Szemészeti problémák : Uveitis tünetei és kezelése
Legféltettebb érzékszervünk a látás. A szem felépítése és működése bonyolult, de legalább annyira lenyűgöző is: ez a csodálatos - több védelmi berendezéssel is ellátott - szerkezet szabályozza a beengedett fény mennyiségét, közeli és távoli tárgyakra fókuszál, képeket állít elő és továbbítja az agyba. A látás folyamatának minden állomásán - kezdve már a szemet védő berendezésektől - a látószerv minden része sérülékeny, a legkülönbözőbb megbetegedések fenyegetik - lehetőség szerint védeni, kímélni kell, és a szemet illetve a látást érintő kisebb elváltozásokkal is érdemes szakorvoshoz fordulni, nem szabad elhanyagolni.
Uveitis tünetei és kezelése tünetei és kezelése
Mi az uveitis?
A szemben a szivárványhártya (más néven írisz, azaz a pupillát körülvevő színes gyűrű), a sugártest (corpus ciliare) és az érhártya (chorioidea) egységes szöveteket alkotnak, ezek gyulladásos megbetegedését nevezzük uveitisnek. Az uvea egy latin szó, jelentése "szőlő". A névadás nem véletlen: a szem középső, határoló rétege küllemében ugyanis a kékszőlőre emlékeztet.
Tünetek
Az uveitis fajtái
- Elülső uveitis: érintheti csak az íriszt, ilyenkor iritisről beszélünk. Ha ráterjed a corpus ciliaréra, iridocyclitisről van szó.
- Intermedier uveitis: érintheti a corpus ciliare hátsó részét, illetve a retina perifériáját is.
- Hátsó uveitis: az üvegtest hátsó felszíne mögötti terület gyulladása.
- Panuveitis: ez esetben az uvea egész területe gyulladt.
Az uveitis előfordulása
Az uveitis nem kimondottan gyakori szembetegség, de a vaksághoz vezető, szemet érintő kórképek között az ötödik helyen áll.
Az uveitis okai
Az uveitis hátterében sok esetben a szervezet gyulladásos folyamatai állnak. Az uveitis a következő szisztémás betegségekhez is társulhat: Bechterew-kór, citomegalovírus, toxokariázis, toxoplazmózis, egyéb, övsömört és ajak/szemherpeszt okozó vírusok, szifilisz, tbc, gonorrhea, gyermekkori reumatoid artritisz, Bechet-kór, Crohn-betegség, Vogt-Koyanagi-Harada-szindróma, szimpátiás ophthalmia, endoftalmitisz, Reiter-szindróma, szarkoidózis, szisztémás lupusz, Sjögren-szindróma, vaszkulitisz, Kawasaki-betegség, szemet érintő daganatok, egyéb daganatok a szervezetben.
A gyulladást okozó kórokozók (baktérium, vírus, gomba, élősködő, féreg) sérülés útján juthatnak közvetlenül a szembe, vagy közvetve (belélegzés, lenyelés, sebződés, rovarcsípés, nemi érintkezés) a véráram útján másodlagosan fertőzhetnek.
Az uveitis tünetei
Tünetként jelentkezhet vérbővebb kötőhártya, piros szem, könnyezés, úszkáló homályok tapasztalása, fájdalom, fejfájás, fényérzékenység és látáscsökkenés, illetve látótérkiesés. A fájdalom közelre nézéskor, fókuszáláskor erősödhet. Kialakulhat a szembogár letapadása, ami méretének, mozgásának és alakjának megváltozását okozza. Fájdalom akkor is jelentkezhet, ha az uveitishez szaruhártya-gyulladás, illetve szövődményes magas szemnyomás társul, vagy akkor, ha a gyulladás a látóidegre is ráterjed.
Klinikailag az uveitis lehet akut és krónikus. Nem akut esetben a gyulladás lassan, lappangva is kialakulhat, ilyenkor nem azonosíthatók így a szimptómák, csupán a lassan csökkenő látásélesség hívhatja fel a beteg figyelmét a szembetegségre.
