Tünetek : Golyva
A tünet olyan, a normálistól eltérő jelenség, amelyből az orvos, a beteg kikérdezését és vizsgálatokat követően képes felismerni a betegséget. A tünet lehet szubjektív vagy objektív. Előbbi nem más, mint amit a beteg panaszként észlel, az utóbbiakat az orvos mutatja ki. Általános tünet például a láz, a fájdalom, a fáradékonyság, a viszketés, a magas vérnyomás vagy a köhögés. Más tünetek egy adott betegségre inkább jellemzőek, mint például a hirtelen jelentkező rendkívül erős szegycsont táji fájdalom szívinfarktus esetén.
Golyva tünetei és kezelése
Mi a golyva?
A golyva, avagy más néven strúma a pajzsmirigy - sok esetben szabad szemmel is látható - megnagyobbodását jelenti. A megnagyobbodás a szerv mindkét lebenyét érintheti, lehet egyenletes, de előfordulhat csak az egyik oldalon is. A pajzsmirigy megnagyobbodhat dudorosan is, ez esetben göbös golyváról beszélünk.
Tünetek
A golyva előfordulása
Magyarországon a lakosság 6-20 százalékát érinti a pajzsmirigy-megnagyobbodás. A jódhiány okozta strúma gyakrabban alakul ki nőknél, főként serdülőkorban, de jelentkezhet terhesség és menopauza alatt is.
A golyva okai
A golyvának sokféle oka lehet, a rá való hajlam lehet öröklött is. Régebben nagyon gyakori volt a jódhiány miatti golyvásodás, amely mára ritkábbá vált. A jód megfelelő szintje elengedhetetlen a pajzsmirigy normál működéséhez, hormontermeléséhez: ha nincs jelen megfelelő mennyiségben, a szerv kompenzálni kezd, méghozzá úgy, hogy megnő a mérete. A golyva oka lehet az is, hogy a szervezet a pajzsmirigy alulműködése miatt próbálja szaporítani annak szövetét, hogy a szerv képes legyen ellátni a feladatát, azaz elegendő hormont tudjon termelni. Ilyenkor alulműködő golyváról van szó. Megesik az is, hogy a golyva hátterében fokozott hormontermelés áll. Ilyen esetekben általában az autoimmun Graves-Basedow kór áll a háttérben. A megnagyobbodást okozhatja a szerv gyulladásos állapota is.
Kialakulhat golyva jóindulatú pajzsmirigygöbök, ritkán pedig rosszindulatú daganat miatt is. A pajzsmirigy a szervezetet érő külső és belső terhelések, a nem megfelelő táplálkozás, valamint stresszhatások miatt is megnagyobbodhat. Hatással van rá az emésztés és az alacsony D-vitamin-szint, az elégtelen májműködés és az epeprobléma is. Az immunrendszeri gondok szintén megterhelik a pajzsmirigyet, különösen, ha miattuk a beteg többször szed antibiotikumot. Tartósan fennálló gyulladásos góc, például rossz fogak is okozhatnak pajzsmirigy-megnagyobbodást. Mindezek mellett létezik úgynevezett intrathoracalis strúma is: ez egy olyan fejlődési rendellenesség, amely általában sokáig panaszmentes, jellemzően csak szűrővizsgálattal fedezik fel.
A golyva tünetei
A golyva lehet teljesen tünetmentes, de gyakoribb, hogy a megnagyobbodott pajzsmirigy szabad szemmel is látható, tapintható: a szerv a nyak elülső részén, a légcső két oldalán, alul helyezkedik el, a méretváltozás is itt vehető észre. A megnagyobbodott pajzsmirigy nemcsak a nyakon terjedhet, hanem lefelé, a szegycsont mögé is. Ha a megnagyobbodás komoly, akkor jelentkezhet miatta nyaki szorítás, gombócérzés, rekedt hang, nyelési nehézség és köhögés is.
Ha a golyva pajzsmirigy-túlműködést is okoz, akkor tünetei ehhez is kapcsolódhatnak. Jelentkezhet fokozott étvágy melletti fogyás, ingerlékenység, csökkent tolerancia a melegre, álmatlanság, hasmenés, heves szívdobogásérzés. Ha a golyva hátterében az autoimmun Graves-Basedow-kór áll, akkor a strúma mellett jellegzetes tünet a szemek kidülledése, a fokozott szívverés, a hasmenés, a remegés, a magas vérnyomás, a fogyás, valamint a túlzott izzadás is.
