A migrén nem egyszerűen fejfájás – Ismerje meg, mitől szenved!

A Nemzetközi Fejfájás Társaság irányelve alapján az orvosok a fejfájás két fő típusát különböztetik meg. 

Az elsőbe az olyan, önálló fejfájásokat sorolják, amelyeket jellegzetes tünetek kísérnek. Ide tartozik a migrén, a tenziós típusú fejfájás és az úgynevezett trigeminális autonóm kefalalgiák (TAC).  

A másik fejfájástípusba valamilyen más problémának (például alkoholfogyasztás) vagy betegségnek a kísérőtüneteként jelentkező panaszok tartoznak.(2) 

A migrén neurológiai rendellenesség.(3) Lüktető, közepesen erős/erős, visszatérő fájdalommal jár, ami általában a fej egyik, néha mindkét oldalát érinti. Migrén áll fenn, ha a fejfájás fokozott fény-, hang- és/vagy szagérzékenységgel, illetve émelygéssel, hányással társul. Migrénben a fejfájásrohamok kezelés nélkül 4-72 órán át tarthatnak, és havonta 1 vagy több  alkalommal jelentkezhetnek.4 A fájdalmat az agyhártyában haladó agyi erek falán belüli idegrostok aktiválódása váltja ki.(5) 

A migrén leggyakrabban reggel fordul elő, ébredéskor. Vannak, akik előre tudják, hogy például menstruáció előtt vagy egy stresszes munkahetet követő hétvégén biztosan lesz migrénjük. 5 De étel vagy alkohol is kiválthatja a migrénes rohamot.6 A rutinszerű fizikai aktivitás, vagy akár köhögés vagy tüsszögés ronthat a helyzeten. Számos különböző tényező növelheti a migrén kockázatát, a hirtelen időjárási vagy környezeti változásoktól a kihagyott étkezéseken át egyes gyógyszerekig.(5) 

A nőknél megjelenése gyakran kapcsolódik hormonális változásokhoz: az első menstruációs ciklushoz vagy a terhességhez. A legtöbb nő javulást tapasztal a menopauza után, ugyanakkor a petefészkek műtéti eltávolítása általában ront a helyzeten. Azoknál a nőknél ugyanakkor, akik addig nem szenvedtek a betegségtől, migrén alakulhat ki az orális fogamzásgátlók mellékhatásaként.(5) 

A migrén négy fázisra oszlik, amelyek mindegyike jelen lehet a roham során: 

1. Megelőző tünetek (prodroma) – A migrén kialakulása előtt 24 órával jelentkezhet többek között sóvárgás valamilyen étel után, megmagyarázhatatlan hangulati változások (depresszió vagy eufória), ellenőrizhetetlen ásítás, folyadékvisszatartás vagy fokozott vizeletürítés.
2. Aura – Vannak, akik villogó vagy erős fényeket látnak, vagy hőhullámokat tapasztalnak közvetlenül a migrén előtt vagy alatt. Mások bizsergést vagy izomgyengeséget tapasztalhatnak, esetleg olyan érzést, mintha megérintenék vagy megragadnák őket.
3. Maga a fejfájásos szakasz – A migrénben a fejfájás általában fokozatosan erősödik. Lehetséges azonban migrén fejfájás nélkül is.
4. Utólagos tünetek (postdroma) – Az érintettek gyakran kimerültnek vagy zavarodottnak érzik magukat a migrénes roham után. Ez az időszak akár egy napig is eltarthat.

Sokan érzik magukat kimerültnek vagy gyengének a rohamok után, de két migrénes esemény között általában tünetmentesek.(5)  

