Miért fontos a második orvosi vélemény?

Egy tökéletes világban a beteg rábízza magát az orvosra, aki mindig nagyon felkészült, tisztességes, mindig annyi időt fordít a páciensére, amennyi szükséges. Sajnos tudjuk, hogy a gyakorlat nem mindig felel meg az ideáloknak. Egy második szakvélemény segíthet, ha a beteg biztos akar lenni abban, hogy helyesen diagnosztizálták és jó kezelést kap.

Kezdjük a második orvosi vélemény problémájának vizsgálatát egy olyan helyen, ahol a betegek joggal számíthatnak arra, hogy a legkiválóbb ellátást és terápiát kapják. Ez a rochesteri Mayo Klinika, a világ egyik vezető kórházcentruma és egészségügyi szolgáltatója. Egy 2017-ben készült kutatás kimutatta, hogy azon betegek 21 százaléka teljesen új diagnózissal távozott, akik az intézményben második véleményt kértek. Továbbá 66 százalékuknál részben helyesnek ítélték meg az eredeti diagnózist, de a második orvos finomította vagy újradefiniálta azt.

orvosok
Az orvosok nem magányos harcosok. A második vélemény segítheti a munkájukat - Fotó: Getty Images

Vajon mi az oka, hogy egy híresen jó kórházban minden ötödik beteget félrediagnosztizálnak? Mi lehet ezek után ott, ahol gyengébben képzett és kisebb létszámú a személyzet, rosszabb a felszereltség? Le kell szögezni, hogy nem rossz diagnózisokról van szó, hanem a probléma eltérő megítéléséről. Anees Chagpar, a Yale Egyetem orvosi karának mellkassebésze erről azt mondta, hogy a diagnózis gyakran bonyolult, vagy nehezen meghatározható lehet, ráadásul számos alternatív kezelési stratégia létezik.  Néhány kezelést, különösen a klinikai vizsgálatokat, nem biztos, hogy minden kórházban kínálják. Ezért a betegek amikor azt látják, hogy két orvosi központ ugyanarra a diagnózisra ugyanazt a kezelést kínálja, ezek nem mindig fedik egymást.

Ez a helyzet Magyarországon is jellemző. Ennek ellenére a betegek egy része aggódik, hogy az első orvos megsértődik, ha második szakvéleményt kérnek. Normális esetben ilyesmi nem történhet meg, hiszen minden orvos azt szeretné, hogy végül a betege a legjobb számára elérhető ellátáshoz jusson. Tudjuk, hogy a magyar egészségügy sajátos érdekekkel átszőtt - például hálapénzzel torzított - világában egy ilyen döntés nehezebb lehet, mint a Mayo Klinikán. Mégis vannak olyan magyarországi kórházak, amelyek honlapjának betegjogokról szóló részén erre a lehetőségre felhívják a figyelmet.

A magánegészségügyben a helyzet tisztább. Az egészségbiztosítási konstrukciók jelentős részében eleve ott a lehetősége egy második (akár nem is magyarországi) szakvélemény igénylésének. Egy újabb orvos bevonására, vagy konzíliumra azonban nem feltétlenül van komoly kereslet. Az ellene szóló tényezők között a már említett sértődéstől valófélelemmellett az esetleges plusz költségek is visszatartóerőt jelentenek, illetve az ilyesmi egyszerűen nem szokás. Erre abból következtethetünk, hogy a betegjogokkal is fogalkozó Integrált Jogvédelmi Szolgálat egyik éves beszámolója éppen azt emelte ki, hogy az összes hozzájuk érkezett panasz alig 1-2 százaléka kapcsolódott a második orvosi vélemény kikéréshez.

Amikor rákot diagnosztizálnak

Miközben a rákos betegeknél úgy tűnik, gyakrabban kérnek második véleményt, az Amerikai Ráktársaság azt állítja, hogy összességében a tanulmányok szerint ennek előnyei nem egyértelműek. Más kutatások viszont azt mutatják, hogy mégis értékesek lehetnek. Az Annals of Surgical Oncology folyóiratban megjelent cikk például megállapította, hogy az amerikai Nemzeti Rákintézet által kijelölt intézményekben a vizsgált 70 beteg 43 százalékánál változtatta meg a diagnózist a második szakvélemény.


A rákos betegeknek akkor érdemes vagy kell második, esetleg további véleményt kérni, ha kényelmetlenül érzik magukat az eredeti kezelési helyükön, vagy ha olyan ritka daganatuk van, amelynek kezelésében egy specialista ismeretei sokat számíthatnak, illetve ha zavarban vannak a diagnózisukat vagy a kezelési lehetőségeket illetően. A rák kezelése érzelmi ügy is lehet, különösen, ha a betegség nyomon követése hosszú távon elhúzódik. Ezért nem csak az számít, hogy az orvosoktól megfelelő áttekintést kaphatnak-e a betegek, hanem találniuk kell egy szakembert, akiben megbíznak akár hosszú éveken át. Ebbe érdemes időt fektetni.

