Hisztaminintolerancia tünetei és kezelése

2019.01.18.

 Szabó Emese

 dr. Hidvégi Edit PhD gasztroenterológus, tüdőgyógyász főorvos

Mi a hisztaminintolerancia?

A hisztamin egy biológiai anyag (biogén amin), amely egy aminosav lebomlása során keletkezik. Régebben azt hitték, csak az allergiás reakciók kiváltásában van szerepe (főleg az allergiás folyamatok során szabadul fel a hízósejtekből), de azóta kiderült, hogy más feladata is van. Például idegsejtek is tudnak a hisztamin révén kommunikálni egymással, ebből adódóan az anyag az idegrendszeri jelátvitel szempontjából is fontos. Életideje a szervezetben nagyon rövid, mindössze 10-60 perc. Ha viszont lebomlási folyamata valami miatt sérül - például mert nem termelődik elég lebontóenzim -, akkor a hisztamin túlzott mennyiségben lesz jelen a szervezetben. Ilyenkor alakulhat ki rá túlérzékenység, egyfajta intolerancia, amely nem keverendő az allergiával. A főképp bélrendszeri és bőrgyógyászati tüneteket ez a túlérzékenység okozza.

Nincsenek pontos adatok a hisztaminintolerancia gyakoriságára, de a probléma előfordulása 5-7 százalékosra tehető. Fiataloknál és középkorúaknál gyakrabban fordul elő, és inkább nőket érint.

A hisztaminintolerancia diagnózisa

A hisztaminintolerancia létezése még egyes gasztroenterológusoknak is újdonság. A jelenséggel korábban csak bőrgyógyászok foglalkoztak, ők diagnosztizálták, de ma már más szakorvosok is gondolnak rá. Feltételezhető az is, hogy a korábban IBS-nek véleményezett panaszok egy részét tulajdonképpen hisztaminintolerancia okozza.

A hisztaminérzékenység diagnózisát kimondani a hisztamint bontó diamin-oxidáz enzim (DAO) vérből végzett szintmeghatározásával lehet. A DAO értéke hivatalosan 10-100 U/ml között van, de a megfigyelések szerint a 20 U/ml alatti érték már járhat klinikai tünetekkel.

A hisztaminintolerancia okai és tünetei

Már régóta megfigyelték, hogy bizonyos ételek fogyasztása egyeseknél allergiás jellegű tüneteket válthat ki, de ennek okát nem ismerték. A legjellegzetesebb panaszok a bőrt érintették. A betegek észrevették, hogy például pezsgő fogyasztása után 10-15 perccel hirtelen kipirulás, az arcon és a nyakon melegségérzet, esetleg viszketés jelentkezik (a pezsgőnek nagyon magas a hisztamintartalma). Rájöttek arra is, hogy a hisztaminintolerancia bélpanaszokat és légúti gondokat is okozhat. Utóbbiak közül az orrfolyást, a tüsszögést, az orrviszketést lehet kiemelni, de súlyosabb esetben asztmás tünetek is jelentkezhetnek. Ezek a problémák a hisztaminban dús ételek elfogyasztása után 1-2 órán belül alakulnak ki. A bélpanaszok közül a hasi görcsöt, a hasmenést, a haspuffadást és a hányást lehet kiemelni. Ezek szintén az étkezést követően 1-2 órán belül válnak érezhetővé. Jelentkezhet a hisztaminintolerancia miatt fejfájás is, de az érfal áteresztőképességének növekedése miatt a szem körül és az arcon ödéma is létrejöhet. A túlérzékenység nyomán nagyon ritkán komoly szívritmuszavarral, vérnyomáseséssel, hasmenéssel kísért anafilaxiás reakció is jelentkezhet.

A tünetek mindenkinél mások, nehéz általános panaszokat megnevezni. A túlérzékenység jellege azzal is összefügghet, hogy a hisztaminbontó enzim szintje például a bőr alatt vagy a bélben alacsonyabb-e. Ettől függően jelentkezhetnek bőrpanaszok vagy bélrendszeri gondok. Változó az is, hogy kinél milyen étel okoz problémát. A tünetek jellemzően átmenetiek, de ismétlődhetnek.

A panaszokat elsődlegesen a túlzott hisztaminbevitel és a hisztamint bontó enzim hiánya, csökkent mennyisége okozza. Egyelőre még nem igazolt, hogy ez miért alakul ki, de feltételezhetően valamilyen bélkárosító fertőzés áll a hátterében. Lehet ok az úgynevezett áteresztő bél szindróma is, de szerepet játszhat a kialakulásban a valódi gluténérzékenység (cöliákia) és a nem-cöliákiás gluténszenzitivitás (NCGS) is. Mindezek azért lehetnek kiváltó okok, mert az alapbetegségek károsítják a bélnyálkahártyát. Ez a hisztaminintolerancia rizikóját azért emeli, mert a hisztamint bontó DAO enzim egyrészt a bélnyálkahártya sejtjeiben termelődik, másrészt a sérült bélnyálkahártya magát a hisztamint is jobban átereszti. Ilyenkor sokkal súlyosabb tünetek jelentkezhetnek.

A pezsgő magas hisztamintartalma könnyen panaszokat okozhat az arra érzékenyeknél

A pezsgő magas hisztamintartalma könnyen panaszokat okozhat az arra érzékenyeknél



Még vizsgálják, hogy a hisztaminintolerancia lehet-e genetikai eredetű, tehát öröklődhet-e. Ezt a feltételezést arra alapozzák, hogy egyes embereknél vélhetően adottságként alacsonyabb a hisztaminbontó enzim szintje. Nekik már az panaszt okozhat, ha, mondjuk, párfalatnyi halat megesznek, míg másoknak több szelet sem probléma. Vizsgálják a bélflóra szerepét is, egyes bélbaktériumok ugyanis képesek bontani a hisztamint, míg mások provokálhatják, hogy a sejtek hisztamint bocsássanak ki.

