedés.
Férfiaknál is számos oka lehet az aktus során érzett fájdalomnak. Legtöbbször az alábbiak állnak a háttérben:
- nemi úton terjedő fertőzés (pl. herpesz),
- gombás eredetű intim fertőzés, amely a tévhitekkel ellentétben nemcsak a nőket, hanem a férfiakat is érintheti (bár, mivel szervezetük kevésbé érzékeny a gombára, nagyon sok esetben nincsenek tüneteik),
- a fitymát érintő problémák, rendellenességek (pl. fitymaszűkület, fitymafékszakadás, fitymagyulladás),
- prosztatagyulladás,
- Peyronie-kór, azaz a pénisz görbülete.
Annak érdekében, hogy kiderüljön, egészen pontosan miért fájdalmas a szex, az orvos először felveszi a kórtörténetet, és alapos fizikai vizsgálatot végez. Utóbbi egyebek mellett magában foglalhatja a kismedence, a has, illetve nőknél a hüvely és a méh ellenőrzését, valamint szükség lehet vizelet- és/vagy ultrahangvizsgálatra, és ha a vizsgálatok nem vezetnek eredményre, akár laparoszkópiára is.
Gyógyszertől az előjátékig
A terápia általában a kiváltó októl függ. Bizonyos esetekben nincs szükség orvosi kezelésre: ha például szülés után tapasztalunk fájdalmat együttlét közben, elképzelhető, hogy csak a túlzott sietség volt a probléma, és ha várunk néhány hetet, akkor már kellemetlenségek nélkül bújhatunk össze a párunkkal. Fertőzések, egyes betegségek, állapotok esetén viszont indokolt lehet vény nélkül kapható vagy receptköteles gyógyszerek - például antibiotikum, gombaellenes készítmények, hüvelyszárazság elleni készítmények, kortikoszteroidok - használata. Amennyiben a fájdalmat nem indokolja semmilyen orvosi ok, érdemes lehet szexterapeutához fordulni, aki segíthet az intimitással kapcsolatos lelki problémák megoldásában.
A fájdalom enyhítésében az is segíthet, ha odafigyelünk néhány dologra az intim együttlétek előtt és után. Az egyik legfontosabb, hogy előre beszéljük meg a partnerünkkel, kinek mi esik jól, és mi nem (pózok, szexjátékszerek használata stb.), így kisebb az esélye, hogy kellemetlenséget okozunk egymásnak. Természetesen az aktus közben is minden esetben jelezzük a partnernek, ha fájdalmat éreznénk. Ugyancsak fontos, hogy ne siessünk, hagyjunk időt az előjátékra, arra, hogy mindkét fél kellő mértékben izgalomba jöhessen, valamint ha szükséges, használhatunk síkosítót is.
