Erekció akkor lép fel, ha a péniszben található barlangos testek megtelnek vérrel. Ez a folyamat azonban jóval összetettebb annál, mint amilyennek elsőre tűnik. Egyaránt szerepe van benne idegi és érrendszeri tényezőknek, sőt, a pszichének is. Merevedési zavart így számos eltérés okozhat, beleértve a többi között az agy, a gerincvelő, a péniszt alkotó kötőszövetek és simaizmok, valamint a pénisz vérellátásáért felelős erek betegségeit egyaránt. Mindezek miatt fogalmaznak úgy az urológusok, hogy az erektilis diszfunkció valójában egy tünet, amely mögött olyan betegségek is állhatnak, mint a magas vérnyomás, egyéb szív- és érrendszeri kórképek, vagy gyakran például a cukorbetegség – foglalja össze lapunkhoz eljuttatott közleményében dr. Rákász István, az Urológiai Központ – Prima Medica urológusa.
A merevedési zavar kivizsgálása
A szakember éppen ezért azt tanácsolja, hogy ha 3-6 hónapnál tovább küzd egy férfi merevedési zavarral, az mindenképpen kivizsgálást igényel; nemcsak a szexuális élet teljessége, de az esetleges mögöttes betegség kezelése miatt is. „Néhány férfi a szégyenérzet, mások a kivizsgálástól való félelem miatt nem fordulnak urológushoz a problémával. Holott ez egy nagyon gyakori zavar, amely teljesen megszokottnak számít az urológiai gyakorlatban, és a kivizsgálás sem kellemetlenebb, mint egy egyéb célú vizsgálat” – hangsúlyozza Rákász doktor. Lássuk tehát, milyen lépésekből épül fel a merevedési zavar kivizsgálása.
Kórelőzmény felvétele (anamnézis)
Az első és egyik legfontosabb lépés a részletes beszélgetés. Az urológus kérdéseket tesz fel a panaszok jellegéről, időtartamáról, a szexuális élet minőségéről.
- Mióta áll fenn a probléma? Éjszakai vagy hajnali merevedés van-e? Pszichés stressz, párkapcsolati gondok állhatnak-e a háttérben?
- Milyen életmódot folytat a páciens? Dohányzik, rendszeresen fogyaszt alkoholt? Mozgásszegény életet él? Küzd-e elhízással?
- Tud-e cukorbetegségről, magas vérnyomásról, szív- és érrendszeri betegségekről? Milyen gyógyszert szed az adott betegségre?
Sokszor már az ezekre érkező válaszokból körvonalazódhat valamilyen ok a háttérben. Például gyógyszermellékhatás is okozat merevedési zavart, különös tekintettel a magas vérnyomásra, magas koleszterinszintre szedett gyógyszerekre, immunrendszert gátló gyógyszerekre, antidepresszánsokra.
Fizikális vizsgálat
Az urológiai vizsgálatok során olyan fizikai okok után kutat az orvos, amelyeknek a merevedési zavar lehet (az egyik) tünete. Ilyen lehet például a prosztatamegnagyobbodás, prosztatagyulladás. A fizikális vizsgálat során az orvos megvizsgálja a nemi szerveket és a kapcsolódó területeket. A hímvessző és a herék vizsgálatakor fizikai elváltozásokat, sérüléseket, a hímvessző görbületére utaló jeleket keres. A prosztata vizsgálata a végbélen keresztül történik tapintással. Ellenőrzik továbbá a gáttájék érzékelését is, felmérve a merevedéshez szükséges idegek épségét.
Speciális urológiai vizsgálatok
Ha a háttérben érrendszeri okok gyaníthatók, az orvos ultrahangos Doppler-vizsgálatot is végezhet. Ennek során a hímvessző ereinek állapotát és a véráramlást vizsgálja, akár egy erekciót elősegítő injekció beadása után, hogy lássa, a beáramló és kiáramló vér mennyisége megfelelő-e.
Laborvizsgálat
Mindenképpen fontos tisztázni, nem magas koleszterinszint, magas vércukorszint, esetleg hormonprobléma áll-e a háttérben. Utóbbiak közül legszükségesebb a tesztoszteron, a prolaktin és a pajzsmirigyhormonok ellenőrzése. Azt is ki kell deríteni, esetleg nem valamilyen gyulladás okozza-e a zavart. Mindehhez vér- és vizeletelemzésre is szükség van.
Szakorvosi vizsgálatok
A leletek alapján előfordulhat, hogy az urológus továbbküldi a pácienst diabetológiára, ugyanis a cukorbeteg férfiak 35-50 százaléka tapasztal merevedési zavart. Gyakran előfordul továbbá, hogy kardiológiai ellátásra van szükség, hiszen a fizikai okok miatt bekövetkező merevedési zavar az esetek döntő többségében érelmeszesedés eredetű, és megjelenésével előrejelzi a koszorúér-betegség kialakulását. Ha felmerül a vese érintettsége, belgyógyászati, nefrológiai vizsgálatok igazolhatják ezt. Amennyiben pedig az agy és az idegrendszer játszik szerepet a merevedési zavar kialakulásában (például Parkinson-kór, szklerózis multiplex), neurológiai kezelésre van szükség. Az esetek egy részében szexuálpszichológus tud segíteni a probléma mögött meghúzó pszichés tényezők rendezésében.
Röviden tehát érdemes hangsúlyozni, hogy a merevedési zavar komplex kivizsgálást igénylő tünet, amellyel első lépésben urológushoz érdemes fordulni. Az urológián születő diagnózis lehetővé teszi a kezelést, illetve a célzott szakorvosi ellátás felé terelheti a pácienst.
