Mi az a spermavizsgálat?
A spermavizsgálattal a férfiak fertilitási státuszát lehet meghatározni. Ilyen vizsgálatot leggyakrabban akkor végeznek, amikor a meddőségi kivizsgálás során a férfi nemzőképességéről akarnak tájékozódni. Ez ma már a folyamat természetes része: nem igazán fordul elő, hogy gyermekvállalást tervező párok férfi tagjainál ne történjen spermavizsgálat.
Mikor van szükség spermavizsgálatra?
A herének két funkciója van: az egyik a férfi nemi hormonok, a másik pedig a hímivarsejtek megtermelése. Spermavizsgálatra akkor van szükség, ha utóbbiról akarnak tájékozódni. Erre általában a meddőség kivizsgálásakor kerül sor olyan esetekben, ha egy párnak egy éves próbálkozás után sem sikerül a gyerekvállalás. A vizsgálat fontosságát mutatja, hogy a meddőség hátterében az esetek 40 százalékában a nő problémája, 40 százalékban a férfi problémája húzódik meg, 20 százalékban pedig mindkettőé.
Emellett akkor is szükség lehet spermavizsgálatra, ha bizonyos gyógyszerek ártalmait akarják megítélni, vagy műtétek után kíváncsiak a herefunkció megtartottságának mértékére. Ugyancsak szükség lehet ilyen vizsgálatra fertőzések gyanújakor.
Mit diagnosztizálnak vele?
A spermavizsgálat ma már két különböző vizsgálatot jelent, ezek közül az egyik a férfi nemzőképességi fokának megállapítását célozza. Például elképzelhető, hogy az ondóban egyáltalán nincs spermium, emiatt egyértelműen meddőségről beszélünk. A különböző nemzőképességi szinteket különböző diagnózisnevekkel jelölik, mindegyik különböző kezelési formát igényel. A nagyon szerény kvalitású ondónál csak a lombikos megtermékenyítés különböző formái jöhetnek szóba, kicsit jobb adottságok mellett történhet inszemináció, illetve ha minden rendben van, akkor elég lehet az együttlétek időpontját az ovulációhoz igazítani (persze, csak ha a nőnél nincs komolyabb probléma).
A másik diagnosztikus lehetőség az ondó mikrobiológiai vizsgálata, amely annak kimutatására képes, hogy valamilyen kórokozó (a leggyakrabban valamilyen baktérium, de lehet vírus is) jelen van-e az ondóban. Ezzel lehet megállapítani, hogy egy adott gyulladást (Európában a nemzőképes férfiak 12 százaléka valamilyen krónikus alsó ondóúti gyulladással, tehát prosztata-, mellékhere- vagy húgycsőgyulladással él) konkrétan mi okoz, és milyen gyógyszerrel kezelhető. Ezáltal a beteg sokkal könnyebben gyógyítható, mintha vaktában gyógyszerelnék.
Hogyan végzik a spermavizsgálatot?
A spermavizsgálatnak három alapvető feltétele van. Az első, hogy a biológiai anyagot 5 napos önmegtartóztatás után kell begyűjteni. Magát az ondót steril vagy nagyon tisztára mosott üvegedényben kell felfogni, óvszer használata tilos. A harmadik feltétel, hogy a vizsgálatot a biológiai anyag kinyerése után egy órán belül meg kell kezdeni. Ezt azért kell külön kiemelni, mert a beteg otthonról is hozhatja a mintát, nem feltétlenül kell az egészségügyi intézményben produkálnia. Ha ott történik, akkor ezt külön erre a célra kialakított, nyugodt és megfelelően izolált mintavételi helyiségekben lehet megtenni.
Az ondót laborban vizsgálják - kétféleképpen. Egyrészt nézik makroszkóposan, ami tulajdonképpen az ejakulátum megtekintését jelenti. Ennek során mennyiségi, szín- és állagbeli tulajdonságokat néznek. Utóbbi azért fontos, mert a spermiumok számára az ondó olyan közeg, amelynek sűrűsége, nyákossága nagyon fontos, hatással van a hímivarsejtek mozgási lehetőségére. A színbeli eltérés, például a vörösesség pedig arra utalhat, hogy az ondóban vér lehet, míg a sárgásság gennyre, tehát fertőzésre enged következtetni.
Maga a spermavizsgálat többféleképpen történhet. A legegyszerűbb és legklasszikusabb módja a fénymikroszkóppal végzett megtekintés, amelynek során három alapparamétert néznek. Az első az egy milliliter ondóban lévő spermiumok száma, a második a sejtek mozgásképessége, ami az életképességre utal, a harmadik pedig a sejtek alaki épsége, más néven morfológiája. Ezeket az értékeket a WHO által meghatározott normálértékekhez hasonlítják: e szerint a normális spermiumszám alsó határa 15 millió, amelyből 40 százaléknak mozgónak kell lennie, 38 százaléknak úgynevezett progresszív mozgást kell végeznie, és legalább 4 százalékuknak alakilag épnek kell lenniük. Ha a 4 százalékos arány nincs meg, kizárólag lombikos megtermékenyítés jöhet szóba.
