A fejfájást az emberek általában nem tekintik súlyos állapotnak, mivel az esetek döntő többségében elmúlik, nem halálos és nem fertőző. De a legtöbb embernek egyáltalán nem kellene fejfájástól szenvednie, mert léteznek hatékony kezelések. Becslések szerint azonban csak a fejfájásban szenvedők fele fordul orvoshoz, ami alapfeltétele a hatékony kezelésnek.(2)
A migrén csak Magyarországon legalább egymillió1, világszerte pedig több mint egymilliárd embert érint. Ez az egyik leggyakoribb neurológiai rendellenesség, amelynek az előfordulása különösen a fiatal felnőttek és a nők körében magas. A migrén ráadásul számos társbetegséggel jár, amelyek a stressztől és az alvászavaroktól akár az öngyilkosságig terjedhetnek.(3) A migrén önmagában a rokkantság miatt elvesztett életévek hatodik leggyakoribb oka világszerte, a fejfájásos zavarok pedig összességében a harmadik helyen szerepelnek.(2)
Miért fontos a diagnózis?
Akinek rendszeresen fáj a feje, mindenképpen érdemes orvoshoz fordulnia, mert azzal az is kizárható, hogy a tünetek esetleg más betegség jelei, és az illető is megnyugodhat. A migrén diagnózisa és a megfelelő kezelés segíthet megelőzni egyes rohamok előfordulását, és segíthet a fennmaradó rohamok hatékonyabb kezelésében.(4)
A migrén elsősorban a fiatalabbakat érinti, és a rohamok az életkorral gyakran megszűnnek vagy ritkulnak. A fejfájás mintázatában bekövetkezett bármilyen változást azonban fontos megbeszélni egy orvossal. Ez segíthet minden egyéb ok kizárásában, különösen akkor, ha a migrénes rohamok súlyosbodnak, vagy szokatlan tünetek jelentkeznek.(4)
Sok migrénes szenved más típusú fejfájástól is, ami(ke)t szintén fontos azonosítani, hogy megfelelően lehessen azokat kezelni. Más fejfájások kordában tartása is segíthet csökkenteni a migrénes rohamok számát. (4)
Hogyan diagnosztizálják a migrént?
A migrén lüktető, közepesen erős/erős, visszatérő fájdalommal jár, ami általában a fej egyik, néha mindkét oldalát érinti. Migrén áll fenn, ha a fejfájás fokozott fény-, hang- és/vagy szagérzékenységgel, illetve émelygéssel, hányással társul. Migrénben a fejfájásrohamok kezelés nélkül 4-72 órán át tarthatnak, és havonta 1 vagy több alkalommal jelentkezhetnek.(5)
A migrén pontos diagnózisához ennél azonban sokkal több információval kell rendelkeznie az orvosnak, amelyek alapvetően két forrásból származnak:(4)
- A fejfájás és/vagy egyéb tünetek részletes megismerése és rögzítése.
- Alapos fizikális vizsgálat, beleértve a neurológiai vizsgálatot.
Szükség esetén a kezelőorvos CT- vagy MR-vizsgálatot is elrendelhet. Ezekkel a képalkotó eszközökkel nem lehet diagnosztizálni a migrént, de segítenek kizárni a fejfájás egyéb okait. Ugyanez mondható el az EEG-ről és a laborvizsgálatokról is.(4)
A Fejfájás Zavarok Nemzetközi Osztályozása6 leírja, milyen kritériumok alapján sorolható be egy fejfájás a migrének – vagy más fejfájástípusok – közé.
A migrén diagnózisához az orvosoknak számos információra van szükségük. Kezdve onnan, hogy mivel foglalkozik a páciens, egészen addig, hogy vannak-e a fejfájásnak kísérőtünetei, és ha igen, melyek azok.(7)
Mivel az orvos alaposan ki fogja kérdezni a pácienst, fontos, hogy a beteg előzetesen a lehető legtöbb részletet feljegyezze a fejfájásáról és egyéb tüneteiről. Beleértve azokat is, amelyek megelőzik vagy követik a fejfájást. A hányást vagy hányingert, a fény-, hang-, szag- vagy érintési érzékenységet, vagy az egyéb tüneteket is. Az orvos azt is meg fogja kérdezni, hogy milyen jellegű és hol érezhető pontosan a fájdalom, ahogyan azt is, hogy mikor kezdődött – a nap mely szakában –, és meddig tartott. Fontos felírni azt is, mi enyhíti – vagy éppen erősíti – a tüneteket. Az orvos számára az is hasznos információ, hogy van-e valamilyen mintázat a rohamokban, például időjárás-változás, alváshiány vagy bizonyos ételek vagy italok fogyasztása.9 Mindenképpen fel kell jegyezni azt is, hogy jelentkeznek-e ún. szomatoszenzoros zavarok, mint például az egyoldalú zsibbadás vagy bizsergés az arcon és a karban, esetleg beszéd- vagy gondolkodási zavarok.(7,8)
A migrén diagnózisának felállításához fontos információ az is, hogy volt-e/van-e a beteg családjában migrénes. A migrénnek ugyanis erős genetikai meghatározottsága van. A kockázat családi halmozódás esetén háromszor nagyobb, mint azoknál, akiknek nincs migrénes rokonuk.8 Az orvosi konzultációra való felkészülés során tehát nemcsak fejfájásnaplót érdemes vezetni, és abba minden apró – akár lényegtelennek tűnő – információt is feljegyezni, hanem a családtörténetet is fontos lehet ilyen szempontból felvázolni.
Magyarországon speciális centrumokban várják a fejfájással küzdő, illetve a már migrénnel diagnosztizált betegeket. Ezek olyan ambulanciák, ahol kifejezetten a fejfájásokkal foglalkozó neurológus szakorvosok dolgoznak.
A centrumok listája megtalálható a Magyar Fejfájás Társaság által működtetett fejfajaskisokos.hu oldalon.9
A beteggel, laikus fogyasztóval történő egyeztetést követően az Egészségügyi Szakember hozza meg a megfelelő kezelésről a döntést.
Referenciák:
1/ A fejfájás betegségekről és kezelésükről; elérhető:
http://www.fejfajas-tarsasag.hu/betegtajekoztato.aspx
2/ WHO – Headache disorders; elérhető:
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders
3/ Parastoo Amiri et al. Migraine: A Review on Its History,
Global Epidemiology, Risk Factors, and Comorbidities; National Library of
Medicine - Front Neurol 12:800605. doi: 10.3389/fneur.2021.800605 elérhető:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8904749/
4/ The Migraine Trust – Diagnosis; elérhető:
https://migrainetrust.org/live-with-migraine/healthcare/diagnosis/
5/ Nemzeti Népegészségügyi Központ – Egészségvonal – Migrén;
elérhető: https://egeszsegvonal.gov.hu/m/1298-migren.html
6/ Headache Classification Committee of the International
Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 3rd
Edition (ICHD-3); elérhető: https://ihs-headache.org/en/resources/guidelines/
7/ Marco A. et al.. Migraine Headache; National Library of
Medicine elérhető: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560787/
8/ EverydayHealth.com - How Is Migraine Diagnosed?; elérhető:
https://www.everydayhealth.com/migraine/diagnosis/
9/ Magyar Fejfájás Társaság – fejfajaskisokos.hu,
Fejfájáscentrumok ; elérhető:
https://fejfajaskisokos.hu/fejfajascentrumok/#centrumok
NPS-HU-NP-00258
A dokumentum lezárásának dátuma: 2024. 06. 27.
