Az orvosi gyakorlatban az endoszkópia az egyik legfontosabb vizsgálati módszer. Lényege, hogy az üreges belső szervek, testüregek és a bennük található szervek állapotát az orvosok felmérjék egy kis bemetszésen, vagy leggyakrabban valamelyik testnyíláson keresztül bevezetett optikai eszköz, az endoszkóp segítségével. Több fajtája is ismert, a teljesség igénye nélkül emésztőszervek vizsgálata során leggyakrabban használt módszerek a kolonoszkópia (vastagbéltükrözés) és a gyomortükrözés (gaszroszkópia).
Ezek rutinvizsgálatnak számítanak, ennek ellenére bizonyos tényezők ronthatják az endoszkópia hatékonyságát, illetve a vizsgálat eredményeit, ez pedig a beteg egészségére is komoly hatással van. Rendelő című vodcastünk friss adásában Dr. Gyökeres Tibor gasztroenterológussal, a Magyar Gasztroenterológiai Társaság (MGT) korábbi elnökével és Dr. Schwab Richard gasztroenterológussal beszélgettünk arról, melyek a minőségi endoszkópia ismérvei. A szakértők eloszlattak néhány gyakori tévhitet is a vizsgálat szövődményeivel kapcsolatban.
„Szepes professzorral a múltkori adás során részletesen beszéltünk már arról, hogy a vastagbélszűrés kapcsán az endoszkópos vizsgálat az aranystandard, a ma ismert legjobb módszer. Nagyon sok kiegészítő lehetőség van a szűrés kapcsán – például székletvér-teszt vagy CT – ezek viszont elsősorban arra jók, hogy ki tudjuk választani azokat a betegeket, akiknél a leginkább indokolt az endoszkópos vizsgálat” – hangsúlyozta Dr. Schwab Richard.
Nem mindegy, meddig tart a vizsgálat
Nem mindegy azonban, hogy hogyan végzik el ezeket a vizsgálatokat, melynek legfontosabb minőségi ismérveit Dr. Gyökeres Tibor foglalta össze. Mint mondta, a vizsgálat időtartama sok esetben arányos annak hatékonyságával – hiába szeretnénk a lehető leggyorsabban túlesni rajta, a szakembernek idő kell ahhoz, hogy az adott területet megfelelően feltérképezhesse. Ha az orvos legalább hét percet nem tölt bent a nyelőcső, gyomor vagy nyombél területén, nagyobb eséllyel nézhet el elváltozásokat a gasztroenterológus szerint. A vizsgálat kihúzási szakasza során kulcsfontosságú információkhoz juthat a szakember, így ezt a részt sem javasolt elkapkodni.
A kihúzási idő mellett a polipok felismerésének aránya is fontos minőségi indikátor, kiemelten az is, hogy vizsgálatonként hány polipot sikerül felfedezni. A gasztroenterológus szerint ilyenkor nagy figyelmet kell fordítani az úgynevezett fogazott polipokra, amelyek nehezebben felismerhetőek, hiszen a klasszikus szemölcsszerű, sok esetben nyéllel is rendelkező polipokkall szemben laposak, sokszor alig emelkednek ki a nyálkahártyáról. Ráadásul egy fogazott polipból sokkal hamarabb alakul ki invazív rák – emelte ki Dr. Gyökeres Tibor.
A legtöbb ilyen kinövés időben felfedezve szerencsére jóindulatú, ami eltávolítással meg is gyógyul, de épp a gyorsabb rosszindulatú elfajulás miatt ha elnézik, a következő esedéks szűrésig már a rosszindulatú vastagbélrákkal kell szembenéznie a betegnek. "Dubravcsik Zsolt kollégánnak készített korábbi adásban ennek a jelentősége már szóba kerül a biofilm képződés kapcsán, és hangsúlyoztuk, hogy a minőségi vizsgálat otthon kezdődik a vastagbél előkészítésével, illetve a biofilm esetében ezt akár néhány hét speciális étrend is segítheti a vizsgálat előtt" - tette hozzá Dr. Schwab Richard.
Kell félni az altatástól?
Az endoszkópos vizsgálatok kapcsán egyre nagyobb az igény az altatásra, melynek szövődményeitől azonban sok páciens a mai napig tart. Ezzel kapcsolatban is megnyugtató adatokat közöltek a gasztroenterológusok. „Az a felszínes altatás, amit altatóorvos vezetésével végzünk propofol segítségével nem kapcsolja ki a kégző központot, ezért jóval kisebb megterhelést és kevesebb szövődmény-kockázatot jelent, mint amire egy klasszikus nagyműtét esetében, a hosszabb beavatkozás miatt sor kerül” – emelte ki Dr. Schwab Richard. Hozzátette: a hazai szabályozás az altatás tekintetében még a nyugat-európainál is szigorúbb, hiszen nálunk minden alkalommal altatóorvosnak és asszisztensnek is jelen kell lenni, így a vizsgálatoknak az ellazult, alvó betegben már minimálisak, sőt a hatásfok sok esetben még kedvezőbb is lehet.
