Amikor valakinél a kardiológus felállítja a magas vérnyomás diagnózisát, felmerülhet a kérdés, hogy vajon meddig kell szedni a felírt magas vérnyomás gyógyszert? Élete végéig? Ha egyszer beáll a jó érték, akkor már nem is szükséges ellenőrzésre járni? Csökkenhet, esetleg nőhet a szedett gyógyszer dózisa vagy akár teljesen más gyógyszerre is lehet szükség? Ezeket a kérdéseket járta körbe dr. Petróczy Natália, a Kardioközpont – Prima Medica belgyógyásza, magas vérnyomás specialista.
A mozgás és a táplálkozás döntő jelentőségű
Akinél felállítják a magasvérnyomás betegség diagnózisát, annak számolnia kell azzal, hogy ezután egy életen át figyelni kell a vérnyomására. Ez azonban nem feltétlenül egy szomorú kötelességet jelent, sokkal inkább érdemes ezt egy figyelmeztető jelnek tekinteni, ami azonban nem csak az orvosi ellenőrzés és kezelés, hanem az életmód jelentőségére is felhívja a figyelmet. Az így nyert tudatossággal ugyanis akár az egészségi állapot egésze is javulhat, nem csupán a vérnyomás rendeződhet. Különösen igaz ez az életmódban bevezetendő változtatások eredményeire!
Meglepő lehet, de az étrendben bevezetett változások is viszonylag gyorsan hatnak. A megfelelő táplálkozásterápia (Pl. DASH-diéta) a szisztolés vérnyomást 5,5 Hgmm-rel, a diasztolés vérnyomást 3,0 Hgmm-rel képes csökkenteni. (DASH jelentése: Dietary Approaches to Stop Hypertension, amely étrendként alapvetően zöldség, gyümölcs, teljes kiőrlésű gabona, rostban gazdag fogások és telítetlen zsírsavak fogyasztására épül.) Az is ismert tény, hogy a sóbevitel csökkentése is mérhető eredményt hoz. A rendszeres mozgás nem csak fiziológiai hatásai miatt képes csökkenteni a magas vérnyomást, de olyan „mellékhatása” miatt is, mint a fogyás. 1 kg-os testsúlycsökkenés körülbelül 1 Hgmm-es szisztolés és 1 Hgmm-es diasztolés vérnyomáscsökkenést eredményez. (A súlyvesztés ráadásul a szívre és a mozgásszervekre helyeződő nyomást is csökkenti.) Ugyanakkor természetesen bizonyos esetekben a gyógyszeres kezelés is szükséges. 160/100 Hgmm fölötti vérnyomásnál, szövődmények és társbetegségek esetén is nagy szerepe van ugyan az életmódkezelésnek, de a gyógyszeres kezelés mellett.
Mennyi idő alatt csökkenti a gyógyszer a vérnyomást?
A magas vérnyomás csökkentése több tényezőtől függ. "Amikor egy páciensnek felírjuk a magas vérnyomás gyógyszert, szinte mindenki megkérdezi, hogy ezek mennyi idő fognak hatni, mikor lesz újra normális a vérnyomásuk" – mondja dr. Petróczy Natália. Hozzátette: a válasz sosem egy fix adat, hiszen olyan tényezőktől függ, mint például, hogy milyen magasak az értékek, milyen módszerekkel próbálkozik a csökkentés érdekében, és milyen az illető alapvető egészségi állapota. A gyógyszerek – például az ACE inhibitorok vagy az angiotenzin receptor blokkolók, a kácium-csatorna gátlók és a thiazid-származékok, valamint a béta-blokkolók - jellemzően már néhány nap alatt képesek csökkenteni a vérnyomást, és ezáltal hosszútávon csökkentik többek közt a szívinfarktus és a stroke rizikóját. Az akár napokon belül észlelhető a vérnyomáscsökkenés mellett, a stabil, tartós hatás 4-6 hét múlva áll be, ezért nem célszerű túl gyorsan, túl gyakran változtatni az alkalmasnak vélt gyógyszereket - kivéve természetesen mellékhatás vagy hatástalanság esetén.
Ha már normális a vérnyomás, miért kell szedni a gyógyszert?
A fogalmak tisztázása érdekében érdemes tudni, hogy valaki akkor is magas vérnyomás betegként van számontartva, ha az összetett kezelés hatására a vérnyomásértékei normálisak. Éppen ezért is annyira fontos, hogy rendszeresen, az orvos által előírt időközökben vegyen részt a kontroll vizsgálatokon, hiszen az életmód, az általános egészség és társbetegségek mind komoly hatással lehetnek a vérnyomásra. Bármelyik elem változásával a vérnyomás is változhat – jó és rossz irányba is. Magas vérnyomás betegeknek éppen ezért különösen fontos a rendszeres, otthoni és szakorvos által végzett ellenőrzés –hangsúlyozza Petróczy doktornő. Az, hogy a betegnek élete végéig gyógyszert kell-e szednie, minden esetben egyedi döntés alapján dőlhet el. Ha sikerül a kezdeti stádiumban elcsípni a hipertóniát, és a páciens elkötelezett az életmódváltás mellett, elképzelhető, hogy csak átmenetileg kell szedni a vérnyomáscsökkentő gyógyszert, és az pár hónap múlva akár el is hagyható. Ez történhet a terhesség utolsó hetében, és a szülés során fellépő hipertónia is megszűnhet a szülés után pár héttel, akárcsak a menopauza által provokált magas vérnyomás. Más esetben az életmód kezelés hatására szóba jöhet a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek dózisának csökkentése. Azt is látni kell azonban, hogy mindez fordítva is: rossz irányú életmódváltozás és/vagy társbetegségek fellépte a szükséges gyógyszerelés emelését, váltását eredményezhetik.