A migrénnek két fő típusa van5 

1. Az aurával járó vagy klasszikus migrén – A második fázisban okoz látászavarokat és egyéb neurológiai tüneteket. Ezek körülbelül 10-60 perccel a tényleges fejfájás előtt jelentkeznek, és általában nem tartanak tovább egy óránál. Ez a migréntípus akár átmenetileg látásvesztéssel is járhat. Az aurás migrén fejfájás nélkül is jelentkezhet, ugyanakkor klasszikus tünetei közé tartozik a beszédzavar, a zsibbadás vagy izomgyengeség a test egyik oldalán, a bizsergő érzés a kezekben vagy az arcban, valamint a zavartság. A migrént hányinger, étvágytalanság és fokozott fény-, hang- vagy szagérzékenység előzheti meg.
2. Az aura nélküli vagy általános migrén a gyakoribb. A fejfájás ennél a formánál általában mindenféle előjel nélkül kezdődik, és általában a fej egyik oldalára koncentrálódik. Kísérő tünetei részben megegyeznek a migrén aurás típusával: hányinger, zavartság, homályos látás, hangulati változások, fáradtság, valamint fokozott fény-, hang- vagy szagérzékenység.

Egyéb migrénfajták is ismertek, közülük három viszonylag gyakori: 5 

Hasi migrén, mely a kisgyermekeknél fordul elő gyakrabban, ami a has közepén jár mérsékelt vagy erős fájdalommal, viszont fejfájás egyáltalán nem, vagy csak enyhén jelentkezik. Ez az állapot 1 órától akár 72 óráig is fennállhat, és kísérheti hányinger, hányás és étvágytalanság. Sok gyermeknél fordul át életük későbbi szakaszában a hasi migrén migrénes fejfájásba. 

Basilaris típusú migrén, ami főleg gyerekeket és serdülőket érint, közülük is inkább a lányokat, és összefügghet a menstruációs ciklussal. A tünetek közé tartozik a részleges vagy teljes látásvesztés vagy kettős látás, szédülés és egyensúlyvesztés, rossz izomkoordináció, beszédzavar, fülcsengés és ájulás. A lüktető fájdalom hirtelen jelentkezhet, és a fej hátsó részén érezhető, mindkét oldalon. 

A menstruációs migrén a menstruáció körüli időszakban érinti a nőket, bár akik ettől szenvednek, azoknál a hónap más időszakaiban is jelentkezik roham. A tünetek közé tartozhat aura nélküli migrén, pulzáló fájdalom a fej egyik oldalán, hányinger, hányás, valamint fokozott hang- és fényérzékenység. 

Tanácsok migréneseknek 

A szakemberek azt javasolják, hogy keresse fel háziorvosát vagy forduljon neurológushoz7, akinek 

• a migrénje súlyos, súlyosbodó, vagy a szokásosnál tovább tart 

• hetente többször jelentkezik 

• nehezen tudja kordában tartani  

illetve haladéktalanul forduljon orvoshoz, akinél 

• a migrénes roham 72 óránál tovább tartott 

• az aura tünetei egy óránál hosszabban jelentkeztek 

• terhes, vagy nemrég szült.  

A beteggel, laikus fogyasztóval történő egyeztetést követően az Egészségügyi Szakember hozza meg a megfelelő kezelésről a döntést. 

Referenciák: 

1. Magyar Fejfájás Társaság. A fejfájás betegségekről és kezelésükről; elérhető: http://www.fejfajas-tarsasag.hu/betegtajekoztato.aspx   
2. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 3rd Edition (ICHD-3); elérhető: https://ihs-headache.org/en/resources/guidelines/  
3. Khorsa F et al. Association between diet and migraine characteristics: The role of dietary inflammatory index; Curr J Neurol. 2020 Apr 3;19(2):67-75. doi: 10.18502/cjn.v19i2.4943 elérhető: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38011387/  
4.  Nemzeti Népegészségügyi Központ – Egészségvonal – Migrén; elérhető: https://egeszsegvonal.gov.hu/m/1298-migren.html  
5. National Insititute of Neurological Disorders and Stroke: Migraine; elérhető: https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/migraine 
6. Finocchi C, Sivori G. Food as trigger and aggravating factor of migraine; Neurol Sci. 2012 May:33 Suppl 1:S77-80. doi: 10.1007/s10072-012-1046-5; elérhető: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22644176/  
7.  NHS – Migraine; elérhető: https://www.nhs.uk/conditions/migraine/ 

NPS-HU-NP-00255 
A dokumentum lezárásának dátuma: 2024. 06. 27.