Dongaláb tünetei és kezelése

 Dr. Ormos Gábor

 

 Dr. Somogyi Mária

 

Betegséglexikon mobil alkalmazás

Mi a dongaláb?

A veleszületett dongaláb lényege, hogy az újszülött egyik vagy mindkét lába ún. "lóláb-állásban" rögzített. A láb hossztengelye körül befelé van fordulva úgy, hogy a felső ugróízületben hajlított, alsó ugróízületben befelé fordult helyzetű, a talp befelé, illetve felfelé tekint. A lábujjak erősen behajlítottak, a talp homorúan meggörbült s a láb háta erősen domború.

A sarok fel van húzva úgy, hogy a földet nem éri és az Achilles-ín erősen megfeszült. A beteg nem léphet a talpra, hanem a láb külső szélén jár.

A dongaláb előfordulása

Az esetek 50%-ában kétoldali, fiúknál kétszer gyakrabban fordul elő. A gyakorisága 1-2ezrelék közé tehető. A dongaláb több gén által meghatározottan örökölhető fejlődési rendellenesség. Az ismételt előfordulás kockázata a családi terheltség függvénye, minél több veleszületett dongaláb fordul elő a családban, annál gyakrabban várható a veleszületett dongaláb újabb jelentkezése.

Így, ha már egy testvérpár érintett, akkor a várható, ismételt előfordulás 3-5%, ha valamelyik szülőnek veleszületett dongalába van, a kockázat 2%, viszont ha egy szülő, plusz egy testvér érintett, akkor az ismételt előfordulás kockázata 25%-ra tehető.

A dongaláb okai

Kialakulásában szerepet játszhatnak mechanikus okok, környezeti ártalmak, de leginkább elfogadott a több ok együttes előfordulása, amely szerint, a veleszületett dongaláb kialakulásához a genetikai eltérés és környezeti hatások együttes jelenlétére van szükség.

A méhen belüli nyomás, a méhen belüli elhelyezkedési szabálytalanság miatt kialakuló változat általában az enyhébb forma, az ún. helyzeti dongaláb. Ezzel szemben a szerkezetileg is hibás, valódi dongaláb a fejlődő végtagrész kialakulásának idejétől jelentkező ún. "csírakárosodás" útján jön létre, lényege sejtosztódási zavar a magzat fejlődése során.

A dongaláb tünetei és diagnózisa

A veleszületett dongaláb olyan fejlődési rendellenesség, amely a születés után azonnal, láb megtekintésével könnyen felismerhető elváltozás. A csecsemő lába a bokaízületben fokozottan meghajlik, a sarok és a láb befelé fordul. A láb külső- és belső éle a hordó dongájához hasonlóan a test középvonala felé hajlik. A sarokhoz viszonyítva a lábtő és a lábközépcsontok elcsavarodottak. A lábfej merev és a szokásosnál kisebb, lefelé és befelé fordul, a sarok kicsi, sokszor a vádli is sorvadt. Kezelés nélkül a beteg gyermekek nem tudnak a talpukra lépni, lábuk külső élén járnak.

A dongaláb deformitástól el kell különíteni a befelé hajló lábat (pes adductus), a felcsapott lábat (calcaneus lábállás), a hasonfekvő lábtartást, amely gyakran észlelhető eltérés koraszülött, tartósan inkubátorbam tartott, rendszeresen hason alvó csecsemőkön. Mindkét láb a lábszárhoz képest maximálisan kifelé fordított helyzetben van. A dongaláb a lábszár izomzatának egyensúly megbomlásából eredően az izmok betegsége is. Ezek erejének és működésének kiegyensúlyozása szükséges a sikeres kezeléshez. A beteg kikérdezése során meg kell kérdezni, hogy a családban volt-e már dongalábas eset.

A fizikális vizsgálat során a lábat részeletesen meg kell vizsgálni, meg kell határozni az elváltozások mértékét és ki kell térni az izomerő megfigyelésére is.

A képalkotó vizsgálatok közül a röntgenvizsgálat a diagnózis felállításához nem szükséges, viszont a kezelési eljárások folyamán különösképpen a konzervatív kezelés eredményének megítélésére, illetve a műtéti terv felállításához röntgenfelvételt kell készíteni.

A dongaláb kezelése

Újszülöttkorban a születés után azonnal, ha egyéb kizáró ok nincs, már az újszülött osztályon el kell kezdeni a láb passzív tornáztatását, mozgatását.

Ezt végezheti az újszülött osztály nővére, gyógytornász de a szülő is.

Fontos a talp bőrének ingerlésre (puha fogkefével, de lehet ujjal is) aktív lábmozgások kiváltása.

Enyhébb fokú rendellenesség esetén a születés utáni hetekben felhelyezett gipszkötés önmagában is eredményes lehet.

A korai kezelés lényege az ún. szakaszos gipszredressziós módszer alkalmazása. Altatás nélküli, gyakori, legalább hetenkénti, tökéletes gipsztechnikával feltett, fokról-fokra korrigáló gipszkötések alkalmazása, ami folyamatos és fokozatos korrekciót jelent.

Amennyiben a deformitás súlyosabb, a lábfej merev, a sarok rögzített és kicsi, úgy műtét elvégzése is szükséges lehet.

