Ortopédia : Bütyök
A hosszan tartó fájdalom és a mozgáskorlátozottság hátterében leggyakrabban a csont- és izomrendszer betegségei állnak. A csontok, izmok és ízületek sérülései rendkívül gyakoriak, súlyosságuk az enyhe izomhúzódásoktól az ízületi szalaghúzódásokon, ízületi ficamokon át egészen a csonttörésekig terjed. Az erős mechanikai hatás következtében kialakuló sérülés helyreállítása az ortopédia traumatológiai ágának feladata.
Bütyök tünetei és kezelése
Mi a bütyök?
A köznyelv kétféle elváltozást nevez bütyöknek. A klasszikus típusnál a nagylábujj elindul a többi ujj felé, emiatt a lábközépcsont vége kiemelkedik a lábfej belső síkjából, elkezdi nyomi a cipő. Ritkábban, de a lábfej fölső részén is kialakulhat bütyök, ami már ízületi kopással is együtt jár.
Tünetek
Maradt még kérdése? Beszéljen szakorvossal!
Foglalás csupán néhány kattintással!
Megnézem az orvosokat
A bütyök előfordulása
A bütyök többször érinti a nőket, mint a férfiakat, de gyakoriságáról pontos adatok nincsenek. A probléma tipikusan idősebb korban szokott jelentkezni, de előfordulhat fiatalabbaknál is. Létezik juvenilis bütyök is, amely gyerekkorban vagy tinédzsereknél alakul ki. Ez esetben a bütyköt csontfejlődési rendellenesség okozza.
A bütyök okai
Nem mindig ismert a bütyök kialakulásának oka, de feltételezhetően lehet rá egyfajta hajlam is. Főleg nőknél figyelhető meg, hogy a probléma generációkon keresztül ugyanúgy jelentkezik, olyan, mintha öröklődne. Viszont önmagában ez kevés, a bütyök kialakulásához kellenek bizonyos életmódbeli tényezők. Ez a leggyakrabban a nem megfelelő, magas sarkú, szűk orrú lábbeli. Az ilyen cipők a láb elülső részét teljesen összepréselik, torlódást okoznak az ujjaknál. Aki folyamatosan ilyen cipőt visel, annak a lábfeje alkalmazkodik ehhez a helyzethez, a kóros állás pedig állandósul. Már önmagában a magas sarok is kedvez a bütyöknek. Franciaországban végeztek ezzel kapcsolatban komolyabb vizsgálatokat is, és azt találták, hogy ilyenkor a láb elülső része nagyon túlterhelődik, ami kedvez a statikai deformitásoknak, köztük a bütyöknek és a kalapácsujjnak. Ezt a hatást már 3-3,5 centis saroknál is kimutatták.
Sok esetben nem egyértelmű, hogy a bütyök miért alakul ki. Vannak például férfiak, akik értelemszerűen nem viselnek magas sarkú cipőt, és olyan hölgyek is, akik világéletükben kényelmes lábbelit hordtak, mégis bütyök alakul ki náluk.
A bütyök tünetei
A klasszikus bütyök legtipikusabb jele a cipőviselési probléma, ami a gyakorlatban azt jelenti, hogy az érintetteknek egyre nagyobb cipőt kell hordaniuk. A lábbelik általában azért okoznak gondot, mert elkezdik dörzsölni a bőrt, illetve az alatta lévő lágy részéket. Ez jobb esetben csak diszkomfortérzést okoz, rosszabb esetben fájdalmat. Ha az irritált területen gyulladás is kialakul, akkor a fájdalom olyan komoly lehet, hogy az érintettek nem is tudnak cipőt viselni. Súlyos esetben fekély is kialakulhat az irritált területen.
Ha a bütyök a lábháti részen jön létre, akkor a vezető tünet a nagylábujj fájdalma. Ilyenkor cipőviselési probléma nem szokott előfordulni.
A bütyök diagnózisa
A klasszikus bütyök diagnózisát egyszerű fizikális vizsgálattal állítják fel. Az orvos a vizit során fel tudja mérni az elváltozás mértékét, képalkotó vizsgálatra általában csak akkor van szükség, ha úgy látja, műtétre van szükség. Ebben a fázisban a röntgen azért fontos, mert segítségével le lehet mérni olyan szögeket, amelyek segítik a műtét megtervezését.
Ha a lábfej felső részén alakul ki bütyök, akkor már a vizsgálat során készül röntgenfelvétel. Ilyenkor a képalkotó vizsgálat azért elengedhetetlen, mert hasonló panaszt egyéb elváltozások is okozhatnak (köztük daganatos betegségek is), azokat pedig ki kell zárni.
A bütyök kezelése
A bütyök kezelhető konzervatív módon, műtét nélkül is, de az ilyen módszerek hatékonysága meglehetősen gyenge. Készíthető például talpbetét és ujjterpesztő, léteznek olyan tépőzáras sínek is, amelyek éjszaka korrigálják a nagylábujj állását. Ha jól készítik el, megoldást jelenthet az ortopéd cipő, de a betegek egy része nem akar ilyen lábbelit viselni. Az ilyen cipők – ha megfelelően tágak és magasak – a bütyökhöz gyakran társuló kalapácsujj kezelését is segíthetik.
