Tünetek : Lépmegnagyobbodás
A tünet olyan, a normálistól eltérő jelenség, amelyből az orvos, a beteg kikérdezését és vizsgálatokat követően képes felismerni a betegséget. A tünet lehet szubjektív vagy objektív. Előbbi nem más, mint amit a beteg panaszként észlel, az utóbbiakat az orvos mutatja ki. Általános tünet például a láz, a fájdalom, a fáradékonyság, a viszketés, a magas vérnyomás vagy a köhögés. Más tünetek egy adott betegségre inkább jellemzőek, mint például a hirtelen jelentkező rendkívül erős szegycsont táji fájdalom szívinfarktus esetén.
Lépmegnagyobbodás tünetei és kezelése
Mi a lépmegnagyobbodás?
A lép olyan nyirokszerv, amely egyben a vérnek is fontos szűrője: ebből adódóan sok betegség miatt megnagyobbodhat: egyaránt okozhatják ezt fertőzéses, gyulladásos, illetve vérképzőszervi daganatos betegségek. Eredményezhet lépmegnagyobbodást az is, ha a szervezetben nem kívánatos anyagok szaporodnak fel, majd a lépben rakódnak le. A lépmegnagyobbodás tehát nem konkrét betegség, hanem számos betegség közös tünete.
Tünetek
A lépmegnagyobbodás előfordulása
A lépmegnagyobbodás előfordulásának nincs pontos statisztikája, tudjuk viszont, hogy azok a betegségek ritkák, amelyeknél a lép nagyon megnagyobbodik: 10 ezer emberből talán egynél fordulhat ez elő. A normálisnál kicsit nagyobb lép viszonylag gyakori, ez már ezerből egy-két embert biztosan érint. Lépmegnagyobbodás minden korosztálynál előfordulhat, bár a kiváltó okok azért változnak korcsoportonként. A fiatalabbak lépe inkább tárolási betegségek miatt nagyobbodik meg: ez a szerv ilyen esetben már fiatal korban nagyra nő. Lépmegnagyobbodást okozó hematológiai betegségek szintén előfordulhatnak gyermekkortól kezdve, míg a lépinfarktus és a malária (a felnőtteket nagyobb eséllyel érinti ez a fertőzés) inkább az idősebbek betegsége.
A lépmegnagyobbodás okai
Lépmegnagyobbodást gyulladásos betegségek (például szívbelhártya-gyulladás, autoimmun kórképek vagy akut vírusfertőzések miatti gyulladás) és vérképzőszervi daganatok (így például leukémia vagy limfóma) okozhatnak, de eredményezheti az is, ha a szervezetben nem kívánatos anyagok (például nem lebontható zsírszerű anyagok vagy szénhidrátok) szaporodnak fel, majd a lépben rakódnak le. Tárolási betegségek (például Gaucher-kór) ugyancsak okozhatnak lépmegnagyobbodást. Ugyan nálunk ez ritka, de parazitás fertőzésektől - például maláriától - is megnagyobbodhat a lép. Okozhatják továbbá egyéb ritka fertőzéses betegségek is, így például a leishmaniasis vagy a szennyezett gyümölcsökkel terjedő Echinococcus fertőzés. A lépinfarktus vagy lépvéna-trombózis ugyancsak megnagyobbodást okoz: ez esetben a pangás miatt nő meg a szerv mérete.
Előfordul az is, hogy a lépben zajlik a vérképzés, és emiatt nagyobbodik meg a szerv. Ez azért történhet meg, mert a lép az embrióban még vérképzőszerv, abban történik a vérképzés, bizonyos vérképzőszervi betegségeknél pedig ez a funkció a nem megfelelően működő csontvelőből "visszaköltözhet" a lépbe és a májba, ami ezeknek a szerveknek a nagyfokú megnagyobbodását okozza.
A lépmegnagyobbodás tünetei
A lép egy hasi szerv, de a mellkas alatt van. Ha mérete normális, akkor nem lóg ki a bordakosár alól, ha viszont a bordaív alól kilóg a hasba, tapintható, netán kidomborodó, akkor már lépmegnagyobbodásról beszélünk. A nagyobb lép a tapinthatóságon kívül egyéb tüneteket is okozhat, ugyanis felerősödik miatta a lép funkciója. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy a vérben lévő sejtek - így a vérlemezkék és a vörösvérsejtek - száma csökken, ugyanis a nagyobb lép ezeket a kelleténél jobban kiszűri. Néha ez a rossz vérkép a legszembetűnőbb tünet.
