Sok cukorbeteg tapasztalja, illetve teszi szóvá a diabetológiai konzultációk során problémaként, hogy a időnként nagyon magas vércukorértékeket mérnek reggelente, noha előző este még normális eredményt jegyeztek fel. A jelenségnek számos oka lehet, hiszen a cukorbetegség igen összetett állapot, és előfordulhat, hogy a vércukorszint beállítása nagyobb kihívást jelent. Dr. Para Györgyi, a Cukorbetegközpont – Prima Medica belgyógyásza, diabetológus, szöveti cukormonitorozás specialista lapunkhoz eljuttatott közleményében a leggyakoribb kiváltó tényezőket gyűjtötte össze.
A magas reggeli vércukorszint okai
- Hajnali jelenség: a kora reggeli órákban a szervezet olyan hormonokat (kortizol, növekedési hormon, adrenalin) termel, amelyek emelik a vércukorszintet. Egészséges embereknél ezt a hasnyálmirigy több inzulin kibocsátásával ellensúlyozza. Cukorbetegeknél, főként fiataloknál azonban a vércukor megemelkedhet. A szakember szerint ennek kompenzálására reggeli előtt 2-3 egységgel több inzulint kell beadni ugyanarra a szénhidrátmennyiségre, mint amit a más időpontú étkezéseknél beadnánk.
- Elégtelen esti inzulin- vagy gyógyszerhatás: ha az esti inzulin adagja kevés, vagy a hatása reggelre már elmúlik, a vércukorszint emelkedhet az éjszaka folyamán. Ugyanez előfordulhat bizonyos tablettás kezelések esetén is. Az elégtelen esti inzulin- vagy gyógyszerhatás gyakorlatilag azt jelenti, hogy az éjszaka folyamán nincs elegendő vércukorszint-csökkentő hatás ahhoz, hogy ellensúlyozza a máj cukorkibocsátását és a szervezet alapvető glükóztermelését. Ezt jellemzően abból lehet felismerni, ha valaki lefekvéskor például 6-8 mmol/l közötti vércukrot mér, hajnali 2-3 órakor is normális értéke van, de reggelre 9-12 mmol/l vagy még magasabb lesz. Ilyenkor az elégtelen éjszakai inzulinhatás valószínű magyarázat lehet.
- Késő esti étkezés: a lefekvés előtti nagyobb mennyiségű szénhidrát, édesség vagy alkohol fogyasztása magasabb reggeli értékhez vezethet. Különösen igaz ez, ha az étkezéshez nem társul megfelelő gyógyszeres vagy inzulinos korrekció.
- Betegség vagy stressz: fertőzés, láz, fájdalom, alváshiány vagy tartós stressz is növelheti a vércukorszintet.
- Somogyi-hatás: a Somogyi Mihály magyar származású biokémikusról elnevezett jelenség lényege, hogy éjszaka túlzottan lecsökken a vércukorszint, és a szervezet erre ellenregulációs hormonokkal reagál, amelyek reggelre magas vércukrot okoznak. Vagyis este túl sok inzulin vagy túl kevés étel miatt a vércukor éjszaka leesik, a szervezet ezt veszélyesnek érzékeli, ezért vészreakciót indít. Olyan hormonok szabadulnak fel (például adrenalin és glukagon), amelyek a májat cukor kibocsátására késztetik. Reggelre viszont a vércukor nemcsak helyreáll, hanem akár túl magasra is emelkedhet. Ezért fordulhat elő, hogy valaki magas reggeli vércukrot mér, pedig valójában az éjszaka folyamán alacsony volt a vércukra.
Hogyan lehet kideríteni az okot?
„Ha egy cukorbeteg páciens rendszeresen magas reggeli értékekkel szembesül, mindenképpen fontos kideríteni ennek okát. Ezért érdemes néhány napon át lefekvés előtt, hajnali 2-3 óra körül, valamint ébredéskor vércukrot mérni. Természetesen ez meglehetősen kellemetlen az alvás megszakítása miatt, de erre a helyzetre is megoldást jelenthet a folyamatos szöveti cukormonitorozás (CGM), amely segíthet megkülönböztetni a hajnali jelenséget az éjszakai hipoglikémiától vagy az elégtelen inzulinhatástól” – mutatott rá dr. Para Györgyi.
A szöveti cukormonitorozás legnagyobb előnye nem az, hogy több mérési pontot ad, hanem hogy megmutatja a vércukor alakulásának teljes történetét. Olyan mintázatokat is felfed, amelyeket napi néhány ujjbegyes mérésből nehéz vagy lehetetlen észrevenni. Megmutatja a vércukor trendjét, felfedi a rejtett hipoglikémiákat, akár éjszaka is.Segít megérteni az ételek és a mozgás hatását, valamint az inzulinadagok finomhangolását. Ezenkívül fontos funkciója, hogy a CGM képes figyelmeztetni a túl alacsony vagy túl magas értéknél, és akkor, ha a vércukor gyorsan változik.
