Mégis indokolt lenne a háziorvosok kényelmi díja?
A Háziorvosok Online Szervezete honlapján tárta nyilvánosság elé közleményét azon hírekre reagálva, melyek szerint az orvosok sokszor jogtalanul számítanak fel kényelmi díja t az otthonukban ellátott betegeknek.
Ahogy írják, a téma számos médiaorgánumban és a szakmában is vitatéma tárgyát képezte, sokszor torzítva a valóságot és a háziorvosi munka szakmaiságát. A 4/2000 EüM rendelet szerint valóban a háziorvosi ellátás részét képezi a beteg lakásán történő ellátás, kihangsúlyozandó azonban, hogy csakis orvosszakmailag indokolt esetekben. Egyértelmű alapvetés, hogy az orvosi vizsgálat helye a rendelő, itt vannak meg a vizsgálat optimális tárgyi és személyi, diagnosztikus, terápiás, adminisztratív feltételei.
Külön rendelet (52/2006 EüM) szabályozza az úgynevezett sürgős szükség fogalomkörébe tartozó, életet veszélyeztető állapototok és megbetegedések taxatív felsorolását. Természetesen ezen kórállapotok esetén bármilyen szolgáltatási díj felszámolása etikátlan, és mindenféle jogalapot nélkülöző. Felhívnák azonban a figyelmet, hogy ezen jellemzően heveny megbetegedések körébe tartozó kórállapotok ellátásának személyi felelőssége sincs pontosan tisztázva a magyar jogrendben, nem egyértelmű, hogy a háziorvos (sokszor a zsúfolásig telt rendelését megszakítva), avagy egyéb prehospitalis (kórházon kívüli) ellátók feladatkörébe tartozik-e.
A közlekedési eszköz hiánya nem lehet indok...
Számos megbetegedés a sürgős szükség körébe nem tartozó állapotok közül kerül ki. A teljesség igénye nélkül ilyen lehet például a 39 Celsius alatti csillapítható láz , jó általános állapot mellett egy-egy hányás, hígabb székürítés, kullancseltávolítás , több napja tartó felső légúti megbetegedés. Ki szeretnék hangsúlyozni, hogy közlekedési eszköz hiánya nem lehet indoka a háziorvos, házi gyermekorvos házhoz hívásának. Ezen feladatok kényelmi szolgáltatásként értelmezése nem ördögtől való, melyet kollégáink kötelező feladataik ellátását követően felvállalhatnak.
A térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról szóló Kormány rendelet(284/1997.) valóban nem tartalmazza ezen úgynevezett kényelmi szolgáltatás egzakt díjtételét, mindazonáltal a kötelező egészségbiztosítás ellátásai keretébe nem tartozó és a 2. számú mellékletben nem szereplő egészségügyi szolgáltatások térítési díjának szabályairól rendelkezik. A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi törvény szerint a biztosított kiegészítő térítési díj mellett jogosult az egészségügyi ellátás keretében saját kezdeményezésére igénybe vett egyéb kényelmi szolgáltatásokra.
Értelmezésük szerint az alábbi esetekben kerülhet sor a beteg lakásán (feltalálási helyén) végzett betegellátásra:
- A beteg mozgásában erősen korlátozott, egészségi állapota miatt orvosi vizsgálatra, nem azonnali/nem sürgős ellátásra szorul, és a rendelői vizsgálatát csak betegszállító igénybevételével lehetne biztosítani - ez esetben a beteg egészségi állapota indokolja az otthoni vizsgálatot, mindez beletartozik a háziorvosi alaptevékenységbe, ezért pluszdíjazás nem kérhető!
- A beteg egészségi állapota (mozgáskorlátozottsága) nem indokolja, hogy a rendelőn kívül történjen meg az orvosi vizsgálat, sürgős ellátásra sem szorul. A beteg kezdeményezi az otthoni vizsgálatot - ezen ellátási forma azonban nem NEAK által finanszírozott tevékenység, hiszen a beteg egészségi állapota nem indokolja.
- A beteg vizsgálata NEAK által finanszírozott tevékenység, mindazonáltal a kiszállás és a beteg kérésére az otthonában végzett vizsgálat nem az, így a szolgáltató a 284/1997 Kormányrendelet alapján a nem NEAK által finanszírozott és a jogszabály által nem szabályozott tevékenységekre egyedi térítési díjat szabhat meg.
- Baleset, sérülés, heveny rosszullét - mely azonnali, sürgős ellátást igényel, nem háziorvosi feladatkör, ezen kórállapotok ellátása az Országos Mentőszolgálat nappali ügyeletének ellátási kötelmébe tartozik.
"Tiszta viszonyokat szeretnénk teremteni"
A fentieket összefoglalva a Háziorvosok Online Szervezete sem tartja jónak a jelenlegi szabályozatlanságot. A 2017-ben közreadott "Javaslatcsomag a háziorvosi, házi gyermekorvosi rendszer átfogó megújításához" című közleményükben is javasolták ezen kényelmi szolgáltatások esetén országosan egységes, jogszabályban deklarált díjszabás bevezetését. Tiszta viszonyokat szeretnének teremteni, vagyis javasolják beemelni a 284/1997 kormányrendeletbe az egészségi állapot alapján nem indokolt háziorvosi esetek otthoni ellátásának kiszállási díját is.
A Magyar Orvosi Kamara díjszabásával egyetértenek.