Nagyon fontos a progresszív mozgás is, ami azt jelenti, hogy a spermium mozgása háromkomponensű. Az első a rotatív komponens, ami azt jelenti, hogy a spermium a saját tengelye körül forog, a második a periodicitás, amely egy hullámmozgás, a harmadik pedig a leglényegesebb, a célirányosság, amely azt jelenti, hogy sejtig mozog. Ez a progresszív mozgásforma azért kivitelezhető, mert a sejt nagyon áramvonalas, mozgása leginkább egy tengeralattjáróéhoz hasonlítható.
A vizsgálatot nemcsak fénymikroszkóppal végezhetik, hanem automatizált formában is. Ehhez léteznek félautomata spermaanalizátorok, de már Magyarországon is elérhető az úgynevezett casa (komputer-asszisztált spermaanalízis) technika, amely ma a legmodernebb.
Előfordul, hogy szükség van további vizsgálatokra is. Ezek általában festéssel történnek, segítségükkel pedig a spermiumok finomabb szerkezetét lehet vizsgálni. Ma már vannak olyan vizsgálatok is, amelyekkel a spermiumokat nemcsak kívülről lehet nézni, hanem beléjük is lehet tekinteni. Ezeket akkor végzik el, ha fiatal férfiak teljesen normális küllemű, átlag paraméterekkel rendelkező spermiumánál kíváncsiak arra, hogy mi lehet velük a probléma. Ezek közül a leglényegesebb vizsgálat az úgynevezett DNS-fragmentáció, amely a DNS idő előtti - tehát a szokásosnál fiatalabb korban történő - töredezettségét képes kimutatni. Ilyen esetekben a töredezettség mértékétől függően más és más lehetőségek vannak az orvosok kezében.
Mennyi időt vesz igénybe?
A spermavizsgálat betegelőjegyzés alapján történik, a spermát vagy helyben kell produkálni (ennek időigénye esetenként változik), vagy otthonról kell egy órán belül bevinni. Az alapvizsgálatok másfél-két órán belül elkészülnek, az eredményről pedig még aznap vagy legkésőbb másnap beszélnek a betegekkel az orvosok. A vizsgálat teljes időigénye attól függ, hogy szükség van-e egyéb kiegészítő vizsgálatra.
Hogyan kell készülni a spermavizsgálatra?
A spermavizsgálat alapfeltétele, hogy a férfi a mintavételre ötnapos önmegtartóztatás után érkezzen. A vizsgálatot megelőző öt napban tehát nem távozhat ondó a heréjéből. Ha a férfi a mintát otthonról viszi, akkor figyelnie kell a gyors leadásra, a vizsgálatnak ugyanis a levételt követő egy órán belül meg kell kezdődnie. A diagnosztikai jellegű mikrobiológiai vizsgálat miatt a mintaadás előtt nagyon alapos altáji tisztálkodásra van szükség.
Jár vele fájdalom?
Teljesen fájdalmatlan a spermavizsgálat, hiszen csak a sperma leadására van szükség hozzá. Egyetlen probléma szokott lenni vele: ha a férfiak mintaadási célra nehezebben tudnak ondót produkálni. Ennek pszichés oka van, az érintettek 10 százaléka küzd miatta spermaadási nehézséggel.
Milyen szakorvos végzi?
A spermavizsgálatról andrológusok döntenek, akik önálló szakorvosi vizsgával rendelkező orvosok. Ez az ág Magyarországon az urológia talaján fejlődött ki, míg Amerikában inkább a nőgyógyászatból nőtt ki, míg német nyelvterületeken a bőrgyógyászatból, az olaszoknál pedig az endokrinológiából. Ausztráliában az anatómusok és a morfológusok kezdtek mélyrehatóbban foglalkozni a témával. Magát a spermavizsgálatot végezhetik andrológusok, de újabban inkább reprodukciós biológusok foglalkoznak vele. A laboratóriumi diagnózist ők állítják fel, és ennek alapján hozzák meg döntéseiket az andrológusok. A spermavizsgálatban andrológiai asszisztensek is részt vesznek, akik szintén speciálisan képzettek.
A cikk elkészítéséhez nyújtott segítséget köszönjük dr. Papp György andrológusnak.
5.-es biológiakvíz: hány veséje van egy embernek? – 10 kérdés az emberi testről
Olvasd el aktuális cikkeinket!
Orvosmeteorológia
Fronthatás:
Nincs front
Maximum:
+4 °C
Minimum:
-2 °C
Erősen felhős és hosszabb ideig napos területek egyaránt lehetnek, majd késő délutántól egyre több helyen alacsonyszintű felhőzet képződik, terjeszkedik. Csapadék nem valószínű. Az északi, északnyugati szél csak kisebb körzetekben élénkül meg. A csúcshőmérséklet döntően 2 és 5 fok között valószínű. Késő estére -3 és +3 fok közé hűl le a levegő. Elvonult a hideg légörvény, így mára frontmentes idő várható.
