Nőgyógyászat : Hirsutizmus
A nőgyógyászat feladata a női nemi szervek működészavarainak, betegségeinek megelőzése, felismerése, kezelése, illetve a szülészettel együtt a gyermekvállalás, családtervezés segítése, a terhesség és a szülés figyelemmel kísérése. A szakterülethez tartozik a változás kora körüli kritikus időszak, a klimaktérium ellenőrzése és szükség esetén kezelése is. A nőgyógyászati betegségeket általában vérzészavar, hüvelyi folyás, fájdalom, gyulladásos eredetű megbetegedések esetén láz, esetleg a szexuális élet zavarai jelezhetik.
Hirsutizmus tünetei és kezelése
Mi a hirsutizmus?
A hirsutizmus fokozott szőrnövekedés, olyan kóros állapot, ami a nőkre jellemző. Hátterében több tényező is meghúzódhat, de alapvetően a tesztoszteronszint emelkedése okozza. Olyan testrészeket érint, amelyeken alapvetően csak a férfiaknak nő erőteljesebben a szőrzete: többek közt a bajusz és szakáll területén, az emlő körül, a köldökcsíknál és a hason.
Tünetek
A hirsutizmus előfordulása és okai
A hirsutizmus a nőket érinti. Régebben jellemzően a klimax, menopauza beálltával volt jellemzőbb, ma már a serdülés és a hormontermelés beindulásakor is gyakrabban találkozni vele. Fő oka a tesztoszteron szintjének emelkedése. Ez a férfihormon a nőkben is termelődik, ám normál esetben csak kis mennyiségben. Ha szintje megemelkedik, hatása is fokozódik, aminek következtében a nőknél is erőteljesebb lesz a szőrnövekedés. A másik ok az lehet, hogy megváltoznak, érzékenyebbek lesznek azok a receptorok, amelyekhez a tesztoszteron kötődik.
A megnövekedett tesztoszterontermelés és a receptorok fokozott érzékenységének hátterében több dolog is meghúzódhat. Ilyen lehet például a PCOS (policisztás ovárium szindróma). Másrészt mivel a tesztoszteron a petefészekben és a mellékvesében termelődik, e területek betegsége hatással lehet a hormon termelődésére. Ritkán, de a kiváltó ok lehet olyan daganat is, amely speciális hormont termel. A mellékvese daganat vagy túlműködés is okozhat ilyesmit.
Az inzulinrezisztenciát, azaz a többlet inzulintermelést is kísérheti hirsutizmus, főleg, ha az elhízással is együtt jár. Pajzsmirigy működési rendellenességek ugyancsak állhatnak a háttérben, ahogyan az agyfüggelék-mirigyben termelődő prolaktin túltermelődése is.
Egyes epilepszia elleni gyógyszerek, asztma és reumás betegségek esetén adott szteroidok, lökésterápiaként alkalmazott kortikoszteroidok is fokozhatják a szőrnövekedést. Lelki tényezők, például a stressz is válthat ki ilyen tüneteket, méghozzá azért, mert a pszichés állapot a hormonszintekre is hatással lehet, arányeltolódást okozhat.
A hirsutizmus diagnózisa
A diagnózis felállításának első lépése a páciens kikérdezése, az anamnézis felvétele, a fizikális vizsgálat elvégzése. Fontos megtudni, hogy családon belül fordult-e elő valamilyen daganatos betegség, cukorbetegség, szed-e a páciens olyan gyógyszert, amelynek lehet ilyen mellékhatása. A kikérdezést alapos kivizsgálás követi, készül vérkép, nézik többek közt a mellékvese-hormonok szintjét, a tesztoszteronszintet, a szabad tesztoszteronszintet, a női hormonokat.
Ha kell, olyan teszteket is végeznek, amelyekkel meg lehet nézni, hogyan működik a mellékvese. Vizsgálják a vércukor anyagcserét, az inzulinszinteket, nézik a prolaktin anyagcserét. Képalkotó vizsgálattal, ultrahanggal a mirigyeket is vizsgálják: a pajzsmirigyet, az agyfüggelék-mirigyet, a mellékvesét, a kismedencében a petefészket. Ha szükséges, CT is készülhet.
A hirsutizmus tünetei
A fő tünet a fokozott szőrnövekedés többek közt a bajusz és szakáll területén, az emlő körül, a köldökcsíknál és a hason. Gyakran megjelennek pattanások is. Erősödhetnek a férfiasabb jegyek, mélyülhet például a hang, főképp akkor, ha a férfi hormon szintje nagyobb mértékben emelkedik (például egyes daganatoknál vagy policisztás ovárium szindróma miatt). A tesztoszteron hatására nőknél beindulhat a kopaszodás, csökkenhet a mellméret, nőhet az izomtömeg. Utóbbiak akkor fordulhatnak elő, ha a hormonváltozás hosszabb ideig fennáll, az okokat nem ismerik fel.
A hirsutizmus kezelése
A kezelés minden esetben a kiváltó októl függ. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy mindig a fokozott szőrnövekedés okozó betegséget kell feltárni és kezelni. Klasszikusan szükség van életmódváltásra, megfelelő táplálkozásra, mozgásra. Esetenként hatásosak lehetnek a progeszteron készítmények. Olyan gyógyszerekre is szükség lehet, amelyek a tesztoszteronképződést blokkolják.
Egyéb gyógyszeres kezelés is indokolt lehet, ennek mikéntje minden esetben az alapbetegségtől függ. Van, hogy pajzsmirigyre ható gyógyszerekre van szükség, van, hogy az inzulintermelésre. Ha a háttérben daganat áll, akkor típustól függően műtét vagy egyéb konzervatív kezelés jöhet szóba. Ha a fokozott szőrnövekedés nem szüntethető meg, esztétikai, például lézeres kezelések is szóba jöhetnek, ezek azonban csak tüneti kezelést jelentenek.
A hirsutizmus gyógyulási esélyei
Minden esetben a kiváltó ok kezelhetőségétől függ a gyógyulási esély.
A cikk elkészítéséhez nyújtott segítséget köszönjük dr. Bérczy Judit endokrinológus szakorvosendokrinológus szakorvosnak.
A hirsutizmus szövődményei
Ha a hirsutizmussal nem foglalkoznak, súlyosbodhatnak a mögötte álló, sokszor fel sem ismert betegségek. Jó példa erre az inzulinrezisztencia, illetve az abból kialakuló cukorbetegség. A fokozott szőrnövekedésnek pszichés következményei is lehetnek, hiszen a nőknek az ilyesmi komoly lelki terhet is jelenthet. A tartósan megváltozó hormonarány a hangulatra direkt módon is hatással lehet, pszichés problémákat emiatt is okozhat.
5.-es biológiakvíz: hány veséje van egy embernek? – 10 kérdés az emberi testről
Olvasd el aktuális cikkeinket!
Orvosmeteorológia
Fronthatás:
Nincs front
Maximum:
+4 °C
Minimum:
-2 °C
Erősen felhős és hosszabb ideig napos területek egyaránt lehetnek, majd késő délutántól egyre több helyen alacsonyszintű felhőzet képződik, terjeszkedik. Csapadék nem valószínű. Az északi, északnyugati szél csak kisebb körzetekben élénkül meg. A csúcshőmérséklet döntően 2 és 5 fok között valószínű. Késő estére -3 és +3 fok közé hűl le a levegő. Elvonult a hideg légörvény, így mára frontmentes idő várható.
