Tabletta helyett szike

Kórosan elhízott betegeken eddig is sokszor segített a gyomor egy részének műtéti kiiktatása. Újabban azonban az is kiderült, az operáció a felnőtt kori cukorbajt is gyógyítja.

Korunk betegsége az elhízás. A kórosan elhízott embereken, ha semmi más nem segít, műtéti megoldást javasolnak. Az un. gyomorbypass műtéttel, mely a kitágult gyomrot gyakorlatilag kiiktatja az emésztőcsatornából, jelentős javulást lehet elérni. Olasz, francia és brazil sebészek szerint azonban - amint arról egy nyár végi konferencián beszámoltak róla - a műtét a felnőtt kori cukorbetegség gyógyítására is szóba jöhet. Megfigyelték ugyanis, hogy elhízás miatt operált betegeiknél, akik közül sok cukorbajos is volt, műtét után a diabéteszben is jelentős javulás következett be. Méghozzá jóval azt megelőzően, hogy a testsúlycsökkenés megindult volna.

A kettes típusú, vagy felnőtt kori diabétesz lényege, hogy a szervezetben képződik ugyan vércukor-szabályozó inzulin, ám a szervezet sejtjei - a máj, és az izomzat - nem érzékelik, így alakul ki a cukoranyagcsere zavara. A római Katolikus Egyetem sebésze szerint feltételezhető, hogy a gyomor utáni vékonybél szakaszban, a patkóbélben (duodenumban) is keletkezik, méghozzá annak működésével összefüggésben egy cukoranyagcserét szabályozó hormonszerű anyag, ami az inzulin ellenében hat. Ennek kóros mennyisége, vagy rendellenes összetétele vezetne az ún. inzulinrezisztens cukorbajhoz. A sebészi megoldással pedig, amely a gyomorral együtt a duodenumot is kiiktatja, ezt a mechanizmust is kikapcsolják, s ez vezetne a javuláshoz.

Eddig hét olyan betegnél végeztek ilyen műtétet, akiknél az elhízás nem, kizárólag a cukorbetegség képezte a javallatot. Kilenc hónappal az operáció után ketten teljesen gyógyszermentessé váltak, két másiknál is jelentős javulást észleltek. A többi öt betegnél a megfigyelési idő rövidsége miatt egyelőre nem tudnak eredményről beszámolni. Máskor olyan gyomorműtétekről számoltak be, ahol a fekély vagy daganat miatt kiiktatott patkóbél nyomán cukoranyagcsere zavar lépett fel.

Az eredmények nyomán mindenesetre elérkezettnek látták az időt, hogy - az utóbbi két év alatt immár másodszor - javasolják az Amerikai Endokrinológus Társaságnak: vegye fel a kettes típusú diabétesz kezelési módszerei közé a gyomorbypass műtétet is. A társaság elnöke egyelőre diplomatikus választ adott: tanulmányozzák a lehetőséget, vizsgálják az adatok megbízhatóságát.

Azt azért mindenesetre hozzáfűzte: a kórosan elhízott cukorbetegektől eltekintve, ahol a műtét egyéb okoknál fogva is megfontolandó, érdemes számításba venni, hogy a felnőtt kori diabétesz a műtétnél jóval kevésbé kockázatos, és olcsóbb módszerekkel: tablettával, diétával, életmód változtatással is nagyon jól karban tartható.

(2007.10.16. 11:43)

Dr. Gábor Zsuzsa - Népszabadság