Rektovaginális sipolyt alapvetően tályogok, krónikus gyulladások, sérülések vagy daganatok hozhatnak létre. A krónikusan fennálló, elhanyagolt gyulladás következtében létrejövő tályog az adott testüreg falán áttörhet a szomszédos testüregbe, azaz a végbélből a hüvelybe, vagy fordítva. Ennek hátterében bármilyen gyulladásos bélbetegség - például krónikus bélgyulladás vagy Crohn-betegség - állhat. Ugyan ritkán, de sipoly kialakulhat elhanyagolt diverticulitis (a vastagbélfal kiboltosulásának gyulladása) miatt is.
Ennél jóval gyakrabban okoz rektovaginális sipolyt baleset, illetve műtéti sérülés, régen pedig sokszor alakult ki szülészeti szövődményként is ez a probléma. Nőgyógyászati beavatkozások során, helyreállító műtéteknél, így például hüvelyplasztikánál, hüvelysérülés, gátrepedés, gátmetszés ellátásánál vagy méhsüllyedés miatti operációnál mélyre helyezett, végbél falán áthaladó öltés nyomán is kialakulhat szövődményként sipoly. Idegentest is okozhat sipolyt, amelyek egy része trauma során alakul ki, de ritkán hüvelyi eszközök, így például pesszárium okozhatja.
Árulkodó tünetek
A legfőbb tünet a hüvelyen keresztül történő nem akaratlagos székletürítés, a bélgázok távozása, illetve a bűzös hüvelyfolyás. Jellemző tünet a sipoly miatti gyulladás következtében kialakult fájdalom és a környező bőr gyulladása is. Ha a sipoly kis átmérőjű, akkor előfordulhat az is, hogy a tünetek nem állandóak, hanem csak időszakosak.
Ritkán, de előfordul, hogy a rektovaginális sipoly látható: ez esetben az orvosok már a nőgyógyászati vizsgálat vagy a végbélvizsgálat során azonosítani tudják. Ha a sipolynyílás nem látszik - ami a gyakoribb -, akkor felismeréséhez kontrasztanyagos röntgenvizsgálatra van szükség.
Műtét a megoldás
A problémát műtéttel lehet gyógyítani, ennek kivitelezése pedig mindig attól függ, hogy a járat pontosan honnan indul és hova vezet. Az operáció minden esetben bonyolult, csak gyulladásmentes időszakban, alapos előkészítés és béltisztítás, antibiotikus kezelés után végezhető el. Arra van tehát szükség, hogy a sipoly nyugodt legyen, a körülmények pedig tiszták. Előfordulhat, hogy a sérült terület műtét utáni gyógyulása érdekében fel kell helyezni egy ideiglenes, hason keresztüli bélkivezetést, úgynevezett sztómát . Ez a székletet tereli el a frissen műtött területről, amelyet általában 6 hét után lehet zárni.
A műtét során mindig a gyulladásos szöveteket távolítják el, majd az érintett területek kimetszése után a végbélnyálkahártyát, az izomréteget és a hüvelynyálkahártyát is egyesítik. Amennyiben a műtét nem sikeres - ami a krónikus gyulladásos környezet miatt gyakran előfordul - minimum három hónapnyi várakozás után meg lehet ismételni a beavatkozást.
A műtétet követően speciális diétára van szükség, különösen akkor, ha hasfalon keresztüli bélkivezetés nem történt. A szexuális kontaktus három hónapig tiltott, viszont az intim torna hasznos lehet.
Ha a rektovaginális sipoly nem daganatos eredetű, teljes lehet a gyógyulás, bár a műtét ez esetben is nehéz, gyakran megesik, hogy a beavatkozást ismételni kell.
Bővebb leírást a Betegségek A-Z rektovaginális sipoly szócikkében olvashat.