Az uveitis diagnózisa
Az uveitis okának kivizsgálása, felderítése bonyolult, minden negyedik esetre nem is derül fény, ezeket nevezzük idiopátiás típusú uveitisnek. Ennek ellenére nagyon fontos a minél pontosabb diagnózis, mert ettől függ a betegség további kezelése, annak iránya. Minden esetben meg kell találni a kiváltó okot, hiszen a szem gyulladása tünetként jelentkezik, azonban kezelés nélkül jellegzetes szemészeti szövődmények alakulhatnak ki.
A vizsgálat menete: anamnézis-felvétel (a beteg kórelőzménye), szemészeti vizsgálat (látásélesség, réslámpás vizsgálat, szemnyomásmérés, szemfenékvizsgálat, fluoreszcein angiográfia, ultrahangvizsgálat), laboratóriumi diagnosztika.
Az uveitis kezelése
Ha felmerül a fertőzéses eredet, úgy a fertőzés elleni kezeléssel kell indítani, majd a gyulladásos reakciót csökkenteni. A helyi kezelés során szteroidos, illetve pupillatágító szemcseppek jöhetnek szóba, súlyosabb esetben pedig akár a szem mellé adott injekcióra is szükség lehet. A gyógyszeres kezelés részeként a szteroidokat általában immunszuppresszív vagy immunmoduláns szerrel egészítik ki (azathioprin, Cyclosporin). A biológiai terápiát tekintve a jövőben egyre inkább szóba jöhet az etanercept, az infliximab, illetve adalimumab-kezelés is.
Az uveitis szövődményeinek műtéti kezelése is egy lehetséges út: a szürkehályog-ellenes műtétek 2-3 hónapos tünetmentes szak után végezhetők el, ha a beteg állapota szükségessé teszi. A zöldhályog-műtétek, vitrectomiák (üvegesti műtétek), illetve ideghártya-leválás elleni műtétek is szóba jöhetnek.
Az uveitis gyógyulási esélyei
Enyhe formákban, korai felismerés és kezelés esetén teljes gyógyulás várható, súlyosabb esetekben a végső kimenetel a szövődmények kialakulásától függ. A gyógyításban, a látóképesség megőrzésében nagy szerepe van az időfaktornak.
Az uveitis szövődményei
A leggyakoribb szövődmény a szemlencse elszürkülése. Előfordulhat, hogy a pupilla letapad a szemlencséhez, de kialakulhat szürke-, illetve zöld hályog és ideghártya-leválás is. Krónikus és a hátsófali uveitis esetén látáscsökkenéssel is lehet számolni. Az akut gyulladás idején átmenetileg csökkenhet vagy megemelkedhet a szemnyomás, de ez a gyulladás rendeződésével helyreáll. Előfordulhat, hogy a gyulladás következtében a látóhártya vagy a látóideg vizenyős lesz.
Fontos a társszakmákkal történő együttműködés, amelynek célja mérsékelni a beteg tüneteit, megelőzni a látást veszélyeztető szimptómákat, és kezelni, gyógyítani az uveitist okozó háttérbetegségeket.
Köszönjük a leírás elkészítéséhez nyújtott segítségét dr. Bana Ildikó szemész-kontaktológusnak.
Mennyi kalóriát tartalmaz egy szelet bejgli vagy egy adag töltött káposzta?
Olvasd el aktuális cikkeinket!
Orvosmeteorológia
Fronthatás:
Nincs front
Maximum:
+5 °C
Minimum:
-4 °C
A látási viszonyok javulnak. A délnyugati országrészben tovább csökken a felhőzet, de a határ közelében maradhatnak tartósan borult tájak, illetve napközben az északkeleti harmadban is befelhősödik az ég. Másutt az időszakosan megnövekvő, átmenetileg akár meg is vastagodó fátyolfelhőzet mellett általában többórás napsütés várható. Csapadék nem valószínű. Az északnyugati szelet néhol élénk lökések kísérhetik.A legmagasabb nappali hőmérséklet 2 és 7 fok között várható. Késő estére -4 és +3 fok közé hűl le a levegő. Időjárásunkat ezekben a napokban anticiklon alakítja. Számottevő fronthatás legközelebb vasárnap érvényesülhet, amikor észak felől egy hidegfront éri majd el várhatóan a térséget.
