IBD: mikor lehet szükség műtétre?

HáziPatika

A gyulladásos bélbetegségek (inflammatory bowel disease, IBD) kezelésének célja a beteg életminőségét jelentősen rontó tünetek enyhítése, a tünetmentes időszakok meghosszabbítása. Bár a gyógyszeres és immunterápiákkal általában jó eredményeket lehet elérni, gyakran mégis szükség van a problémák műtéti megoldására.

Az utóbbi évtizedekben egyre emelkedik a Crohn-betegséggel diagnosztizáltak száma. Az esetek mintegy harmadában a betegség már 20 éves kor előtt jelentkezik. Részletek itt.

Az IBD kifejezés két betegséget jelöl, így az egyaránt autoimmun eredetű fekélyes vastagbélgyulladást (colitis ulcerosa) és a Crohn-betegséget. Előbbi a vastagbélre, főként az utolsó szakaszára terjed ki, ahol a nyálkahártya gyulladása következtében felszínes elhalások és szövethiányok képződnek. Legjellemzőbb tünete a véres hasmenés és a hasi fájdalom. Rendszerint hasonló panaszokat idéz elő a Crohn-betegség is, amely bár a szájüregtől kezdve a tápcsatorna bármely szakaszán előfordulhat, többnyire mégis a vékonybél utolsó szakaszára és a vastagbélre korlátozódik. A két betegség közös jellemzője, hogy az általuk okozott panaszok időszakosan jelentkeznek, tünetmentes periódusok és fellángolások váltják egymást a betegek életében.

A csak Magyarországon mintegy 40 ezer embert érintő IBD mindkét formája élethosszig tartó kezelést igényel, aminek szükség esetén - a gyógyszeres és tüneti kezeléseken felül - sebészi beavatkozások is a részét képezhetik. Ebben a tekintetben fontos különbség, hogy míg a Crohn-betegség okozta gyulladás több részben, szegmentálisan fordulhat elő az érintett bélszakaszban, addig acolitis ulcerosaegyetlen összefüggő területen jelentkezik. Emiatt aztán a fekélyes vastagbélgyulladás esetén nincs is lehetőség kisebb bélszakaszok sebészi eltávolítására, csak a teljes vastagbélére.

A gyulladásos bélbetegségek fellángolásokban okoznak panaszokat
A gyulladásos bélbetegségek fellángolásokban okoznak panaszokat

A műtétet indokolhatja nagyon heves gyulladás, a legsúlyosabb szövődménynek számító toxikus megakolon, azaz a bélműködés leállása, perforáció, erős vérzés, szűkület és vastagbélrák kialakulása egyaránt. Szintén ez a következő lépcsőfok, amennyiben a gyógyszeres kezelés nem bizonyul hatékonynak, vagy éppen súlyos mellékhatásokat idéz elő a betegben. Ilyenkor tehát a vastagbél eltávolítása jelenti a megoldást, aminek következtében a páciens szerencsésebb esetben csak átmenetileg, rosszabb esetben hosszú távon is csak hasfali nyíláson, úgynevezett sztómán keresztül lesz képes székletürítésre. E két lehetőség között a különbséget az jelenti, hogy a vékonybelet sikeresen vissza lehet-e varrni a vastagbél utolsó, megmaradó szakaszára.


Míg a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél a betegek 25-40 százaléka számára válik szükségessé a műtéti kezelés életük során, addig a Crohn-betegség kapcsán ez a szám akár a 70 százalékot is elérheti, bár e tekintetben a beavatkozások célja és súlyossága is szélesebb spektrumon mozog. A colitis ulcerosa a vastagbél teljes eltávolításával akár teljesen megszüntethető, a Crohn-betegségnél viszont a műtétek elsősorban a szövődmények gyógyítására irányulnak. Ilyenek lehetnek a tályogok, a külső és belső sipolyok, a perforáció és a bélszűkületek. Ez utóbbiakra jó példa az úgynevezett csípőbél, azaz a vékonybél utolsó néhány centiméteres szakaszának hegesedése, ebből kifolyólag szűkülete és - akár hirtelen - elzáródása.

Forrás: Promenade Orvosi Kommunikáció

ibd

Hogy érzi magát? Országos eredmény megtekintése >>
Hogy érzi magát?
Kirobbanó formában van? Válassza ki a lelki- és testi állapotához illő emojit és nézze meg térképünkön, hogy mások hogy érzik magukat!
Milyen most a lelkiállapota?
Letargikus vagyok
Kissé magam alatt vagyok
Kiegyensúlyozott vagyok
Jókedvű vagyok
Majd kiugrom a bőrömből
Hogy érzi magát?
Kirobbanó formában van? Válassza ki a lelki- és testi állapotához illő emojit és nézze meg térképünkön, hogy mások hogy érzik magukat!
Hogy érzi most magát fizikailag?
Teljesen hulla vagyok
Voltam már jobban is
Átlagos formában vagyok
Jól vagyok
Kirobbanó formában vagyok
Hogy érzi magát?
Lelkiállapot
Fizikai állapot
Legjobban:
Legrosszabbul:
További cikkek
Szóljon hozzá Ön is és olvassa el mások hozzászólásait

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Nincs front

Maximum:
+15, +20 °C
Minimum:
+8, +13 °C

Hazánkban vasárnap délelőtt kezdetben erősebben, majd változóan felhős lesz az ég.

Egészséget befolyásoló hatások:
közepes, erős

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!

Kövesse a Házipatikát:

GyógyszerekGyógyszerkereső
GyógyszerHatóanyag