A krónikus vesebetegségben szenvedő embereknél nagyobb a szívbetegség és az amiatti halál kockázata, ám ezt sokszor semmi sem jelzi előre. Most először sikerült azonban élő emberek szervezetében olyan patológiai elváltozást azonosítani az amerikai Birmingham-i Alabama Egyetemen a dr. Navkaranbir Bajaj által vezetett kutatócsoportnak, ami bizonyíthatja az összefüggést a vesebetegség és a progresszív szívbetegségek között.
Ennek a felfedezésnek a betegségek kezelésében is fontos hatása lehet, ami főképp azért jelentős, mert az Egyesült Államok lakosságának 14 százaléka szenved krónikus vesebetegségben. Magyarországon e számot különböző becslések 700 ezer és akár 1 millió közé teszik, mivel a krónikus vesebetegség szinte tünetmentes, csak kimondottan erre irányuló szűrővizsgálatokkal fedezhető fel korai stádiumában, ezért is hívják csendes járványnak , az évről évre egyre több embert érintő kórt.
"Jelenleg az egyetemem más kutatóival közösen azon dolgozunk, hogy kiderítsük mely gyógykezelések segíthetnek ezeknek a betegeknek" - mondta Bajaj. A patológiás elváltozás, amire figyelni kell, Bajaj és a Harvard kutatói szerint, az úgy nevezett koszorúér-mikrovaszkuláris diszfunkció (CMD - coronary microvascular dysfunction). A CMD a gyakorlatban azt jelenti, hogy a szívizom oxigén- és tápanyagellátásáért felelős mikroerekben csökken a véráramlás.
A beteg szívből "eltűnik" a mikroérhálózat
A boncolások során vizsgált egészséges szívekben ezek az erek sűrű finom hálóként szövik át a szívizomszövetet. Ezzel ellentétben a beteg szív ennek a hálózatnak a nagy részét elveszíti. Az élő betegek esetében a szívizmot behálózó mikroerek véráramlása nem megjeleníthető, a vizsgálatok csak a nagyobb, külső koszorúerek véráramlását tudják mutatni. Bajajnak és kollégáinak tehát szükségük volt egy közvetett módszerre a CMD kiderítéséhez. Ahhoz, hogy kiderítsék, milyen a szívizom mikroérhálózatának állapota, Bajaj és munkatársai pozitronemissziós tomográf (PET) segítségével mérték az úgynevezett koszorúér-áramlási rezervet ( CFR ). A CFR megadható a koszorúerek véráramlásának maximális és nyugalmi értékeinek hányadosaként, fontos funkcionális paramétere a koszorúér keringésnek, s utal a mikrokeringés állapotára is.
A CMD előre jelezte a bajt
Egy hosszú távú vizsgálatban 352 krónikus vesebetegségben szenvedő, ám a vizsgálatok alapján egészséges szívű beteget figyeltek meg. A kutatók mérték a páceinsek CFR értékeit, s emellett szívultrahanggal figyelték a klinikailag nem észlelhető szívrendellenességre utaló elváltozások megjelenését. Átlag 4 évig követték a betegek állapotát, s figyelték a szívproblémák kialakulására utaló jeleket. Összesen 108 páciensnél fordultak elő ilyen súlyos események, beleértve a szívhalált és a szívinfarktus vagy egyéb szívelégtelenség miatti kórházi kezeléseket.
A kutatók felfedezték, hogy a koszorúér-mikrovaszkuláris diszfunkció (CMD) előrejelezte a szív bal kamrájának rendellenes működését és jelenős jóslótényezője volt a súlyos szív-érrendszeri betegségek megjelenésének.
Ezek után egy új statisztikai modell segítségével elemezték a károsodott vesefunkció és a szívbetegségek közötti kapcsolatot. Az eredmények szerint a CMD a felelős a bal kamra diasztolés diszfunkciójának 19-24 százalékáért, a bal kamra szisztolés rendellenességek 19-42 százalékért, valamint a súlyos kardiovaszkuláris események 32 százalékáért.
Ez egy új felfedezés
Ezek igen fontos összefüggések, melyek bizonyítékul szolgálnak arra vonatkozóan, hogy a súlyos mikovaszkuláris diszfunkció kialakulása előre jelezheti a szív bal kamrájának patológiás elváltozásait, amik növelik a szívelégtelenség és szívhalál kockázatát krónikus vesebetegeknél - állapítja meg a tanulmány. "Tudomásunk szerint ez az első és legnagyobb kutatás, ami felfedte ezeket az összefüggéseket és felveti a lehetőségét annak, hogy urémiás kardiomiopátia alakulhat ki az iszkémiás szívbetegségben nem szenvedő vesebetegeknél is" - mondta dr. Navkaranbir Bajaj.
A kutatást eredetileg a Circulation folyóiratban tették közzé, vezető szerzője, dr. Navkaranbir Bajaj a Birmingham-i Alabama Egyetem szív- és érrendszeri betegségek osztályának docense.
Forrás: Eurekalert
