Hormonbetegségek : Mellékpajzsmirigy-túlműködés
A hormonok a szervezet kémiai hírvivői, amelyek összehangolják a különböző szervek működését. Olyan fehérjék, amelyekből sokszor a gramm ezredrészénél is kevesebb kerül a vérkeringésbe, mégis jelentős változásokat okoznak. A hormonok alapvetően négy területen fejtik ki hatásukat. Ezek a következők: a szaporodás, a növekedés és a fejlődés, a szervezet belső egyensúlyának fenntartása és az energiatermelés, - felhasználás valamint - raktározás szabályozása. A hormonokat többféle szerv termeli, eEzek az úgynevezett belső elválasztású szervek, irányításukat az agyalapi mirigy végzi. A hormonokat termelő szervek elváltozásai, a hormonok termelődésének zavarai számos betegséget okozhatnak.
Mellékpajzsmirigy-túlműködés tünetei és kezelése
Mi a mellékpajzsmirigy-túlműködés?
A mellékpajzsmirigy (paratireoida) aprócska szerv: négy darab van belőle a pajzsmirigy két lebenyének alsó és fölső részébe ágyazva. Hormonja a kalcium-anyagcserében játszik kulcsszerepet, a kalcium mennyiségét próbálja a vérben állandó szinten tartani. Mellékpajzsmirigy-túlműködésnél ez a hormon működik túl, ami azzal jár, hogy a vér kalciumszintje magas lesz, a csontok pedig törékennyé válnak, mert a bennük lévő kalcium a vérbe kerül. A túlműködés nem csak a csontoknak árt, hanem a szívnek, a vesének és sok egyéb szervnek is.
Tünetek
A mellékpajzsmirigy-túlműködés előfordulása
A mellékpajzsmirigy-túlműködés nagyon ritka. A probléma előfordulhat fiatalabb korban is, de általában idősebbeket érint, a betegek többsége 60 év fölötti. Mivel a betegség ritka, tünetei pedig sokrétűek, jellemző, hogy az érintetteket más szakorvos küldi végül endokrinológushoz. A háziorvos mellett klasszikusan ilyen a reumatológus és az ortopéd szakorvos, a kardiológus és a vesebetegségekkel foglalkozó nefrológus.
A mellékpajzsmirigy-túlműködés diagnózisa
A mellékpajzsmirigyet a háziorvos csak korlátozottan tudja vizsgálni: ő csak a vér kalciumszintjét nézheti meg, majd az emelkedett érték miatt elküldheti betegét szakorvoshoz. Az endokrinológus általában már nézi a vér D-vitamin-szintjét és összfehérjeszintjét, albuminszintjét, továbbá felméri a vesefunkciót, és méri a parathormon (PTH) szintjét is. A vérből meghatározhatók a csontanyagcserére, csontlebomlásra jellemző értékek is (a vázszerkezet csontépítési és csontbontási folyamatairól a béta-crosslaps értéke ad információt). Ha bebizonyosodik, hogy a mellékpajzsmirigy túlműködik, vesekövességet okoz vagy gyengíti a csontokat, akkor ultrahanggal és izotópos vizsgálattal, illetve nyaki CT-vel is megnézik a mellékpajzsmirigyeket. Ezzel tudják megállapítani, ha a négy mirigykéből valamelyik megnagyobbodott és adenoma alakult ki. Ha azt sejtik, hogy a mellékpajzsmirigy-túlműködés hátterében valamilyen ritka szindróma (például multiplex endokrin neoplázia) áll, akkor további endokrinológiai vizsgálatokra is szükség van.
A mellékpajzsmirigy-túlműködés okai és tünetei
A mellékpajzsmirigy hormonja, a parathormon szabályozza a vér kalciumszintjét. Annak érdekében, hogy a szint állandó legyen, a hormon fokozhatja a csontok lebomlását, ami miatt azok ásványianyag-tartalma a vérbe kerül, emelve a vér kalciumszintjét. Emellett a hormon fokozza a vesében a kalciumvisszaszívást, illetve a bélben a kalciumfelszívódást. A hormon működésének fokozódása azért gond, mert a vér kalciumszintjének emelkedése súlyos következményekkel járhat.
