Szinte nincs is olyan nő, aki olykor ne tapasztalna bizonyos fokú kellemetlen érzést, fájdalmat egyik vagy mindkét mellében. Ennek oka legtöbbször a menstruációt megelőző PMS, de lássuk, mi minden okozhatja még a problémát, és mikor érdemes vele orvoshoz fordulni. Dr. Hetényi Gábor, a Nőgyógyászati Központ nőgyógyásza mondta el a legfontosabb tudnivalókat.
Természetes hormonális változások
Az emlők fájdalmának és érzékenységének számtalan oka lehet, és ezek legtöbbször ártalmatlanok. A problémát elsősorban a hormonszint változásai generálják, melyek gyakran az életkorból, illetve a menstruációs ciklusból adódó hormonális változások (pl. pubertás, menopauza, terhesség, menstruáció, szoptatás). Ha a mellfájdalom a menstruációs ciklushoz kapcsolódik, ciklikus mellfájdalomnak nevezik. A tünet része lehet az ún. premenstruációs szindrómának (PMS), de előfordulhat önmagában is.
Hormonzavarok
A hormonszintek ingadozását kóros endokrin állapotok is kiválthatják. Sajnos ingen gyakoriak az olyan endokrin betegségek, mint pl. az inzulinrezisztencia, PCOS, prolaktinoma. Szerencsére a legtöbb hormonális probléma könnyen orvosolható gyógyszeresen és/vagy életmódterápiával.
Akár természetes, akár kóros folyamatok okozzák a hormonok mennyiségének ingadozását, általában mindkét mellben érezni a fájdalmat, feszülést. Érdemes továbbá tudni, hogy vannak olyan gyógyszerek, melyek hormoningadozást idézhetnek elő, így ezt is vegyük számításba, ha mellfájdalom jelentkezik.
Fiborcisztás mell
Ez olyan állapotot takar, amikor a mell(ek)ben jóindulatú, folyadékkal teli, mozgatható ciszta/ciszták találhatók, melyek körül a kötőszövet felszaporodik. Ezek a csomók, ahogy közeledik a menstruáció, megduzzadnak, érzékennyé válnak. Oka az ösztrogén/progeszteron egyensúlyának felborulása. Kezelése leggyakrabban progeszteronpótlással történik, ritkábban műtéti beavatkozás indokolt (főleg akkor, ha nagy a rosszindulatú daganattá való elfajulás esélye).
Jó- és rosszindulatú daganatok
A mellekben lévő csomóknak igen sok típusa is ismert, melyek közt vannak jó- és rosszindulatú elváltozások is. Bár vannak tünetek, melyek segítenek megkülönböztetni egymástól a jó- és rosszindulatú daganatokat, a biztos differenciáldiagnózist az aspirációs citológia, a szövettan adja. A legtöbben, ha csomót találnak a mellükben, egyből rákra gondolnak, ám ha rosszindulatú, az általában nem jár fájdalommal (bár az igen veszélyes gyulladásos mellráknál jelen van nagyfokú fájdalom is). Jóindulatú daganatok, ciszta esetén elég lehet a megfigyelés, ha azonban panaszt okoz, akkor a ciszta leszívása, daganatoknál pedig a műtéti eltávolítás lehet indokolt. Mellrák esetén műtétre mindenképpen szükség van (ami lehet, hogy csak a daganatra korlátozódik, de az adott emlő levétele is szükséges lehet), emellett fontos a kemoterápia/sugárterápia, és a gyógyszeres kezelés is.
Mellgyulladás
A mellgyulladás (mastitis) egy bakteriális eredetű fertőzés, leggyakrabban a szoptató nőket érinti, és az emlők túltelítődése, a tejcsatorna elzáródása előzi meg. Ilyenkor az érintett mell fájdalmas, a bőr vörös, meleg, az illető lázas, rossz a közérzete. Mivel baktériumok okozzák, antibiotikumos terápia szükséges a kezeléséhez, ám ha a probléma tályogképződéssel is jár, úgy műtéti beavatkozás indokolt.
Rossz melltartó
Egy rosszul megválasztott melltartó is okozhat mellfájdalmat. Problémát okozat pl. a nem jó alátámasztás, ugyanis ekkor a szalagok a nap végére megnyúlnak, így a mellek nehézzé, fájdalmassá válnak. Kellemetlenséget okozhat az is, ha a melltartó túl kicsi, a merevítés szorosan a bőrbe/mellszövetbe hatol.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Megmagyarázhatatlan emlőfájdalom esetén mindképp orvosi vizsgálat szükséges. A konzultáció a következő esetekben is szükséges:
- Egy vagy két menstruációs ciklus után sem múlik el.
- Menopauza után is fennáll.
- A mellfájdalom látszólag nincs összefüggésben a hormonális változásokkal.
- A mell egy konkrét részét érinti.
- Csomót tapintunk ki.
- A fájdalom fokozódik.
- Lázzal jár.
Ezek a vizsgálatok szükségesek
A mellfájdalom okának kiderítése során az orvos első körben fizikális vizsgálatot végez, csomók után kutatva, majd laborvizsgálatot kér a hormonszintek tisztázására. Gyakran van szükség ultrahangos mellvizsgálatra is, melynek során felderítésre kerülhetnek daganatok, ciszták, tályogok, gyulladások is – mondja dr. Hetényi Gábor. Egy bizonyos kor felett (40 év felett) a rosszindulatú daganatok gyanúja estén mammográfia indokolt. Az orvos aspirációs citológiát is javasolhat, ami a csomók természetéről ad bővebb információt. Mindezek kívül egyéb képalkotó vizsgálatok (CT, MR) is szükségesek lehetnek, a panaszoktól, kórtörténettől, egyéb eredményektől függően.
