Rövid leírás
A könnytermelés-mérés standard módszere a Schirmer-teszt, amelynek során azt nézik meg, hogy a könnymirigyek mennyi könnyet termelnek. A vizsgálatnál csak a mértéket nézik, a könny összetételét nem, így az nem derül ki segítségével, ha a könny összetétele nem megfelelő. Ezt azért kell kiemelni, mert a problémát sok esetben nem a könny elégtelen mennyisége, hanem a minősége okozza.
Mikor alkalmazzák/Mikor van rá szükség?
A Schirmer-teszt régi módszer, bármilyen szemszárazsággal járó problémánál tudják használni, segítségével fölmérhető a beteg állapota. Alapesetben olyan esetekben végzik el, ahol feltételezhető, hogy a panaszok hátterében könnytermelés-csökkenés húzódik meg. Mivel a Schirmer-teszt semi-invazív (kisebb külső) beavatkozás – lehúzzák hozzá az alsó szemhéjat – ma már csak akkor használják, ha az elkerülhetetlen.
A Sjögren-szindróma diagnózisának felállításakor mindenképp szükség van erre a vizsgálatra. Ez egy több szervrendszert érintő autoimmun betegség, ami főként szem- és szájszárazsággal, reumatológiai tünetekkel jár. Fennállásakor a külső elválasztású mirigyek – például a nyálmirigyek, a könnymirigyek és a nyálkahártyák nedvesítéséért felelős mirigyek – elkezdenek sorvadni, emiatt működésük elégtelenné válik. Emiatt alakul ki a szemszárazság is. A betegség gyanújakor azért van szükség Schirmer-tesztre, mert a vizsgálat adja az autoimmun kórkép egyik diagnosztikus kritériumát.
Hogyan kivitelezik a beavatkozást?
Ha a könnytermelést klasszikus módon mérik, akkor a termelődő könnyet egy papírcsíkon gyűjtik össze. Ez egy standard módszer, mindig egy gyári, jó nedvszívó képességű, milliméteres beosztással ellátott papírcsíkot használnak hozzá. A papírt az alsó szemhéj lehúzása utána a külső szemzug közelében, kötőhártyazsákban helyezik el, majd 5 percig követik a könny folyadékcsíkjának papíron megtett távolságát. Vannak olyan esetek, amikor a papír 1 perc után teljesen végignedvesedik, ilyenkor természetesen kiveszik, de alapvetően a helyén hagyják 5 percig. Ezalatt a beteg nyugodtan pisloghat, nem kell a szemét csukva tartania. Súlyos szemszárazságnál 5 perc alatt sem termelődik 2-3 milliméternél több könny. Ha a nedvesedés mértéke 10 milliméter alatt van, mindenképpen felmerül a száraz szem gyanúja, míg 5 milliméter alatt a diagnózis már egyértelmű.
A vizsgálat előtt az érintettek kaphatnak érzéstelenítő cseppet is, de erre nem mindig kerül sor. Az érzéstelenítés alkalmazása vitatott, ha ugyanis elmarad, fölmerülhet, hogy a mérés csak a reflexes könnytermelést mutatja, nem a ténylegeset.
Mennyi időt vesz igénybe?
A könnytermelés mérése nem tart sokáig, elegendő hozzá 5 perc.
Milyen szakorvos végzi?
A vizsgálatot szemész szakorvos vagy szakasszisztens végzi.
Hogyan kell rá készülni?
Nem kell különösebben készülni a könnytermelés mérésére, aki műkönnyet használ, annak azt sem kell mellőznie. Ennek oka, hogy a műkönnyek magát a könnytermelődést nem befolyásolják.
Mire kell utána figyelni?
A vizsgálat után a beteg távozhat, különösebb teendője nincs. Hasznos lehet a beavatkozás után műkönnyel pótolni a papírral eltávolított filmréteget.
Jár vele fájdalom?
Nem jár fájdalommal a Schirmer-teszt elvégzése, de a beavatkozás nem kellemes.
Kinél nem végezhető
Mivel a kisebb gyerekek nem együttműködőek, náluk a vizsgálatot nem lehet a hagyományos módon elvégezni. Esetükben a könnytermelést nem invazív módon mérik, aminek egyik módja a könnymeniszkusz magasságának meghatározása. Ilyenkor azt nézik, hogy az alsó szemhéj fölött, a látható szemfelszínen milyen magasságban van a könny – ami tulajdonképpen egy nedvesítő folyadék – íves felülete. Ezt úgy tudják vizsgálni, hogy a szemet fehér fénnyel megvilágítva nézik meg.
Milyen szövődményi lehetnek?
Mivel a vizsgálat során a papírral a szemfelszínhez érnek, képződhet egy kis erózió, de komolyabb problémára nem kell számítani. Mivel ez invazív beavatkozás, a szemészek gyakran ezzel zárják a vizsgálati sort, majd utána a beteg szemébe műkönnyet csepegtetnek. Ezzel pótolható az a nedvesség, amit a papír eltávolított a szemből.
Hasznos tudnivalók
Ma már vannak olyan szaruhártya-térképező műszerek – úgynevezett keratográfok –, amelyek a szemfelszínről kis videót képesek fölvenni. Ezekkel meg lehet nézni egy-két pislogás hatását, meg lehet segítségükkel határozni, mennyi könny van a szemfelszínen, és az hogyan mozog.
A cikk elkészítéséhez nyújtott segítséget köszönjük dr. Barcsay-Veres Amarilla PhD szemész szakorvosnak.
Mennyi kalóriát tartalmaz egy szelet bejgli vagy egy adag töltött káposzta?
Olvasd el aktuális cikkeinket!
Orvosmeteorológia
Fronthatás:
Hidegfront
Maximum:
+4 °C
Minimum:
-3 °C
A köd és a rétegfelhőzet a Dráva mentén, valamint a Tiszántúlon az éjszaka első felében átmenetileg terjeszkedésnek indulhat, illetve északkeleten lehet borongós az idő, másutt még zömmel derült vagy gyengén felhős lesz az ég. Az éjszaka második felében szakadozott hidegfronti felhőzet halad át felettünk. Csapadékra általában nem kell számítani, de az északkeleti, keleti határ mentén egy-egy hózápor nem kizárt. Az északnyugati szél egyre nagyobb területen megerősödik, elsősorban a magasabban fekvő részeken viharos széllökések is előfordulhatnak - a Bakonyban akár a 90 km/h-t is elérhetik.Késő estére -5 és +1 fok közé csökken a hőmérséklet. A legalacsonyabb éjszakai hőmérséklet általában -3 és +1 fok között alakul, de kiemelten Borsod szélárnyékos részein ennél több fokkal hidegebb is lehet. A szél feltámadásával több helyen enyhül majd az idő. Estefelé egy hidegfront robog át a régió felett, sok kellemetlenséget kiváltva az arra érzékenyek körében.
