Nőgyógyászat : Petefészek-elégtelenség
A nőgyógyászat feladata a női nemi szervek működészavarainak, betegségeinek megelőzése, felismerése, kezelése, illetve a szülészettel együtt a gyermekvállalás, családtervezés segítése, a terhesség és a szülés figyelemmel kísérése. A szakterülethez tartozik a változás kora körüli kritikus időszak, a klimaktérium ellenőrzése és szükség esetén kezelése is. A nőgyógyászati betegségeket általában vérzészavar, hüvelyi folyás, fájdalom, gyulladásos eredetű megbetegedések esetén láz, esetleg a szexuális élet zavarai jelezhetik.
Petefészek-elégtelenség tünetei és kezelése
Mi a petefészek-elégtelenség?
Míg menopauzáról 50-51 éves kortól beszélünk, addig petefészek-elégtelenségről 40 éves kor alatt. Az úgynevezett primer petefészek elégtelenségnél - amely például Turner-szindrómánál jelentkezik - soha nem is alakul ki normális menstruációs ciklus, míg korai petefészek-elégtelenségnél a ciklus korábban teljesen normális. A petefészek-elégtelenség háttérben genetikai és autoimmun ok is állhat, de kiválthatnak elégtelen petefészek-működést toxikus hatások is. Másodlagos petefészek-elégtelenségről akkor beszélünk, ha a hiba nem a petefészekben, hanem az agyalapi mirigyben van.
Tünetek
A petefészek-elégtelenség előfordulása
A probléma 35 éves korig 250 nőből egyet érint, míg 35 és 40 éves kor között 100 nőből egyet. Vannak olyan kiváltó okok is, amelyek miatt a petefészek már egészen fiatalon is elégtelenül működik.
A petefészek-elégtelenség okai
Primer petefészek-elégtelenség akkor következik be, ha olyan hormonális változások állnak be, amelyek miatt a tüszők nem érnek be. Ilyenkor a petefészek tulajdonképpen elveszti hormontermelő és petesejtképző funkcióját. Ennek kiváltó oka nem mindig ismert, de hátterében genetikai, autoimmun és toxikus károsodások is állhatnak.
Autoimmun eredet esetén - ismeretlen okból - antitestek kerülnek kapcsolatba az antigén tulajdonságúvá vált petefészekszövettel. A petefészek-elégtelenség kialakulásában akár vírus is szerepet játszhat: ez is beindíthatja az autoimmun folyamatot. Ugyanakkor nem ismert, hogy milyen vírusok váltják ki ezt. Autoimmun petefészek-gyulladás a petefészek-elégtelenségek 4 százalékát okozza, toxikus hatások közül pedig a rosszindulatú daganatos betegségek kezelésekor alkalmazott radioterápiát és kemoterápiát lehet kiemelni.
A genetikai okok közül a Turner-szindrómát lehet említeni, amelynél a lányok kromoszómakészletében a normálisan meglévő két X-kromoszóma közül az egyik hiányzik vagy inaktív formában van jelen. Emiatt maga a petefészek jellemzően már 2-3 éves korban elpusztul, petesejtek emiatt nem is lehetnek. A másik genetikai betegség a törékeny X-kromoszóma vagy fragilis X szindróma, szerzői néven Martin-Bell-betegség, amely a Down-szindróma után a második leggyakoribb mentális retardációt okozó kórkép. Kevésbé ismert viszont, hogy ez a genetikai rendellenesség részleges mutáció esetén csak a petefészek korai kimerülését okozza.
A petefészek-elégtelenség tünetei
Normális körülmények között akkor beszélhetünk menopauzáról, ha 12 hónapon keresztül nem jelentkezik menstruációs vérzés, ennek pedig nincs más oka. A menopauzához érve a petefészkek kimerülnek, az ösztrogéntermelés csökken, az FSH hormon szintje emelkedik.
