Veszély normálisnak látszó össz-koleszterinnél?

A 2-es típusú cukorbetegség gyakran társul kóros vérzsírszinttel, amely az erekre gyakorolt károsító hatást tovább fokozza. A nem megfelelő cukorbeállítás minden diabéteszben befolyásolja a vérzsírok eltéréseit.

Mit kell tudni a vérzsírokról?

A vérzsíroknak két fajtáját különböztetjük meg: a koleszterint és a triglicerideket. A koleszterin a szervezetben a sejtmembránok alkotórésze, valamint számos hormon előanyaga. Ha túl sok van belőle a vérben, az érfalakba lerakódva elősegíti az érelmeszesedés kialakulását. A trigliceridek szerepe a szervezetben döntően az energiatárolás. Magas szintjük szintén hozzájárulhat az érelmeszesedés kialakulásához, de hasnyálmirigy gyulladáshoz is vezethet, és így hosszú távon az inzulin-elválasztást károsíthatja. Ezek az anyagok vízben oldhatatlanok, ezért a vérben szállítófehérjékhez kötve fordulnak elő. Az ismertebb szállítófehérjék a HDL (high density lipoprotein - nagy sűrűségű lipoprotein) és az LDL (low density lipoprotein - alacsony sűrűségű lipoprotein). A HDL szállítja a szövetekből (így az érfalból is) a koleszterint vissza a májba, ahol az kiválasztódhat. Ez az úgynevezett "jó" koleszterin, magas szintje a szív- és érrendszeri betegségek alacsonyabb rizikójával jár. Az LDL a májból a szövetek felé tart, ennek a lipoproteinnek a koleszterintartalma tud az érfalban lerakódni és ott galibát csinálni. Ez az úgynevezett "rossz" koleszterin.
A trigliceridek fő szállítója az eddig nem említett VLDL (very low density lipoprotein - nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein), de mindegyik lipoprotein tartalmaz valamennyi trigliceridet. Nagyon magas trigliceridszint esetén az LDL szerkezete megváltozik, könnyebben rakódik le az érfalba.

1-es típusú diabétesz és a vérzsírok

Az 1-es típusú diabétesz, legalábbis eleinte, jó anyagcsere esetén nem jár kóros vérzsír-értékekkel. Az életkor előrehaladtával itt is kialakulhat persze magas vérzsírszint, de fiatalokban a kóros értékek inkább egyéb problémákra hívhatják fel a figyelmet. A trigliceridértékek szorosan összefüggenek a szénhidrát-anyagcserével, ha magasak, az elégtelen inzulinhatásra utalhat. Tehát ilyenkor nem vérzsírcsökkentő kezelésre, hanem az inzulinadagolás módosítására van szükség. A koleszterinszint változásai az 1-es típusú cukorbetegséghez gyakran társuló pajzsmirigybetegségekre hívhatják fel a figyelmet. Ha a koleszterinszint szokatlanul alacsony, az az érelmeszesedés szempontjából kedvező lehet, viszont pajzsmirigy-túlműködésre utalhat. A magas érték pajzsmirigy-alulműködés jele lehet. Természetesen egy szempontból mindegy, mi miatt magas a koleszterin vagy a triglicerid, a kóros érték ugyanúgy káros a szervezetre.

2-es típusú diabétesz és a vérzsírok

A 2-es típusú cukorbaj gyakran fordul elő az ún. metabolikus szindróma részeként. Ennek a tünetegyüttesnek az alapja a hasi zsírszövet felszaporodása (pocak, sörhas), és az ennek következtében kialakuló inzulinhatás-csökkenés (inzulinrezisztencia). Ilyenkor nem csak a cukoranyagcsere károsodhat, de gyakori a magas vérnyomás, és vérzsír eltérések is előfordulnak. Ezek az eltérések mind egy irányba hatnak: az érfalakat károsítják, érelmeszesedést okoznak. A 2-es típusú cukorbetegek mintegy kétharmada érelmeszesedés következtében hal meg, szívinfarktusban vagy stroke-ban (gutaütés). Az infarktus és a stroke cukorbetegek esetében rendszerint súlyosabb, mint a nem cukorbetegeknél. Aki e betegségektől sújtva túléli a bajt, azoknál gyakran maradandó egészségkárosodás lép fel, ezért a rizikófaktorok megfelelő kezelésével jobb ezt megelőzni.
A koleszterin mostanában nagyon divatos téma, de 2-es típusú cukorbetegségben elsősorban nem az össz-koleszterinszint emelkedése jellemző. Az össz-koleszterin akár normál tartományban is lehet, de ettől nem nyugodhatunk meg. A két leggyakoribb eltérés a HDL ("jó") koleszterin alacsony volta, valamint a magas trigliceridérték, tehát laboreredményeink között ezt figyeljük. Az LDL ("rossz") koleszterin mérésére nem mindenütt van lehetőség, de ezt akár magunk is könnyűszerrel kiszámolhatjuk: Osszuk el a trigliceridszintet 2,2-vel, és ezt, valamint a HDL értékét vonjuk ki az össz-koleszterin értékéből (LDL=összC-HDL-(TG/2.2)). Nagyon magas trigliceridértékek esetén a képlet nem működik, de ilyenkor úgyis a triglicerid csökkentésére kell koncentrálnunk.
Az elérendő értékek 2-es típusú cukorbetegség esetén:
Össz-koleszterin < 4,5 mmol/l
HDL-koleszterin:
- Férfiak: > 1,1 mmol/l
- Nők: > 1,3 mmol/l
LDL-koleszterin: < 2,5 mmol/l
Triglicerid: < 1,7 mmol/l

Ha a 2-es típusú cukorbetegség mellett már kialakult érrendszeri betegség (például volt már infarktus), akkor érdemes az LDL-t még lejjebb, akár 1,8 mmol/l alá csökkenteni.