Ha a beteg nagyon el van hízva, nehezebb észrevenni a megnagyobbodott lépet, ez esetben előfordul, hogy csak azokat a panaszokat érzékelik, amelyeket az okoz, hogy a megnagyobbodott lép már nyomhatja a beleket. Ilyen lehet a hasi puffadás és a fájdalom, illetve az étvágytalanság.
A lépmegnagyobbodás diagnózisa
A diagnózis felállításának első lépése a fizikális vizsgálat: ha a lép olyan nagy, hogy az orvos ki tudja tapintani, akkor már nem kérdés, hogy ezzel a problémával állnak-e szemben. Ha a lép csak kicsit nagy, akkor méretének pontos meghatározása ultrahanggal történik, amellyel hosszanti és haránt iránti mérete is meghatározható. A következő lépés annak meghatározása, hogy mi okozza a lép megnagyobbodását. Ennek érdekében az orvosok kikérdezik, majd tovább vizsgálják a beteget, keresik a lehetséges okokat.
A lépmegnagyobbodás kezelése
A lépmegnagyobbodás kezelése a kiváltó ok kezelését jelenti, tehát miután megtalálják az alapbetegséget, azt próbálják gyógyítani, illetve kezelni, aminek eredményeként újra normalizálódik a lép mérete is. Ha a kiváltó ok Echinococcus-fertőzés, akkor az általában cisztákat is okoz a lépben, amelyeket műtétileg el kell távolítani.
Előfordul az is, hogy a megnagyobbodott lépet sebészi úton el kell távolítani. Erre jellemzően akkor van szükség, ha valakinek például a lépében van limfóma, tehát maga a lép daganatos.
A lépmegnagyobbodás gyógyulási esélyei
A nagyobb lép megfelelő kezelés mellett - tehát a fertőzések kezelése és lezajlása után, illetve a tárolási betegségek kezelésével - visszanyerheti normál méretét, ami az esetek többségében meg is történik. A lépinfarktus maradandó állapotot okoz, ez esetben teljes gyógyulásról nem beszélhetünk, a lépben megmarad a pangás. Ha a probléma olyan jellegű - például amikor limfóma okozza a megnagyobbodást -, hogy a szervet el kell távolítani, akkor szintén nem beszélhetünk gyógyulásról. Lép nélkül lehet persze élni, de mivel ez a szerv a vér fontos szűrője, hiányában erősen lecsökken a szervezet tokos baktériumokkal - ilyen például a meningitis és a pneumococcus - szembeni ellenálló képessége. Emellett léphiánynál nagyon magasra szokott emelkedni a vérlemezkeszám is, mert azok elpusztulási helye normális esetben ez a szerv. Ha a vérlemezkeszám magas, akkor ez jellemzően növeli a trombóziskészséget.
A lépmegnagyobbodás megelőzése
A lépmegnagyobbodás megelőzését a kiváltó okok lehetőség szerinti megelőzése és mielőbbi kezelése segíti.
A lépmegnagyobbodás szövődményei
Ha a megnagyobbodott lépet nem kezelik, akkor nyomhatja a beleket, étvágytalanságot, hasi puffadást és fájdalmat is okozhat. A nagyon nagyra nőtt lép kis erőbehatásra el is repedhet, ami megfelelő műtét nélkül az érintett halálához vezethet.
A cikk elkészítéséhez nyújtott segítséget köszönjük dr. Mikala Gábor hematológus főorvosnak, a Szent László Kórház Hematológia és Őssejt-Transzplantációs Osztálya főorvosának.
Kínos gondok végbéltájékon: mennyit tudunk róluk?
Hotel Caramell Premium Resort****superior nyereményjáték
Olvassa el aktuális cikkeinket!
Orvosmeteorológia
Fronthatás:
Melegfront
Maximum:
+16 °C
Minimum:
+3 °C
Döntően borult lesz az ég, és dél felől egyre többfelé várható eső, zápor. Délen néhol zivatar is kialakulhat, az Alpokalja magasabb részein pedig havas eső, havazás is lehet. Az északi, északkeleti szelet sokfelé kísérik élénk, helyenként erős lökések. Késő este 6, 13 fok valószínű. Napközben melegfront érezteti hatását, ami miatt a frontérzékenyek tünetei ismét felerősödhetnek.