A 40 éves kor előtt bekövetkező petefészek-elégtelenség tünetei nem különböznek a menopauzáétól, hiszen azokat ugyanúgy az ösztrogén hiánya okozza. Ilyen a vérzéskimaradás vagy a rendszertelen vérzés, a hőhullám és az éjszakai izzadás. Kialakulhatnak különböző pszichés zavarok, szorongás és álmatlanság, depresszió. Jelentkezhet hüvelyszárazság és csontritkulás, vizeletinkontinencia, legrosszabb esetben pedig agyvérzés is.
A petefészek-elégtelenség diagnózisa
A diagnózist a menstruáció kimaradását követően laborvizsgálatokkal állítják fel. Árulkodó jel, ha magas az FSH szintje és alacsony az ösztrogéné. Ezek mellett nézik az AMH szintjét is, amely petefészek-elégtelenségnél alacsony.
A petefészek-elégtelenség kezelése
A kezelés ösztrogénpótlással történik, amelyet gyógyszeresen végeznek. Ezzel a panaszok megszüntethetők, de mivel ilyenkor magas a csontritkulás kockázata, érdemes D-vitamint is szedni. Célszerű fokozni a fizikai aktivitást, illetve folyamatosan kontrollra - vérnyomásmérésre és EKG-vizsgálatra - járni. Ennek a szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzése szempontjából van fontos szerepe. Hasznosak az évente végzett laborvizsgálatok is. A kívülről történő ösztrogénbevitel miatt a nőgyógyászati vizsgálatokat, mammográfiát sem szabad hanyagolni.
A petefészek-elégtelenség gyógyulási esélyei
Ha hormonpótlással kezelik a petefészek-elégtelenséget, akkor az általa okozott panaszok megszüntethetőek, de a menstruációs ciklus nem áll helyre, nem lesz mód teherbeesésre sem. Ilyen esetekben petesejtdonáció jöhet számításba. Akinek valamilyen onkológiai kezelés miatt várhatóan elégtelenül fog működni a petefészke, és van már partnere, annak érdemes embriót is lefagyasztatni, így a későbbiekben lehetővé válhat a gyerekvállalás. Ilyen esetekben felmerülhet a petesejt- vagy petefészekszövet-lefagyasztás lehetősége is. Ezekkel a lehetőségekkel azok élhetnek, akik fiatal korukban daganatos betegség miatt kapnak onkológiai kezelést.
A petefészek-elégtelenség megelőzése
Nem igazán van mód a petefészek-elégtelenség megelőzésére, hiszen ismert okait nem lehet elkerülni. Bizonyos esetekben - daganatos betegségek kezelése előtt - azonban biztosítani lehet, hogy a gyerekvállalásra (petesejt vagy embrió fagyasztásával) lehetőség nyíljon a későbbiekben.
A petefészek-elégtelenség szövődményei
Szövődményként csontritkulás alakulhat ki, illetve bármi, ami menopauzánál is: például szorongás, depresszió vagy alvászavar.
A cikk elkészítéséhez nyújtott segítséget köszönjük dr. Horányi Dániel szülész-nőgyógyász, nőgyógyászati daganatsebésznek.
Anafilaxia: te felismernéd a tüneteit?
Olvassa el aktuális cikkeinket!
Orvosmeteorológia
Fronthatás:
Melegfront
Maximum:
+24 °C
Minimum:
+11 °C
A nap nagy részében közepesen vagy erősen felhős idő várható, az északkeleti országrészben ugyanakkor naposabb lesz az idő. Hazánk délnyugati felén késő délutánig csak kevés helyen fordulhat elő kisebb eső, zápor. Késő délutántól délnyugat felől viszont kiterjedt csapadékzóna érkezik. A délkeleti, keleti szél többfelé megerősödik, amit néhol viharos lökések is kísérhetnek. A legmagasabb nappali hőmérséklet általában 20 és 26 fok között várható. Késő estére 14 és 20 fok közé hűl le a levegő. A pénteken érkező ciklon előtt melegebb levegő áramlott a Kárpát-medencébe, ami miatt napközben melegfront érezteti hatását.