A bütyköt operálni csak akkor szabad, ha tényleg panaszt okoz, pusztán kozmetikai okok miatt nagy merészség ilyen operációra vállalkozni. Ennek oka, hogy ilyenkor a műtét rizikója nagyobb, mint az előny, amely vele elérhető. Operáción csak akkor szabad gondolkodni, ha a bütyök tényleg kidörzsöli a cipők oldalát, komoly panaszokat okoz. Műtéti indikáció az is, ha az irritált területen krónikus gyulladás vagy sebesedés alakul ki.
Régebben a bütyköt sokkal gyakrabban operálták, mint manapság, amikor már jobban tisztában vannak az ilyen jellegű beavatkozás rizikójával. Ha indokolt, akkor ma már többféle műtéti technikával operálható a bütyök, jellemzően egynapos sebészi ellátás keretében. Bár helyenként még ma is élnek ezekkel a megoldásokkal, a régen alkalmazott technikák ma már ellenjavallottak amiatt, mert a bütyök nagyon gyakran – az esetek 80-90 százalékában – visszaalakul az elvégzésük után. Az új technikáknál (amelyek a probléma minden vetületét korrigálják, a csonttal és a lágyrésszel is foglalkoznak) csak 6-8 százalék a visszaesés veszélye.
A bütyök rehabilitációja
A műtét után praktikus gyógyászati segédeszközboltban beszerezhető tehermentesítő cipőt viselni. Ez hasonlít egy mamuszra, de nagyon hasznos, mert az elülső része picit a levegőben van, a testsúly pedig a hátsó részen támaszkodik. Viselése azért előnyös, mert segítségével tehermentesíteni lehet a műtéti területet. Ilyen cipőt már a műtét napján viselhet a beteg, vele egyből lábra is állhat. A seb miatt persze még érdemes pihentetni a lábat legalább egy hétig, ez idő alatt nem szerencsés túl sokat mászkálni. Egy-két hét után a tehermentesítő cipőben már bátran lehet járkálni, később pedig vissza lehet térni a hagyományos lábbelikhez. A teljes gyógyulási idő általában hat hét. Ennek oka, hogy a műtét során elvágják a nagylábujj lábközépcsontját, a törések után pedig ökölszabályként hathetes a javasolt tehermentesítési idő.
A bütyök megelőzése
A bütyök megelőzését segíti, ha kerüljük a szűk orrú, magas sarkú cipőket.
A bütyök szövődményei
- A fájdalommal nem, csak az ujj ferdeségével járó klasszikus bütyök szövődménye az lehet, hogy az ujj még jobban elferdül. Mivel nem lehet előre megmondani, hogy a helyzet romlik-e a jövőben, az esetleges műtétről mindig az aktuális kép alapján döntenek az orvosok.
- A kopással járó járó bütyöknél a kopás rosszabbodása jelentheti a hosszú távú szövődményt.
- Szövődményei a bütyökműtétnek is lehetnek, például a sebgyógyulási zavar, súlyos esetben pedig fertőzés is felléphet. Ezek általában helyi kezeléssel jól gyógyíthatóak.
A cikk elkészítéséhez nyújtott segítséget köszönjük dr. Pajor Sándor ortopéd-traumatológus szakorvosnak.
A narancsban vagy a gránátalmában van több C-vitamin?
Olvasd el aktuális cikkeinket!
Ezért reagál a nők teste másként az alkoholra, mint a férfiaké – Nagyobb a kockázat kis fogyasztásnál is
Egy pohár bor egy hosszú nap végén sokaknak ártalmatlan kikapcsolódásnak tűnik. Mégis, ha egy nő és egy férfi ugyanannyit iszik, a nő szervezetében gyakran erősebb és gyorsabb hatással kell számolni.
Depresszió nőknél és férfiaknál – Miért jelentkezik eltérően a betegség a két nemnél?
Több kutatás is alátámasztja, hogy a depresszió nagyobb eséllyel alakul ki nőknél, mint férfiaknál. Viszont arra is van bizonyíték, hogy a férfiak kisebb eséllyel kérnek segítséget a tüneteikkel, amiket hajlamosak a stresszre fogni.
Orvosmeteorológia
Fronthatás:
Hidegfront
Maximum:
+2 °C
Minimum:
-4 °C
Általában derült vagy gyengén felhős idő valószínű, azonban észak felől kisebb felhőtömbök érkeznek, melyekből néhol hózáporok kialakulhatnak. Az északnyugati szél újból nagy területen megélénkül, megerősödik, de északkeleten és délnyugaton lesznek szélcsendesebb részek. A legalacsonyabb éjszakai hőmérséklet általában -8 és -2 fok között valószínű, de a szélvédett, kevésbé felhős tájakon ennél több fokkal hidegebb lehet. Egy hidegfront érkezése az arra érzékenyeknél fokozhatja a kellemetlen panaszokat.