Amikor műtétről kell dönteni

Mindenki el akarja kerülni a műtétet, ha tudja. De vannak esetek, amikor nem egyértelmű, hogy operáció kell, vagy nem egyértelmű, hogy milyen műtétre van szükség. Ráadásul bizonyos esetekben, például egy gerincoperációnál, számos orvosi szakterületnek kell együttműködni. Jönnek az ortopédsebészek, az idegsebészek, a fájdalomspecialisták, a fizikoterapeuták, a nem műtéti eljárásokra szakosodott orvosok, és véleményt mondanak arról, hogy az invazív beavatkozást hogyan lehetne mellőzni. 

Minden betegnek törvényadta joga, hogy a sürgősségi eseteken túl, egészségi állapota által indokolt, megfelelő és folyamatosan hozzáférhető egészségügyi ellátásban részesüljön, illetve fájdalmát csillapítsák, szenvedéseit csökkentsék. A szabad orvos- és intézményválasztás és a konzílium kérésének azonban vannak korlátai. Indokolnia kell az egészségügyi állapotnak, az ellátás sürgősségének, valamint az egészségügyi ellátás alapjául szolgáló jogviszonynak is. Tehát a beteg elmehet más intézménybe, mint ahol az ellátása megkezdődött, ha ezt az ellátást egészségi állapota indokolja. Orvost választani csak az adott szinten (alap, szak, vagy fekvőbeteg ellátás) lehetséges, és feltétel az is, hogy a választott orvos a beteget elfogadja, s a beteg ellátása az adott intézmény rendjébe illő legyen. Részletek!

Ha még mindig a műtétet tartanák a legjobbnak, akkor érdemes második véleményt kérni, és újra áttekinti a kórtörténetet, az elvégzett vizsgálatokat, például a képalkotási leleteket. Ezután a kezelőorvos véleményt alkothat, és elmagyarázhatja a betegnek, hogy miért hasonlít vagy különbözik az álláspontja más szakemberekétől. "A második vélemény akkor a leghasznosabb, ha nincs tökéletes válasz, és több információra van szükség" - jelentette ki Jonathan Grauer gerincsebész, aki rámutatott, hogy a jobb döntések érdekében maguk az orvosok is rendszeresen figyelemmel kísérik kollégáik munkáját, akik (legalább is munkahelyén, a Yale Egyetem klinikáján) esettanulmányokban mutatják be a legérdekesebb eseteiket. Szerinte fontos, hogy a betegek mindig megkérdezzék, a második vélemény miért különbözik az eredeti diagnózistól.

Általában véve, különösen akkor, ha valakinek több betegsége is van, a második vélemény fontos lehet, hiszen gyakran nem egyértelműek a tünetek és a leletek, így a helyes diagnózis felállítása sem könnyű. S mivel nincs minden kórházban egy Dr. House, a szakemberek közötti konzultáció vagy a független szakmai vélemény valóban változást hozhat a kezelésben, és különbséget tehet a gyógyulás esélyében és mértékében.

Hogy érzi magát? Országos eredmény megtekintése >>
Hogy érzi magát?
Kirobbanó formában van? Válassza ki a lelki- és testi állapotához illő emojit és nézze meg térképünkön, hogy mások hogy érzik magukat!
Milyen most a lelkiállapota?
Letargikus vagyok
Kissé magam alatt vagyok
Kiegyensúlyozott vagyok
Jókedvű vagyok
Majd kiugrom a bőrömből
Hogy érzi magát?
Kirobbanó formában van? Válassza ki a lelki- és testi állapotához illő emojit és nézze meg térképünkön, hogy mások hogy érzik magukat!
Hogy érzi most magát fizikailag?
Teljesen hulla vagyok
Voltam már jobban is
Átlagos formában vagyok
Jól vagyok
Kirobbanó formában vagyok
Hogy érzi magát?
Lelkiállapot
Fizikai állapot
Legjobban:
Legrosszabbul:
További cikkek
Szóljon hozzá Ön is és olvassa el mások hozzászólásait

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Hidegfront

Maximum:
+3, +11 °C
Minimum:
+6, +11 °C

Hazánkban kedden délelőtt túlnyomóan borult lesz az ég, sokfelé számíthatunk esőre, záprra, a hegyvidékekn hóra, havas esőre is.

Egészséget befolyásoló hatások:
gyenge

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!

Kövesse a Házipatikát:

GyógyszerekGyógyszerkereső
GyógyszerHatóanyag