A hvg.hu egy három gyermeket nevelő édesanya példáján keresztül mutatta be, miként válhat túl drágává a magyar államnak egy ember egészsége. A 37 éves nő emlőrákban szenved, kezelőorvosa pedig a nem régiben törzskönyvezett Perjeta nevű gyógykészítményt javasolta számára. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár ( OEP ) azonban elutasította a páciens kérelmét a gyógyszer finanszírozására vonatkozóan.
A szervezet olyan válaszokat adott a kérelemre, minthogy "nem bizonyított, hogy az ügyfél betegségére kért kezelés költséghatékony", vagy hogy "nincs magas szintű evidencia arra vonatkozóan, hogy a készítmények van hozzáadott értéke a teljes túléléshez".
Az OEP válaszol
Az ügyben felmerülő kérdésekkel a hvg.hu megkereste az OEP-t. A válaszban az intézmény leszögezte, világszerte okoz gondokat, hogy az innovatív terápiák nagyon drágák, a források pedig szűkösek. A törzskönyvezett minősítés pedig nem jelent bizonyosságot arra vonatkozóan, hogy az adott gyógyszer valóban használni is fog. "A törzskönyvezés megtörténhet olyan klinikai vizsgálati eredmények alapján, amikor egy-egy mutató ugyan statisztikailag szignifikáns, de ez nem jelent egyben klinikai relevanciát is" - írta indoklásként az OEP.
Hozzátették, a költséghatékonysági vizsgálatokra vonatkozó szabályozás mindig nemzeti, de az alapelvek nemzetközileg egységesek. "Magyarországon is jogszabályi követelmény, hogy a hazai egészség-gazdaságtani irányelvnek megfelelő farmakoökonómiai elemzés mentén vizsgáljuk a gyógyszer költséghatékonyságát, valamint a finanszírozóra gyakorolt kasszahatás várható alakulását" - fogalmazott a válaszlevélben az intézmény.
Nem egészen 10 millió forint
Az irányelvek meghatározzák, hogy egy gazdaság meddig mehet el a finanszírozás terén egy életminőség-javulással korrigált megnyert életévért. Ez az egy főre jutó GDP háromszorosa, ami Magyarország esetében 9.784.000 forint. Tehát ha ennél drágább egy készítmény, úgy az OEP még akkor sem fizeti ki, ha jelentős javulást hozhatna a beteg életminőségében.
"Abban az esetben kerül elutasításra a kérelem, ha a kért indikációban még nem áll rendelkezésre elegendő klinikai adat, vagy ha a kért indikációban a kezelés költsége jelentősen meghaladja a küszöbértéket" - mutatott rá az egészségbiztosítási pénztár.
Forrás: hvg.hu