A hisztaminintolerancia kezelése

Hisztaminintolerancia esetén kerülni kell a hisztamint tartalmazó ételeket, illetve azokat a gyógyszereket, amelyek gátolják a hisztamint bontó DAO enzim működését. A gyógyszerek között ilyenek egyes fájdalomcsillapítók és helyi érzéstelenítők, de vannak ilyen antibiotikumok is. Az ételek közül a halakat és a rákokat, a savanyú káposztát és a kovászos uborkát lehet kiemelni, de ide tartoznak a penészes sajtok, illetve a nagyobb mennyiségű tojásfehérje is. Sok hisztamin van az olyan füstölt árukban is, mint a szalámi, a kolbász és a sonka. Lehet még említeni a spenótot, a paradicsomot, a padlizsánt, a babot, a szóját, a földimogyorót, a diót és a kesudiót is. Több hisztamint tartalmaznak a csokoládék és a kakaós élelmiszerek, de ilyenek a citrusfélék is. Az ecet szintén.

Mivel a hisztamin hőre nem bomlik, ami a sütés-főzés előtt az ételben volt, nagyrészt utána is benne marad. A halakról azt is érdemes tudni, hogy minél tovább tárolják őket nem fagyasztva, annál több hisztamin képződik bennük. Ennek oka, hogy a hisztamint a halak bélrendszerében élő baktériumok állítják elő. Emiatt ha a kifogás után gyorsan kibelezik őket, kevés lesz bennük a hisztamin, ha viszont ilyen állapotban tárolják, akkor sok. Ha a hal fagyasztott, de előtte nem belezik ki, akkor a felengedés után újra beindulnak a biológiai folyamatok, és elkezd benne hisztamin termelődni. Az italok közül a pezsgőt érdemes leginkább kerülni, az ugyanis sok hisztamint tartalmaz.

Célszerű kiiktatni az étrendből a DAO enzim működését gátló ételeket és italokat is. Ilyenek az alkoholok, a fekete és a zöld tea, a maté tea, a nyers tojásfehérje, a felhasznált baktériumtörzsektől függően egyes joghurtok, illetve az élesztő, amely a hisztamintermelés katalizátora.

A DAO enzimet lehet pótolni is, de az erre szolgáló készítmény beszerzése Magyarországon még nehézkes. Fontos az is, hogy az érintettek törekedjenek a bélflóra rendbetételére. Ezt azok a probiotikumok segíthetik, amelyek többféle hasznos baktériumot tartalmaznak. Ugyancsak fontos a rizikót növelő alapproblémákhoz - például a lisztérzékenységhez - tartozó diéták betartása, illetve a bélfertőzések kezelése. Érdemes naplót vezetni az elfogyasztott ételekről és italokról, hogy kiderüljön, mik okozhatnak panaszokat.

A hisztaminintolerancia gyógyulási esélyei

A panaszok az esetek jelentős részében 3-5 év után spontán is megszűnnek. Ez is azt erősíti, hogy a kiváltó ok valamilyen fertőzés vagy egyéb nem genetikai tényező. Ha a háttérben gluténérzékenység vagy áteresztő bél szindróma húzódik meg, akkor a hisztaminintolerancia megszüntetését ezek megfelelő kezelése gyorsítja. Ezt követően nem azonnal, de pár hónap után regenerálódik annyira a bélnyálkahártya, hogy a tünetek megszűnnek vagy jelentősen enyhülnek.

A hisztaminintolerancia megelőzése

A bélfertőzések, bélgyulladások, bélkárosodások elkerülése segíthet megelőzni a hisztaminintolerancia kialakulását. Akinél a túlérzékenység már ismert, a hisztamint tartalmazó ételek kihagyása segíthet elkerülni a tünetek újbóli megjelenését.

Szövődmények

A betegeknek nagyon rossz az életminőségük, fizikai tüneteikhez pedig pszichés problémák is csatlakozhatnak. Ennek oka, hogy folyamatosan azon gondolkodnak, mi válthat ki náluk panaszokat.

A cikk elkészítéséhez nyújtott segítséget köszönjük dr. Hidvégi Edit PhD gasztroenterológus és tüdőgyógyász főorvosnak.

Kategória: Emésztőrendszeri megbetegedések

Orvost vagy magánrendelőt keresek Hisztaminintolerancia kezelésére! További kérdésem van Hisztaminintolerancia témában

Szeretné megelőzni a betegségeket? Többet akar tudni róluk?
Töltse le most a Betegséglexikon applikációt!

Aktuális
40-hez közel nem ördögtől való a szépségtablettaArcfiatalítás

40-hez közel nem ördögtől való a szépségtablettaA kollagén és a hyaluronsav természetesen is jelen van a szervezetünkben, ám az idő múlásával egyenes arányosan csökken a mennyisége. És mindez látható is lesz előbb vagy utóbb: megereszkedik, vízhiányossá és ráncossá válik a bőr.

Kövesse a Házipatikát:

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Nincs front

Maximum:
+22, +31 °C
Minimum:
+16, +22 °C

Hazánkban kedden délelőtt nyugat felől vékonyodik, szakadozik a felhőzet, de keleten még lesznek erősebben felhős körzetek.

Egészséget befolyásoló hatások:
erős

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!
GyógyszerekGyógyszerkereső
GyógyszerHatóanyag