Hogyan csökkentsük vérzsírjainkat?

Mivel a 2-es típusú cukorbetegségben megfigyelhető vérzsíreltérések szorosan összefüggenek a hasi zsírszövet mennyiségével, az első és legfontosabb lépés ennek csökkentése, amihez a diéta és a testmozgás részletes leírásánál lelhetünk tanácsra. A zsír-izom-arány, valamint a testsúly változásával a kóros eltérések mértéke is csökken. Az össz-koleszterinszint a diétára rövid távon kevésbé mozdul, bár a gabonarostok gátolják a bélcsatornából a koleszterin felszívódását, emellett teltségérzést is okoznak, így a testsúlycsökkentő diétában is segítségünkre lehetnek. A növényi rostok (például zabkorpa, búzakorpa) járulékos kedvező hatása a vastagbélrák előfordulási gyakoriságának csökkentése, mely ráktípusra a cukorbetegek sajnos amúgy is hajlamosabbak. Fogyasszuk őket bátran!
A trigliceridszint 2-es típusú cukorbajban is függ a szénhidrát-anyagcsere állapotától, tartósan magas vércukorértékek mellett rendszerint magas trigliceridértékeket is találhatunk. A trigliceridszint emellett a diétára is meglehetősen érzékeny. Nagyon magas kiindulási értékek esetén megfelelő diétával akár az eredeti érték tizedére csökkenthetjük trigliceridszintünket néhány hét alatt. De ne feledjük: ez fordítva is így működik, tehát egy nagy zabálás után az érték az egekbe szökhet, és ez akkor is így van, ha nem mérjük meg.
A trigliceridet nem csak az ennivalóink, italaink is befolyásolják. Arra hajlamos személyeknél akár egy pohár bor is jelentősen megemelheti a trigliceridszintet, mert gátolhatja a bontásért felelős enzimet. Az érfalak védelme szempontjából szokás javasolni napi 1 pohár (nem több!) vörösbor fogyasztását. Nagyon magas trigliceridszintre való hajlam esetén sajnos ez sem engedélyezett.

Gyógyító szerek

2-es típusú cukorbetegségben rendszerint elengedhetetlen az életmód-terápia kiegészítése gyógyszeres vérzsírcsökkentéssel. Jelenleg három gyógyszercsoportból válogathatunk, ezeket az egyéni céloknak megfelelően önmagukban vagy kombinációban alkalmazhatók. A három csoport a statinok, a fibrátok és a koleszterin-felszívódást gátlók. A statinok a koleszterinszintet csökkentik jelentősen, kisebb mértékben a triglicerideket. E hatóanyagokról van a legtöbb bizonyíték arra, hogy a zsírokra gyakorolt kedvező hatás a szív- és érrendszeri megbetegedéseket is valóban csökkenti, ezért rendszerint ebből a csoportból választ az orvos először. A fibrátok inkább a trigliceridszintet csökkentik, a koleszterint kisebb mértékben. Nagyon magas trigliceridszint esetén alkalmazásuk megkerülhetetlen. A koleszterin-elszívódás-gátlók közül jelenleg egy vegyület, az ezetimib van forgalomban. Ez a gyógyszer jól kiegészíti az egyéb vérzsírcsökkentő kezelést. Ezeket a szereket rendszerint élethossziglan kell szedni. Ez különösen fontos azoknál, akik már átestek szívinfarktuson vagy stroke-on.

Értékelje a cikket!

Hirdetés

Hogy érzed magad? Országos eredmény megtekintése >>
Hogy érzed magad?
Kirobbanó formában vagy? Válaszd ki a lelki- és testi állapotodhoz illő emojit és nézd meg térképünkön, hogy mások hogy érzik magukat!
Milyen most a lelkiállapotod?
Letargikus vagyok
Kissé magam alatt vagyok
Kiegyensúlyozott vagyok
Jókedvű vagyok
Majd kiugrom a bőrömből
Hogy érzed magad?
Kirobbanó formában vagy? Válaszd ki a lelki- és testi állapotodhoz illő emojit és nézd meg térképünkön, hogy mások hogy érzik magukat!
Hogy érzed most magad fizikailag?
Teljesen hulla vagyok
Voltam már jobban is
Átlagos formában vagyok
Jól vagyok
Kirobbanó formában vagyok
Hogy érzed magad?
Lelkiállapot
Fizikai állapot
Legjobban:
Legrosszabbul:
További cikkek
Szóljon hozzá Ön is és olvassa el mások hozzászólásait

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Melegfront

Maximum:
+7, +14 °C
Minimum:
+4, +9 °C

Hazánkban kedden délelőtt túlnyomóan erősen felhős, borult lesz az ég, a Dunántúlon többfelé lehet eső, zápor.

Egészséget befolyásoló hatások:
gyenge

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!

Kövesse a Házipatikát:

GyógyszerekGyógyszerkereső
GyógyszerHatóanyag

Cukorbetegek közössége
Cukorbetegek közössége

A Cukorbetegek közösségébe szeretettel várunk minden cukorbeteget, családtagot és a téma iránt érdeklődőt.