A golyva diagnózisa
A diagnózis felállításának első lépése a beteg fizikális vizsgálata, amelynek során megtapintják a pajzsmirigyet, kikérdezik a beteget az esetleges panaszokról. Szükség van laborvizsgálatokra, a pajzsmirigyhormonok szintjeinek meghatározására is. Nyelési próbával megnézhetik, hogy a pajzsmirigy a nyelést mennyire nehezíti, illetve ha a szerv a hangszalagokat is nyomja, hangproblémákat is okoz, akkor a kivizsgálásba bevonják a fül-orr-gégészetet is. A pajzsmirigy szerkezetét nézhetik ultrahangosan, de készülhet szcintigráfiás vizsgálat is. Ha a golyvában gyanús képletet látnak, szükség lehet vékonytűs mintavételt követő citológiai vizsgálatra.
A golyva kezelése
A kezelés megkezdéséhez ki kell deríteni, hogy mi okozza a golyvát, illetve hogy a megnagyobbodás milyen fokú. Ha a golyva pajzsmirigy-alulműködés miatt alakul ki, akkor a növekedés hormonpótlással megállítható, kis mértékben vissza is fordítható. Ha jódhiányos golyváról van szó, akkor a kezelés első lépése a jód pótlása. Érdemes figyelni az egyéb nyomelemek és ásványi anyagok, főképp a szelén megfelelő bevitelére is. Vannak olyan esetek, amelyek gyógyszeres kezelést igényelnek, és olyanok is, amelyeknél operációra szorul a beteg. Alternatív megoldásként speciális esetekben izotópos kezelésre lehet szükség. Műtéti beavatkozást többnyire akkor végeznek, ha a golyva nyomási tüneteket okoz, azaz nehezíti vagy gátolja a nyelést, illetve a légzést. Pusztán esztétikai okok miatt ritkán műtik a golyvát.
Ha a pajzsmirigy-megnagyobbodás hátterében rossz emésztés vagy alacsony D-vitamin-szint, elégtelen májműködés vagy epeprobléma áll, akkor azok kezelése az elsődleges.
A golyva gyógyulási esélyei
A golyva sok esetben csak kezelhető, de nem megszüntethető. Vannak azonban esetek, ahol történhet gyógyulás is. Például ha a golyvát jódhiány okozza, akkor a jódpótlás hatására a pajzsmirigy állományának mérete lecsökken. Ha túl- vagy alulműködés áll fenn, akkor folyamatosan terápiás gyógyszerszedésre van szükség, időszakosan pedig endokrinológiai ellenőrzést kell végezni. Ha az ok alulműködés, akkor a növekedés a hormonpótlással meg is állítható, valamilyen szinten vissza is fordítható. A túlműködés elleni gyógyszeres kezelés segíti a pajzsmirigyműködés normalizálódását, a tünetek megszűnését, végleges gyógyulást viszont általában nem jelent. Alapos mérlegelés után speciális esetekben csak a golyva műtéti eltávolítása hoz eredményt.
A golyva megelőzése
A jódhiány miatti golyvát megfelelő jódpótlással meg lehet előzni. A mikroelem pótlására azért van szükség, mert kellő mennyiségben nem lehet táplálékkal bevinni a szervezetbe: ugyan a növények föl tudják venni a talajból, viszont a föld sok helyen jódszegény, emiatt a jód sem jut be zöldségékbe és a gyümölcsökbe. A jódhiány az egész világot érinti, pótlásáról mindenhol gondoskodnak: sok helyen - Magyarország mellett például Ausztriában és Németországban - jódozott sóval, de vannak országok, ahol a vizet vagy a kenyeret dúsítják jóddal.
A golyva szövődményei
Ha a golyvát elhanyagolják, akkor a pajzsmirigy tracheomalaciát, vagyis a légcső falát alkotó porc belágyulását eredményezheti. A túl nagy pajzsmirigy komoly fulladásveszélyt is okozhat.
A cikk elkészítéséhez nyújtott segítséget köszönjük dr. Bérczy Judit endokrinológus szakorvosnak.
Olvasd el aktuális cikkeinket!
Orvosmeteorológia
Fronthatás:
Nincs front
Maximum:
+5 °C
Minimum:
+0 °C
Közepesen és erősen felhős időszakokra egyaránt számíthatunk, a legtöbb felhő északkeleten és délnyugaton ígérkezik. Elvétve fordulhat elő zápor, hózápor, havas eső zápor. Az északnyugati szél nagy területen élénk, több helyen erős lesz, ugyanakkor északkeleten és délnyugaton szélcsendes idő várható. A csúcshőmérséklet 2 és 8 fok között alakul, északkeleten és délnyugaton mérhetik az alacsonyabb értékeket. 5 megyére figyelmeztetést adtak ki
