Ortopédia : Ferdenyak
A hosszan tartó fájdalom és a mozgáskorlátozottság hátterében leggyakrabban a csont- és izomrendszer betegségei állnak. A csontok, izmok és ízületek sérülései rendkívül gyakoriak, súlyosságuk az enyhe izomhúzódásoktól az ízületi szalaghúzódásokon, ízületi ficamokon át egészen a csonttörésekig terjed. Az erős mechanikai hatás következtében kialakuló sérülés helyreállítása az ortopédia traumatológiai ágának feladata.
Ferdenyak tünetei és kezelése
Mi a ferdenyak?
A ferdenyak egy összefoglaló tünet, ami annyit jelent, hogy valaki ferdén tartja a nyakát, azaz a nyaka kicsit oldalra dől, az álla pedig az ellenkező irányba mutat. Két nagy csoportra osztható: veleszületett ferdenyakra (Congenitalis torticollis) és szerzettre.
Tünetek
A ferdenyak előfordulása
A veleszületett ferdenyak tartás a csípőficam és a lábtartási rendellenesség (dongaláb) után a harmadik leggyakoribb születési rendellenesség, előfordulása 10 százalék alatti. A felnőttkori ferdenyak megjelenése kortól és nemtől független, de a probléma nem túl gyakori, sokkal ritkábban okoz gondot, mint például a derékfájás.
A ferdenyak okai
A ferdenyak tartás a csecsemőknél jellemzően veleszületetten jön létre, egyfajta születési rendellenességként. Leggyakoribb kiváltó oka, hogy születés közben - ritkán már méhen belül - sérül a fejbiccentő izom. Ez jellemzően akkor fordul elő, amikor a baba nagyobb méretű, és emiatt nehezebben halad át a szülőcsatornában - ilyenkor a ferdenyak egy kulcscsonttöréshez hasonlóan jöhet létre. Ritkábban, de állhat a hátterében csigolyafejlődési rendellenesség, illetve olyan elváltozás a nyaki gerincen, ami kiválthatja ferdenyakra jellemző a tüneteket.
A kiváltó ok felnőttkorban is lehet sérülés vagy trauma, de ezek mellett sok egyéb tényező is szóba jöhet. Az egyik gyakori kiváltó ok az elfekvés, de okozhatja a problémát a klíma vagy huzat is; például ha a kocsiban le van húzva az ablak. Lehetnek kiváltó okok egyes fertőzések (főleg fül-orr-gégészetiek), szemészeti, fülészeti, idegrendszert érintő és pszichés problémák, reuma vagy megfázás, nyirokcsomó megnagyobbodás, ez esetben a nyirokcsomó feszítheti a fejbiccentő izmot. Kialakulhat ferdenyak hirtelen amiatt is, mert az izom spontán módon rángatózni kezd. Kezdődő csigolyakopás is állhat a háttérben, de ha a probléma egyik napról a másikra jelentkezik, akkor kialakulása inkább izomeredetű. Ferdenyak jelentkezhet agydaganat miatt is, emellett a tünet létrejöhet akár gyógyszer mellékhatásaként is.
A ferdenyak tünetei és diagnózisa
A veleszületett ferdenyak általában már születéskor látszik, az orvosok ekkor észreveszik: ilyenkor a fő tünet az, hogy a baba nyaka egyik oldalra dől. Az elváltozást gyakran kíséri fájdalom is, az izom bevérzik, és kisebb vérömleny keletkezik rajta - ez szép lassan felszívódik, de egy ideig fájdalmas csomóként van jelen. A vérömleny feszíti, rövidítheti az izmot, maga az izomfeszülés pedig ki is tapintható. Amellett, hogy a fej oldalra billen, szintén jellemző tünet, hogy az áll kicsit az ellenkező irányba néz, sőt előfordul az is, hogy egy kicsit a váll is megemelkedik. Ritkán, de előfordul - amikor a tünet és a bevérzés nem olyan mértékű, a szülő pedig hazaviszi a gyereket -, hogy a rendellenesség csak egy-két héttel a kicsi megszületése után szúr szemet a hozzátartozóknak. Ilyenkor az tűnik fel a szülőknek, hogy a baba nem annyira mozgatja a fejét, igazából csak egy irányba - ezesetben is fizikális vizsgálattal állítják fel a diagnózist.
Felnőttkori ferdenyaknál a fő tünet az, hogy a beteg egyik oldalra nem tudja billenteni a nyakát, a terület fájdalmas, az érintett oldalon pedig nagyon feszesek, kötöttek az izmok. A diagnózist az orvosok fizikális vizsgálattal, a jellegzetes tünetek alapján állítják fel. További vizsgálatra, például röntgenre vagy góckeresésre, más szakorvosokkal való konzíliumra akkor van szükség, ha a probléma a szokásos kezelés hatására nem szűnik meg.
