Mi az a hipogonadizmus?
A tesztoszteron egy androgén hormon, amelyet a Leydig-sejtek választanak ki a herében. Ez a hím reproduktív szövetek - here és prosztataszövetek - fejlődése szempontjából, valamint a másodlagos nemi jelleg - például a megnövekedett izom- és csonttömeg, valamint a testszőrzet fokozott növekedése - kialakulásának elősegítése miatt nélkülözhetetlen hormon.
A hipogonadizmus egyik oka lehet a here-elégtelenség, azaz ha a herék működésének károsodása okozza, de kialakulhat úgynevezett szekunder here-elégtelenségek miatt akkor, ha a probléma hipotalamusz vagy hipofízis (agyalapi mirigy) eredetű. A hipogonadizmusnak számos káros hatása lehet több szerv működésére, akárcsak a férfiak életminőségére is. A jelek és a tünetek nagyban függnek attól, hogy milyen korban alakul ki és milyen súlyos tesztoszteronhiányt okoz a betegség, de mindenképpen a herék fő funkcióinak csökkenésével jár.
Mivel a tesztoszteron nagyon fontos szerepet játszik a férfiak reproduktív és általános egészségi állapotában, ha a tünetek erre a betegségre utalnak, fontos orvoshoz menni.
Tények a hipogonadizmussal kapcsolatban
- Bármilyen életkorban kialakulhat, a következmények nagyban függnek attól, hogy mikor
- Ha még születés előtt kialakul, akkor nemi kétértelműséget eredményezhet
- Ha a serdülőkor előtt jelentkezik, akkor eunuchoid testalkatban, a másodlagos nemi jelleg késői kialakulásában és magas, éles hangban nyilvánul meg
- Amennyiben pubertáskor után alakul ki, akkor csökkent szexuális működés, meddőség, csökkent energiaszint, nyomott hangulat, enyhe vérszegénység, csökkent izomtömeg és -erő, megnövekedett testzsír-mennyiség éstesttömegindexjellemzi
- A hipogonadizmussal küzdők a csonttörés fokozott veszélyének vannak kitéve
- Az alacsony tesztoszteronszintű férfiak 50 százalékánál nem jelentkezik tünet
- Az utóbbi években megötszázszorozódott a tesztoszterontartalmú készítmények piaca Amerikában
- A tesztoszteron szintje reggel a legmagasabb, illetve késő nyáron és kora ősszel
- A hipogonadizmus kapcsolatba hozható a szív- és érrendszeri megbetegedések, a 2-es típusú cukorbetegség, azAlzheimer-kórés akár korai halál kialakulásával is.
Elsődleges hipogonadizmus a here károsodása (daganatok, trauma) esetén alakul ki. Ebben az esetben a luteinizáló hormon szintje emelkedett, míg a tesztoszteron-termelés csökkent. Kialakulhat például Leydig-sejttumor, Klinefelter-szindróma, de akár sugárkezelés, kemoterápia esetén is.
Másodlagos hipogonadizmus alakul ki a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy károsodása esetén, ami sperma és tesztoszterontermelés hiányához vezet. Ide tartozik a Kallmann-szindróma is.
Másodlagos hipogonadizmust okozó állapotok többek között:
- alultápláltság
- szisztémás betegségek
- stressz
- gyógyszer mellékhatás
- májzsugorodás
- mérgezés (alkohol és nehézfémek)
- kóros elhízás
A tesztoszteronszint átlagban 17 éves korig emelkedik, majd körülbelül 40 éves kortól évenként 1,2-2 százalékot csökken. A férfiklimax a normális öregedéssel párhuzamosan bekövetkező tesztoszteron-csökkenési folyamat. Az idősödő férfi hipogonadizmusa az öregedés tüneteinek időben előre hozott megjelenése, azaz a középkorú (45-59 év) férfiaknál az öregedő (60-73 év) férfiakra jellemző panaszok és tünetek észlelhetők.
TünetekA tesztoszteron hiánya számos különféle tünetet okozhat, ezek a betegség életkori megjelenésétől függnek. A serdülők és a fiatal felnőttek, akik még nem fejezték be a pubertást, jóval fiatalabbnak tűnnek valódi koruknál. Előfordulhat még kisméretű nemi szerv, az arcszőrzet hiánya, nem elmélyülő hang, az izomtömeg-növelés nehézsége komoly edzés ellenére.
Pubertáskori tünetek:
- Lassuló nemi fejlődés
- Csökkent hereméret
- Mellnagyobbodás (gynecomastia, a férfi emlőmirigyek kóros megnövekedése)
Felnőttek esetében kialakuló hipogonadizmus esetén a merevedési zavar a leggyakoribb jelenség, ezen felül:
- Csökkent spermaszám
- Depresszió
- Csökkenő libidó
- Letargia
- Alvászavar
- Izomtömeg- és izomerő-csökkenés
- Szőrzetvesztés (ágyéki, hónalj, arc)
- Csontritkulás
- Testzsírnövekedés
- A mell megnagyobbodása, kényelmetlenné válása
- Hőhullámok
- Izzadás
- Gyenge koncentráció, csökkent energiaszint
A hipogonadizmus kialakulásának rizikófaktorai: 2-es típusú diabétesz, elhízás, veseelégtelenség, HIV, magas vérnyomás, COPD, valamint glükokortikoszteroid, opioid vagy antipszichotikumos gyógyszeres kezelés.
Diagnózis és kezelésA hipogonadizmus gyanúja, bármelyik tünete esetén alapos kórtörténet és fizikai vizsgálat mellett vérvizsgálat is szükséges. Ebből megállapíthatóvá válik a betegség.
A kezelés egyik lehetséges módja a tesztoszteron pótlása, ami helyi kezeléssel (gél), a bőrön keresztül ható tapaszokkal vagy injekciókkal oldható meg. A tesztoszteron szájon át történő alkalmazása gyomorproblémákat okoz.
A tesztoszteronpótlásnak kevés a mellékhatása, nagyon ritkán előfordulhat a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás romlása, rosszabbodhat a prosztatadaganat, súlyosbíthatja az alvási apnoét és a pangásos szívelégtelenséget. Amennyiben ezek fennállnak, meg kell fontolni a kezelési lehetőséget. A kezelés során folyamatos orvosi és laborellenőrzés szükséges hatékonyságának megállapítására.
A betegek maguk is emelhetik tesztoszteron-szintjüket:
- fogyással
- testmozgással
- stresszkezeléssel
- megfelelő mennyiségű és minőségű alvással
- alkoholfogyasztás elkerülésével
- dohányzásról való leszokással
Ha ezeket a változtatásokat meg is tartja a beteg, azzal elősegítheti a megfelelő hormonszint folyamatos fenntartását is. Ez pedig a a betegség megszüntetése mellett számos előnnyel jár, így fokozódik a libidó, növekszik a csontsűrűség, továbbá általános életminőség-javulást eredményez.
Bár a férfi hipogonadizmus egyre ismertebb betegség, számos férfi esetében diagnosztizálatlan és kezeletlen marad, ami nem csak negatívan befolyásolja az életminőséget, de az élettartamot is.
Akinek a tünetei alacsony tesztoszteronszintre utalnak, lehetőség szerint vizsgáltassa ki magát. A tesztoszteronkúra jó kezelési mód lehet, de hatása egyénenként más-más, illetve mellékhatásai is lehetnek, ezért folyamatos orvosi ellenőrzés mellett alkalmazható.
Forrás: Medical News Today
