A cukorbetegség a terhességhez társuló egyik leggyakoribb kóros állapot. A várandósság alatt az inzulinszükséglet három-négyszeresére is emelkedhet, aminek hátterében elsősorban a lepény által termelt hormonok hatásai állnak. A normál terhesség során az inzulinszükséglet a 37. hétig növekszik, ezt pedig az úgynevezett Langerhans-szigetek számának és nagyságának növekedése képes biztosítani. Amennyiben a fokozott igény meghaladja a terhes nő hasnyálmirigyének teljesítőképességét, úgy terhességi diabétesz (GDM) alakul ki, leggyakrabban a harmadik trimeszterben. Az étkezés hatására a normális szénhidrát-anyagcseréjű terhes nőknél az inzulinválasz nagyobb, mint a terhességi cukorbetegséggel küzdőknél – foglalta össze dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont belgyógyász-diabetológusa.
A legfontosabb vizsgálatok
A terhességi diabétesz általában nem vagy csak alig okoz észrevehető tüneteket. A legtöbb esetre ezért csupán szűrővizsgálattal derül fény, minden esetben a 24-28. hét között elvégzett terheléses vércukorvizsgálat (OGTT) alapján: amennyiben az éhomi vércukor 5,6 mmol/l vagy e feletti, illetve a 120 perces érték 7,8 mmol/l vagy magasabb, akkor fennáll a terhességi cukorbetegség.
A rizikócsoportba tartozóknál már korábban, az első trimeszter végén, de legkésőbb a 12-16. héten el kell végezni a cukorterhelést. Amennyiben ez negatív, akkor a 24-28. héten ismételt vizsgálat szükséges. Ez segít abban, hogy minél korábban felismerjék a terhességi diabéteszt, lehetővé téve ezáltal a szövődmények megelőzését. A kockázatnövelő tényezők közé tartozik:
- a 35 év feletti életkor,
- a túlsúly és az elhízás,
- a korábbi terhesség során kimutatott GDM,
- a családban előforduló cukorbetegség,
- a policisztás ovárium szindróma (PCOS)
- és a magas vérnyomás.
Miért fontos a kezelés?
Megfelelő kezelés nélkül a terhességi diabétesz kockázatot jelent mind az anyára, mind a magzatra nézve. A GDM-es anyák gyermekeinél a későbbiekben nagyobb valószínűséggel jelentkezik fiatalkori elhízás, csökkent glükóztolerancia és 2-es típusú diabétesz. A terhességi diabétesz kezelése során gyakran elegendő az életmód-terápia, így a napi öt-hat alkalomra elosztott, megfelelő étrend és a terhelhetőséghez alkalmazkodó fizikai aktivitás. A diéta célja az anya és magzat számára szükséges tápanyagok biztosítása a normál szénhidrát-anyagcsere fenntartása mellett. A várandósság ideje alatt javasolt magzatvédő vitaminok alkalmazása.
Amennyiben az életmódkezelés nem hozza meg a kívánt vércukorértékeket, úgy gyors hatású inzulin adása szükséges a főétkezések előtt napi 1-3 alkalommal. Előfordulhat, hogy csak reggelihez vagy reggelihez és vacsorához szükséges az inzulin adása.
Alapvető a vércukor önellenőrzése is, amely segíti a beteget és a kezelőorvost egyaránt, mivel tájékoztatást ad az aktuális vércukorértékről, ezáltal növeli a kezelés biztonságosságát, segít annak szükséges módosításában, valamint hozzájárul az anyagcserehelyzet javulásához és ezáltal a szövődmények elkerüléséhez. A vércukor-ellenőrzés gyakoriságát mindig egyénre szabva, a szakorvos által kell megállapított módon kell folytatni, ehhez pedig fontos a rendszeres diabetológiai kontroll.