A dongaláb a lábszár izomzatának egyensúly-megbomlásából eredően az izmok betegsége is. Ezek erejének és működésének kiegyensúlyozása szükséges a sikeres kezeléshez.

A gipszkezelést is a lehető legkorábban kell kezdeni, a szülés után néhány nappal már megkezdhető a kis láb gipszkezelése. Ekkor az újszülött szervezetében még nagy koncentrációban megtalálható anyai lazító hormonok jelentős korrekciót tesznek lehetővé, később, két-három hetes korban azonban ez már lecsökken. A gipszkezeléseket az ortopéd szakorvos végzi, méghozzá kellő gondossággal, mert a bőr még sérülékeny. A gondos alápárnázás ad helyet a gyors súlynövekedésnek és a korrekció következtében fellépő feszülésnek. A gipszeket eleinte hetente, később kéthetente cserélik. Ha keringési zavar gyanúját észlelik, a gipsz eltávolítása akár otthon is feltétlenül indokolt. A folyamatos gipszelést időnként bőrápolás, torna, izomingerlés biztosítása céljából a gipsz hátsó részén az ún. sínek meghagyásával kombinálják. A folyamatos kezelést 5 hónapos korig következetesen folytatják, ekkor mérlegelik, hogy szükséges-e műtét.

Tudni kell, hogy sok esetben a konzervatív kezelés eredménytelen. A jelenlegi álláspont szerint, hogyha 1-1,5 éves korig a konzervatív kezelés nem vezet eredményre, akkor jogos és szükséges az ortopéd sebészeti műtéti megoldás. A műtéti kezelés elsősorban az Achilles-ín és a felső, alsó ugróízületek mozgásainak felszabadítását jelenti, de sor kerülhet más, a csontokat érintő korrekciókra is. Ezután a gipsz- és sínkezelést hónapokig folytathatják tornával kiegészítve, majd a járás idejétől korrekciós ortopéd cipőt is kell viseltetni. A terápiát ortopéd szakorvos határozza meg és ellenőrzi, ezt az egyéni állapot határozza meg, a kezelés elhagyása visszaesés veszélyét rejti magában.

A dongaláb gyógyulási esélyei

A sikeres műtéttel a kezelés még nem fejeződik be, amíg a dongaláb formájához alkalmazkodott izmok, inak, rövidült képletek nem igazodnak az új helyzethez. Ahhoz, hogy ezek megfelelően kezdjenek működni, gyakorlott gyógytornász segítségét kell kérni. A kezelés célja a jól terhelhető, megfelelően mozgó végtag kialakítása. A növekedés során sokszor előfordulhat, hogy újabb korrekciós műtét is szükségessé válik. Ha a gyermek járása harmonikus, és legfeljebb a lábfej fordul kissé befelé, az nem számít rossz eredménynek. Korrekciós cipő viselésével sokszor megfelelően gyógyíthatók a komolyabb deformitások is. Az érintett láb felnőtt korra is sokszor marad a fejlődésben picit visszamaradott.

Hasznos tudnivalók

A járáshoz a legtöbb esetben elegendő konfekció cipő, de szükség lehet úgynevezett antivarus cipőre is, amely egyenes talptengelyű és a belső oldalon előrevezetett kéregrésze van.

Bizonyos esetekben szükség lehet lábra mintázott ortopéd cipőre is, amely legtöbbször egyenes talptengelyű, a belső oldalon kéreg része van, és előrevezetett pronaciós sarka. Javasolt a renszeres izomerősítő lábtorna, a sportágak közül ajánlott rövid és hosszú távfutás, kerékpározás, és a labdajátékok.

Kategória: Ortopédia

Orvost vagy magánrendelőt keresek Dongaláb kezelésére! További kérdésem van Dongaláb témában
Aktuális
Élményfotel otthonra: helyettesítheti-e a kézi masszázst?Élményfotel

Élményfotel otthonra: helyettesítheti-e a kézi masszázst?Ellazít, megnyugtat, testünket és lelkünket is gyógyítja

Miért hasznos a masszázs?Masszázs

Miért hasznos a masszázs?Fellazítja a feszes, görcsös izmokat, kiegészíti a mozgást

Miért fontos az énidő?Énidő

Miért fontos az énidő?Sokan nem tudják, mit is jelent valójában

Fájdalomcsillapítás a masszázs erejévelFájdalom

Fájdalomcsillapítás a masszázs erejévelA klasszikus masszázs öt alapfogást különböztet meg

Különböző italok az étrendünkbenFolyadékpótlás ősszel

Különböző italok az étrendünkbenA folyadékfogyasztás egészségünk egyik alappillére

Mi az életmód orvoslás?Egészség

Mi az életmód orvoslás?Tízből nyolc betegségért az életmódunk a felelős

Humánmeteorológia

Humanmeterológia szolgaltatója

Fronthatás:
Kettős front

Maximum:
+14, +19 °C
Minimum:
+5, +10 °C

Hazánkban vasárnap délelőtt erősen felhős, borult lesz az ég.

Egészséget befolyásoló hatások:
gyenge

Részletes adatok és előrejelzés

Tekintse meg az időjárási frontokat!Térképezze fel a pollen adatokat!
GyógyszerekGyógyszerkereső
GyógyszerHatóanyag