Ha valakinek sokat fáj a feje, még nem biztos, hogy migrénes. A migrén lüktető, nagyfokú, visszatérő fájdalommal jár, ami általában a fej egyik, olykor mindkét oldalát érinti. Migrénnek számít, ha a fejfájást fokozott fény-, hang- és/vagy szagérzékenység, illetve émelygés, hányás kíséri. Migrénben a fejfájásrohamok kezelés nélkül 4-72 órán át tartanak, és havonta 1-4 alkalommal jelentkeznek.(2)
Ezek a migrénes rohamok jellemzői
A migrénes fejfájásrohamoknak vannak általános ismertetőjegyeik, de egyénileg igen eltérőek lehetnek. Attól függően, hogy milyen gyakoriak ezek a rohamok, epizodikus, illetve krónikus migrénről beszélünk. Az epizodikus migréneseknek havonta legfeljebb 14 fejfájós napja van, míg a krónikus migrénre 15 vagy annál több napnyi fejfájás jellemző, és ebből legalább 8 vagy több napon „migrénszerű jellemzőkkel” kell rendelkeznie.(3)
A migrénes rohamokra több szakasz jellemző, amelyek jellegzetes tünetekkel járnak, eltérő súlyosságúak és időtartamúak. (3)
A migrénnek négy szakasza van, a roham során ezek mindegyike jelen lehet:
- Megelőző tünetek/bevezető szakasz (prodroma) – A migrén kialakulása előtt 24 órával jelentkezhet többek között sóvárgás valamilyen étel után, megmagyarázhatatlan hangulati változások (depresszió vagy eufória), ellenőrizhetetlen ásítás, folyadékvisszatartás vagy fokozott vizeletürítés.
- Aura – Vannak, akik villogó vagy erős fényeket látnak, vagy hőhullámokat tapasztalnak közvetlenül a migrén előtt vagy alatt. Mások bizsergést vagy izomgyengeséget tapasztalhatnak, esetleg olyan érzést, mintha megérintenék vagy megragadnák őket.
- Maga a fejfájásos szakasz – A migrénben a fejfájás általában fokozatosan erősödik. Lehetséges azonban migrén fejfájás nélkül is.
- Utólagos tünetek/levezető szakasz (postdroma) – Az érintettek gyakran kimerültnek vagy zavarodottnak érzik magukat a migrénes roham után. Ez az időszak akár egy napig is eltarthat.(4)
A ciklusok között megkülönböztetnek egy ötödik, úgynevezett interiktális fázist is. Ez bármilyen hosszú lehet, ami különösen kimerítő, hiszen nem lehet tudni, mikor jön a folytatás.
Fontos tudni, hogy nem minden rohamot kísér aura, illetve hogy az aurás migrénesek körülbelül 5%-ának soha nem fáj a feje. A fájdalommentes migrénes események közül a leggyakoribb a szemészeti vagy okuláris migrén, ami akár egy szélütéshez is hasonlíthat.(3)
Mi válthatja ki a rohamokat?
A migrén leggyakrabban reggel fordul elő, különösen ébredéskor. Vannak, akiknek előre látható időpontokban, például menstruáció előtt vagy egy stresszes munkahetet követő hétvégén van migrénje. (4)
A migrén genetikai eredetű betegség, és a legtöbb érintett családjában van vagy volt már, aki ettől a betegségtől szenved vagy szenvedett.(4) Ez a tény azonban nem írja felül a másikat, vagyis, hogy a migrénes rohamok ritkán fordulnak elő spontán módon. Szinte mindig van valamilyen kiváltó tényező.(5) A rutinszerű fizikai aktivitás, mozgás, vagy akár köhögés vagy tüsszögés is előidézheti a fejfájást, vagy felerősítheti azt. (4) Egy átfogó vizsgálat szerint több, a migrénes roham kialakulásához kapcsolódó tényező is azonosítható. A "Top 10" trigger közül az első helyen a stressz szerepel, ezt 7187 migrénes 58%-a azonosította kiváltó tényezőként.(5) A stressz mellett az alábbi tényezők játszanak szerepet a leggyakrabban a roham előidézőjeként:(4)
- hirtelen időjárási vagy környezeti változások
- túl sok vagy kevés alvás
- erős szagok
- felfokozott érzelmi állapot
- túlterheltség
- hangos vagy hirtelen zajok
- mozgásszervi betegség
- alacsony vércukorszint
- kihagyott étkezések
- dohányzás
- depresszió
- szorongás
- fejsérülés
- másnaposság
- néhány gyógyszer
- hormonális változások
- erős vagy villogó fények
Különböző vizsgálatokban 12% és 60% között mozgott azoknak a migréneseknek az aránya, akik valamilyen élelmiszert jelöltek meg kiváltó okként. Leginkább az alkoholt, a csokoládét és a sajtot említették, de vannak, akik a diétára (böjtre) érzékenyek.(6)
Egy másik vizsgálatban a migrénes betegek 18,4%-a számolt be érzékenységről az összes alkoholos italra, míg további 11,8% volt érzékeny a vörösborra, de a fehérborra nem. A betegek 28%-ánál a sör váltja ki a fejfájást,16,5%-uknál a sajt vagy csokoládé válthatja ki, és majdnem mindig mindkettő.(7)
A koffein hatását is vizsgálták a migrénre, mert az idegi, kémiai és autonóm utakon keresztül befolyásolhatja az agyi keringést. A tanulmány eredményei szerint jótékony hatással van az epizodikus migrénes betegek agyi érrendszeri egészségére, ha lemondanak a koffeinfogyasztásról.8 Jó tudni azonban, hogy a migrénes roham korai szakaszában kis mennyiségű koffein segíthet enyhíteni a tüneteket.(4)
A beteggel, laikus fogyasztóval történő egyeztetést követően az Egészségügyi Szakember hozza meg a megfelelő kezelésről a döntést.
Referenciák:
1/ Magyar Fejfájás Társaság – A
fejfájás betegségekről és kezelésükről, https://fejfajas-tarsasag.hu/betegtajekoztato.aspx
2/ Nemzeti Népegészségügyi Központ,
Egészségvonal – Migrén: https://egeszsegvonal.gov.hu/m/1298-migren.html
3/ Association of Migraine Disorders
– What is migraine? https://www.migrainedisorders.org/migraine-disorders/
4/ National Insititute of
Neurological Disorders and Stroke: Migraine; https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/migraine
5/ Peroutka SJ. What turns on a
migraine? A systematic review of migraine precipitating factors; Curr Pain
Headache Rep. 2014
Oct;18(10):454. doi:
10.1007/s11916-014-0454-z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25160711/
6/ Finocchi C, Sivori G. Food as
trigger and aggravating factor of migraine; Neurol Sci. 2012 May:33 Suppl 1:S77-80. doi: 10.1007/s10072-012-1046-5; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22644176/
7/ Dr. R. C. Peatfield,
Relationships between food, wine, and beer-precipitated migrainous headaches;
The Journal of Head and Face Pain; June 1995; Pages 355-357; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7635722/
8/ Young-Eun Gil MD, MSc; Effect
of caffeine and caffeine cessation on cerebrovascular reactivity in patients
with migraine; Headache. 2022; 62:169–175. DOI: 10.1111/head.14263; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35114026/
NPS-HU-NP-00256
A dokumentum lezárásának dátuma: 2024. 06. 27.