A mellékpajzsmirigy-túlműködéskor kialakuló magas vérkalciumszint szívritmuszavart, legsúlyosabb esetben szívmegállást is okozhat. Ennek hátterében az áll, hogy akadályozza a szívizom mozgását. Okozhat a magas kalciumszint vesekövet is, illetve a csontok ásványianyag-vesztése miatt erősen fokozza a csonttörések rizikóját. Összeroppanhat miatta a csigolya, fájhatnak az ízületek, fájdalmas lehet a kéz, kophatnak a porcok a lábakban.
Maga a mellékpajzsmirigy több ok miatt is túlműködhet. Állhatnak a hátterében olyan ritka szindrómák, amelyeknél a mellékpajzsmirigy működési zavara csak része egy általános kórképnek (ilyen például a multiplex endokrin neoplázia, rövidítve MEN-szindróma), de lehet beteg maga a mellékpajzsmirigy is. A mellékpajzsmirigy hormontermelését a D-vitamin tartós hiánya is fokozhatja.
A mellékpajzsmirigy-túlműködés kezelése
A mellékpajzsmirigy-túlműködés kezelése műtéti: a túlműködő mirigyet el kell távolítani. Ha a kalcium szintje a vérben nagyon magas, akkor különböző infúziós kezelésekre is szükség van, hogy a magas kalciumszint nehogy szívmegállást okozzon. Ha a háttérben a D-vitamin komoly és tartós hiánya áll, akkor vitaminpótlásra van szükség. (Ez egyébként nem is tekinthető igazi mellékpajzsmirigy-túlműködésnek.)
A mellékpajzsmirigy-túlműködés gyógyulási esélyei
A túlműködő szervek eltávolításával a mellékpajzsmirigy-túlműködés véglegesen gyógyítható. Mivel az embernek négy mellékpajzsmirigye van, és általában csak egyet vagy kettőt kell eltávolítani, a műtét után a hormonszint normális lesz.
A mellékpajzsmirigy-túlműködés megelőzése
Mivel a kiváltó okokat nem lehet megelőzni, nincs mód a mellékpajzsmirigy-túlműködés biztos megelőzésére sem. Az persze fontos, hogy senki ne legyen tartósan D-vitamin-hiányos, mert az is fokozza a mellékpajzsmirigyek hormontermelését.
A mellékpajzsmirigy-túlműködés szövődményei
A mellékpajzsmirigy-túlműködésnek csonttörés és csontritkulás lehet a szövődménye, de a szövődmények közé tartozik a vesekövesség és a szívritmuszavar is.
A cikk elkészítéséhez nyújtott segítséget köszönjük dr. Koppány Viktória endokrinológus adjunktusnak.
Anafilaxia: te felismernéd a tüneteit?
Olvassa el aktuális cikkeinket!
Orvosmeteorológia
Fronthatás:
Melegfront
Maximum:
+24 °C
Minimum:
+11 °C
A nap nagy részében közepesen vagy erősen felhős idő várható, az északkeleti országrészben ugyanakkor naposabb lesz az idő. Hazánk délnyugati felén késő délutánig csak kevés helyen fordulhat elő kisebb eső, zápor. Késő délutántól délnyugat felől viszont kiterjedt csapadékzóna érkezik. A délkeleti, keleti szél többfelé megerősödik, amit néhol viharos lökések is kísérhetnek. A legmagasabb nappali hőmérséklet általában 20 és 26 fok között várható. Késő estére 14 és 20 fok közé hűl le a levegő. A pénteken érkező ciklon előtt melegebb levegő áramlott a Kárpát-medencébe, ami miatt napközben melegfront érezteti hatását.