A terhesség hatalmas változást jelent a női szervezet számára. A testnek ilyenkor kétszeres feladatot kell ellátnia: nemcsak az anya, hanem a növekvő baba igényeit is ki kell szolgálnia. Ebben a folyamatban a pajzsmirigy kulcsszerepet játszik, hiszen hormonjai szabályozzák az anyagcserét, az energiaszintet és az idegrendszer működését. Ha viszont a szerv nem termel elég hormont, az súlyos következményekkel járhat – különösen terhesség alatt.
Pajzsmirigy-alulműködés és a terhesség
A pajzsmirigy-alulműködés azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túl kevés hormont termel. Ezek a hormonok – a T3 és T4 – segítik a sejtek energiatermelését, az anyagcserét és a hormonháztartás egyensúlyát. Várandósság idején a szervezet hormonigénye jelentősen megnő, hiszen a baba fejlődése is a hormonokra épül. A pajzsmirigynek tehát fokozottan kell dolgoznia, miközben a test működését a terhességi hormonok (például a hCG) is befolyásolják.
A pajzsmirigy-alulműködés leggyakoribb kiváltó oka az autoimmun eredetű Hashimoto-betegség, amelyben a szervezet saját immunrendszere támadja meg a pajzsmirigyet. Ritkán jódhiány áll a háttérben, ami a hormontermelést nehezíti. Előfordulhat az is, hogy a nőnél már a teherbeesés előtt is fennállt a betegség, csak addig nem okozott tüneteket. Az orvosok megkülönböztetik a tünetes (klinikai) és a tünetmentes (szubklinikai) formát. Utóbbi esetben a laborértékek már eltérnek a normálistól, de az anya még nem feltétlenül érzi rosszul magát – ezért is fontos a rendszeres vérvétel.
Miért veszélyes a terhesség alatt?
A pajzsmirigyhormonok nemcsak az anyai szervezet működését, hanem a magzat fejlődését is befolyásolják. A terhesség első heteiben a baba szervezete még nem képes önállóan pajzsmirigyhormonokat termelni, ezért teljes mértékben az anyáétól függ. Ha az anya hormontermelése nem megfelelő, az zavarhatja a magzat agyi és idegrendszeri fejlődését. Emellett a kezeletlen alulműködés növelheti a vetélés, a koraszülés, a magas vérnyomás és a preeklampszia kockázatát is. Kutatások szerint az anyai pajzsmirigy-alulműködés mellett született gyermekeknél gyakoribb lehet továbbá az alacsony születési súly, sőt bizonyos esetekben a szellemi fejlődés is elmaradhat, ha az anya hormonhiányát nem kezelik időben. A jó hír, hogy a problémát vérvétellel könnyű felismerni, és a megfelelő kezeléssel ezek a kockázatok szinte teljesen kiküszöbölhetők.
A terhesség alatti pajzsmirigy-alulműködés kezelése általában levotiroxinnal történik. Ez egy szintetikus hormon, amelyet a szervezet ugyanúgy használ, mint a saját maga által termelt T4 hormont. A gyógyszer biztonságos a terhesség során, és nem árt a babának. Az orvos a TSH-szint alapján dönt a kezelésről. Az első trimeszterben már 2,5 mIU/L feletti érték is indokolhatja a gyógyszer beállítását, különösen, ha a vérben pajzsmirigyellenes antitestek is kimutathatók. Azok nők, akik már korábban is hormonpótló kezelést kaptak, általában a terhesség elején 20-50 százalékkal nagyobb dózisra szorulnak, hiszen a szervezet igénye megnő. A TSH-értékeket 4-6 hetente ellenőrzik, és ennek alapján módosítják a dózist. A cél, hogy a TSH-szint az első trimeszterben 0,5-2,5 mIU/L, a későbbiekben pedig 0,5-3,0 mIU/L között legyen. Így biztosítható, hogy az anya és a baba szervezete is elegendő hormonhoz jusson.
Hogyan előzhetők meg a komplikációk?
A legfontosabb a tudatos felkészülés. Akinél már a gyermekvállalás előtt ismert a pajzsmirigy-probléma, annak érdemes kezelőorvosával még a terhesség előtt beállíttatni a gyógyszerelését. A várandósság alatt figyelni kell a megfelelő jódbevitelre – ez az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) hivatalos ajánlása szerint napi 200 mikrogram. A jód a pajzsmirigy hormontermelésének alapanyaga. Az egészséges étrend, a stressz csökkentése és a rendszeres testmozgás szintén segíthet fenntartani a hormonális egyensúlyt.
Fontos, hogy a hormonpótló gyógyszert éhgyomorra vegye be a kismama, és ne közvetlenül vas- vagy kalciumtartalmú étrend-kiegészítőkkel együtt, mert azok gátolhatják a felszívódását. Ha a kezelést pontosan követi, a laborértékek rendben vannak, és a kismama rendszeresen jár kontrollra, a terhesség lefolyása általában ugyanolyan biztonságos és problémamentes, mint egy egészséges nőnél. A szülés után sem szabad megfeledkezni a pajzsmirigyről: a hormonigény ismét változik, ezért 4-6 héttel a szülés után újabb vérvétel javasolt a gyógyszer adagjának finomhangolásához.