A ferdenyak kezelése
A veleszületett ferdenyak kezeléséhez mindenképpen szükség van tornagyakorlatokra, amelyeket ideális esetben szakember végez; olyan nyújtógyakorlatokról van szó, amelyek hozzájárulnak ahhoz, hogy a megrövidült izom ne zsugorodjon nagyon. Emellett nem mindegy, hogy fektetik a babát: úgy kell elhelyezni, hogy a fény- és hangingerek, különböző zajok rákényszerítsék a fejmozgatásra; ha ugyanis a baba emiatt mozgatja a fejét, az segíti az izom nyúlását. A veleszületett rendellenesség igen jól gyógyul, nagyon ritkán fordul elő, hogy a torna nem elegendő - az esetek 90 százalékában pár hónap torna elegendő a teljes gyógyuláshoz. Ha mégsem, akkor a későbbiekben műtétre is sor kerülhet; ilyen jellegű, sebészi beavatkozásra jellemzően akkor lehet szükség, ha az izom tartósan rövid, és úgy hegesedik. Maga a műtét azt jelenti, hogy a fejbiccentő izmot a kulcscsont közelében átmetszik, ezt követően a nyakat kötéssel és gallérral megfelelő helyzetbe hozzák, és megvárják, amíg fejbiccentő izom meggyógyul.
A felnőttkori ferdenyak kezelése alapvetően meleg borogatással és izomlazító masszázzsal, ha pedig a nyak már mozgatható, akkor tornával történik. Emellett használhatók izomlazító és fájdalomcsillapító készítmények, injekciók is - az orvosok alapvetően lidokain hatóanyagot használnak, ha az nem hat, akkor esetleg szteroidot. Emellett hasznos lehet a merevítő gallér viselése is. Ha a probléma pár héten belül nem javul, akkor kulcsfontosságú a pontos kiváltó ok megkeresése. Ez egyben azt is jelenti, hogy ilyen esetben a ferdenyak kezelése tulajdonképpen az alapprobléma vagy alapbetegség - tehát a kiváltó ok - kezelését jelenti. Arra is van példa, hogy a tünet spontán módon elmúlik - ez jellemzően akkor van így, amikor a rendellenesség megjelenését az izom spontán rángatózása váltotta ki.
A ferdenyak gyógyulási esélyei
A születéskori sérülés miatt létrejött ferdenyak jellemzően maradéktalanul gyógyul már gyógytornával is, de ha nem, akkor műtéttel tökéletesen helyrehozható. Ha a kiváltó ok nem sérülés, hanem csigolyafejlődési rendellenesség vagy egyéb elváltozás, akkor a probléma hosszútávon is okozhat gondot. Ennek jellege és mértéke minden esetben az alaprendellenességtől függ, attól, hogy az mennyire korrigálható. A felnőttkori ferdenyak szintén jól gyógyul, gyógyulási ideje attól függ, mi volt a kiváltó oka, és azt mennyi időbe telik helyrehozni.
A cikk elkészítéséhez nyújtott segítséget köszönjük dr. Kovács Jolán ortopéd főorvosnak és dr. Podlovics Ágota, reumatológus főorvosnak.
A ferdenyak megelőzése
A veleszületett ferdenyak nem előzhető meg, hiszen nem lehet előre tudni, milyen lesz a szülés lefolyása, sérülhet-e közben a baba. Ha az újszülött nagyon nagy, akkor eleve nagyobb eséllyel születik császármetszéssel, ami értelemszerűen kizárja a szülőcsatornában való sérülés lehetőségét. A felnőttkori ferdenyak megelőzését segíti, ha óvakodunk a huzattól, a túl magas párnától, a hirtelen mozdulatoktól.
A veleszületett betegség nem előzhető meg, hiszen nem lehet előre tudni, milyen lesz a szülés lefolyása, sérülhet-e közben a baba. Ha az újszülött nagyon nagy, akkor eleve nagyobb eséllyel születik császármetszéssel, ami értelemszerűen kizárja a szülőcsatornában való sérülés lehetőségét. A felnőttkori ferdenyak megelőzését segíti, ha óvakodunk a huzattól, a túl magas párnától, a hirtelen mozdulatoktól.
5.-es biológiakvíz: hány veséje van egy embernek? – 10 kérdés az emberi testről
Olvasd el aktuális cikkeinket!
Orvosmeteorológia
Fronthatás:
Nincs front
Maximum:
+3 °C
Minimum:
-3 °C
Többnyire borult lesz az ég, majd napközben északkelet felől lassan, fokozatosan szakadozottá válik, nagyobb területen csökken is a felhőzet. Számottevő csapadék nem lesz. A keleties szél csak kevés helyen élénkül meg, de estétől Sopronnál már előfordulhatnak erős széllökések is. A legmagasabb nappali hőmérséklet általában 2 és 5 fok között alakul. Késő estére +1 és -6 fok közé hűl le a levegő. Elvonult a hideg légörvény, így mára frontmentes idő várható.
