Nem igaz, hogy a drága rákgyógyszer hatékonyabb

Mit kell tudni az olcsó rákgyógyszerekről?

A szakmával egyeztetve történt a tételes elszámolású innovatív rákgyógyszerek Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) által kiírt közbeszerzési eljárása, a konzultáció azóta is folyamatos a szakma és a biztosító között - erről Kásler Miklós, az Országos Onkológiai Intézet (OOI) főigazgatója beszélt az Inforádió Aréna című műsorában.

Botrány a rákgyógyszerek körül Meglehetősen nagy vihart kavart a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) november elsejétől életbe lépő intézkedése, amelynek eredményeként egyes betegségek induló kezelésénél a terápiához rendelkezésre álló készítmények legolcsóbbikát kell alkalmazni. Mivel pedig a legsúlyosabb kórképekre adott, épp ezért legkorszerűbb és legdrágább medicinákat tartalmazó tételes finanszírozású gyógyszerekről van szó, a gyártók, orvosok és betegszervezetek meglehetős felzúdulással fogadták a NEAK intézkedését.

Mit jelent a rákgyógyszerek árversenye?

A NEAK korábbi közlése szerint az első eljárásban minden egyes hatóanyagot (35 gyógyszer) külön-külön szereznek be, hogy a betegeknek, akiknek a kezelése már megkezdődött az egyik gyógyszerrel, biztosítsák a készítményt. A másik eljárásban, új kezelés megkezdésekor, amikor nem lehet különbséget tenni, hogy melyik gyógyszerrel érhető el jobb eredmény, a kezelőorvosnak az alacsonyabb árfekvésű készítménnyel javasolt a kezelést megkezdenie.

Kásler Miklós jelezte, hogy a befogadási rendszerben van és kell is lennie rugalmasságnak, hiszen folyamatosan jelennek meg új készítmények az onkológiai gyógyszerek között. Az úgynevezett tételes elszámolású innovatív gyógyszerek között a NEAK árversenyt hirdetett: november 1-jétől egyes betegcsoportokban csak egyetlen innovatív gyógyszer marad mint javasolt terápia.

A főigazgató elmondta, a rákgyógyításban a gyógyszerek és gyógyszerkombinációk száma több száz, és az esetek 80-90 százalékában nagyon pontosan meg lehet mondani, hogy melyik gyógyszert kell alkalmazni. A tüdő-, a prosztata-, az emlő- és a vastagbélrákok néhány esetében lehetséges választási alternatíva. Ezekben az esetekben az első kínálkozó gyógyszerválasztási lehetőséget határozta meg a biztosító, de szakmai indokkal ettől a kezelőorvos eltérhet - ismertette.

Nem a drága gyógyszer a leghatékonyabb

Mint mondta, már nem igaz a tétel, hogy egy drága gyógyszer a leghatékonyabb. Ha el lehet dönteni, hogy melyik a leghatásosabb készítmény egy betegségfajtára, akkor a beteg azt kapja, azonos értékű gyógyszerek esetében azonban, amikor a hatás- és mellékhatás-mechanizmus ugyanaz, az olcsóbbat finanszírozza a biztosító. Kásler Miklós kiemelte, hogy Magyarországon szigorú protokollok szerint történik a daganatos betegek kezelése, a kezelőorvos "nem ötletszerűen" választ terápiát, és a beteg biztos lehet benne, hogy a számára legmegfelelőbb kezelést fogja kapni.

A műsor másik vendége, Mangel László, a Magyar Onkológusok Társaságának elnöke arról beszélt, hogy az onkológiában folyamatosan jelennek meg innovatív készítmények, amelyek jellegüknél fogva nagy értékű gyógyszerek, és bizonyos betegségekben nagyon jó hatásfokkal felhasználhatóak. Abban, hogy az egészségbiztosító új és újabb készítményeket tudjon befogadni a támogatásba, és így elérhetővé tegye azokat a betegek számára, segíthet az egészség-közgazdasági szemlélet - tette hozzá Mangel László, aki korábban már elmondta, mi a legfőbb gond az olcsó rákgyógyszerekkel .

Mi az a vaklicit? Az úgynevezett vaklicit, tehát amikor az azonos hatóanyagú készítmények közül az olcsóbbikhoz ad támogatást a biztosító, nem új keletű eljárás Európában, így Magyarországon sem, és nem csak a rákgyógyszereknél használják ezt a finanszírozási formát - magyarázta.

Kásler Miklós beszélt a PET/CT vizsgálatok beutalási rendjének változásairól is. Ennek felülvizsgálatát azért kérte, hogy a beutalási rend egylépcsős legyen, és a szankciók legyenek "határozottabbak", ha téves javallat alapján kezdeményezi az onkológiai team a PET/CT-vizsgálatot. Mangel László ezzel kapcsolatban hozzátette, hogy egy ellenőrzési pont kell a rendszerbe, de amennyire csak lehet, egyszerűsíteni kell a folyamatot.

A daganatos betegségek egyharmada elkerülhető, egyharmada véglegesen meggyógyítható, és a betegek egyharmadának lehet éveket, évtizedeket biztosítani - mondta Kásler Miklós. Mindkét szakember a megelőzés fontosságát emelte ki , utalva arra, hogy a magyar onkológiai struktúra európai összehasonlításban is mintaszerű, ugyanazok a szűrővizsgálatok érhetőek el, mint máshol a világon.

Hogy állnak a magyarok? Magyarország regionális összehasonlításban nem áll rosszul a rákbetegségek és a rákhalálozás arányát tekintve. Az Eurostat 2014-es adata szerint az összhalálozásnak a rákhalálozás 25 százalékát teszi ki, és ez az arány Magyarországon is. A részvétel a szűréseken azonban alacsony, sok esetben már nagyon előrehaladott rákbetegséggel fordulnak orvoshoz az emberek.