Akiknek a tej nem válik egészségükre
Egyre többen vannak, akik nem fogyaszthatnak "büntetlenül" tejet, tejterméket, sőt olyan ételt sem, amelyben bármilyen kis mennyiségben tejszármazék található. Ennek két oka lehet: vagy a laktóz-intolerancia, azaz a tejcukor-érzékenység, vagy a tejfehérje-allergia. A két dolog alapvetően különbözik egymástól, más-más a megjelenési módjuk és más okok állnak a háttérben. A tejcukor-érzékenység nem allergia, hanem a tejcukor lebontásának emésztési zavara: az érintettek szervezetében kevés illetve nem eléggé aktív a laktáz enzim, amelynek az lenne a feladata, hogy a vékonybél hámjában a tejben található diszacharidot szőlőcukorra és galaktózra bontsa. A felbontatlanul a bélben maradt tejcukor ozmotikus hatású, a vékonybélbe szívja a vizet, így erős hasi görcsök és felfúvódás mellett hasmenést okoz.
A betegség előfordulási gyakorisága összefügg a földrajzi elhelyezkedéssel: Európa középső részén átlagosan a lakosság egyharmadát, Skandináviában csak 15 százalékát, de Dél-Európában akár a 70 százalékát érinti. A kontinensek között is hatalmas különbség van: Ázsiában és Afrikában a lakosság nagy többsége, 90 százaléka tejcukor-érzékeny.
Meg kell különböztetni a laktóz-érzékenységet a valódi tejallergiától, amely esetében a tej fehérjéi által specifikusan kiváltott, kóros immunológiai reakció mutatható ki. Szerencsére ez a (általában súlyosabb tünetekkel járó) probléma jóval ritkább. A hátterében állhat öröklődés, a szervezet immunológiai éretlensége, de kialakulhat amiatt is, ha csecsemőkorban valaki túl korán kapott idegen tejfehérjét, például tehén- vagy kecsketejet. A tünetei jellegzetesek: visszatérő bőrkiütések, hasmenés, hányás, puffadás, hasgörcsök mellett légúti allergiás tünetek is kialakulhatnak: hörghurut, nátha, asztma. Elhanyagolt állapotban alultápláltság is lehet a következménye. A diagnózis felállítását a tejcukor-érzékenység esetében a hidrogén kilégzési tesztje segíti, a tejfehérje-allergia esetében pedig a kóros ellenanyag (IgE) jelenlétének a vérből való kimutatásával történhet.
Csínján a tejjel!
A két betegség közös vonása, hogy mindkettő esetében diétára van szükség, de nem azonos módon. A laktóz-érzékenység természetéből következik, hogy nem minden tejtermék okoz panaszokat az érintetteknek: azok a tejtermékek, amelyekben a tejcukor fermentációja már lezajlott (például érett sajtok, joghurt, kefir) "büntetlenül" fogyaszthatók. A valódi tejallergia esetében azonban minden tejszármazék, a legkisebb mennyiség is súlyos tüneteket válthat ki. Akiknél a tejallergia igazolódik, alapjában végig kell gondolniuk a táplálkozási szokásaikat, a megszokott ételek jelentős részéről le kell mondaniuk, illetve teljesen át kell írniuk a családi receptgyűjteményt. Bármilyen furcsa, még anyatejes csecsemők is lehetnek tejallergiások: esetükben az anyának pontosan ugyanúgy kell vigyáznia arra, hogy az ételeiben ne legyen tej vagy tejszármazék, mintha ő maga lenne a tejfehérjére érzékeny. Az anyatej ugyanis néhány óra alatt "közvetíti" az idegen fehérjét a baba szervezetébe, és heves immunválaszt válthat ki.
"Nyomokban tartalmazhat"
Sajnos, a szigorú tejmentes diéta betartásához nem elegendő elkerülni a tejes pultokat. Számos olyan élelmiszer is tartalmazhat kisebb-nagyobb mennyiségben tejet, tejport, vajat, más tejkészítményt, amelyről nem is gondolnánk: kenyér, péksütemény, gabonapelyhek, instant italporok, egyes margarinok, félkész és készételek, például húskészítmények, salátaöntetek, és az édességek (fagylaltok, cukorkák, sütemények, kekszek, csokoládék stb.) jelentős része is. Még a gyógyszerek egy részéhez is használnak tejfehérje tartalmú adalékanyagot. A szakemberek felhívják arra is a figyelmet, hogy például a pékárunál válasszák a nem szeletelt, nem csomagolt változatot a tejmentes termékből is, mert még a csomagolás, szeletelés során is belekerülhet egy mikroszkopikus mennyiség valamelyik, tejet is tartalmazó termékből. A tejfehérje jelenlétét jelezheti az ételek címkéin a tejfehérje, tejpor, casein, K-caseinát, lactosérum, savó, Citopánpor stb. összetevő. Gondolni kell az esetleges keresztallergia fellépésére is, ezért a marha és borjúhúsok helyett inkább a szárnyasok, a sertés, a hal és a nyúlhús ajánlott.
Tejpótló italok, ételek
Kisgyermekeknek a tej pótlására az ún. hidrolizált tápszereket ajánlják. Ezekben a hidrolízis - "vizes bontás" - során úgy alakítják át, "darabolják fel" a fehérjék aminosavakból felépülő polipeptidláncait, hogy formájuk az immunrendszer sejtjei számára már felismerhetetlen, allergiás reakciót már nem tudnak kiváltani. Egyéves kortól kiegészítésként javasolják a gabonaalapú tejpótló italokat, a rizs-, zab-, tönköly- és kölestejet. A gabonatejek magas rosttartalma kedvező hatású az emésztésre, E- és B- vitamintartalmuk is jelentős. Kalciumban azonban szegények, így az pótlásra szorul. Hatéves kortól a tejmentes tápszerek mellett kaphatnak a gyerekek szójaitalokat is tej helyettesítésére. A magtejeket (dió, mandula, szezám, kesudió, napraforgó) hároméves kornál fiatalabbaknak nem javasolják, mert allergizálhatnak. Ezek a tejhelyettesítő italok tulajdonképpen a gabonák vagy magvak őrleményéből víz és édesítőszer hozzáadásával készülnek.
Konyhai trükkök
A tejmentes tápszerek és a tejpótló italok habart ételek, levesek, főzelékek, sütemények főzésekor - sütésekor az esetek nagy részében helyettesíthetik a tejet, és előfordul olyan is, hogy egyszerűen vizet adunk a receptben szereplő tej helyett: így például nem kell lemondani a palacsintáról sem, ha a tésztáját szódavízzel lazítjuk. A margarinok egy része (Liga, Delma light, Linco, Linco light) tejmentes. Az érintetteknek sok hasznos információt nyújthat a Magyar Táplálékallergia és Táplálékintolerancia Adatbank honlapja.
A kalcium is pótlásra szorul
A tej nagyon értékes forrása a legkülönbözőbb tápanyagoknak és ásványi anyagoknak, köztük a csontfelépítésben kiemelkedő fontosságú kalciumnak. Ha tehát ez kiesik, a pótlásáról mindenképpen gondoskodni kell, így a tejet helyettesítő italokból válasszuk a kalciummal dúsítottat. Jó tudni, hogy a zöldségfélék közül a legmagasabb kalciumtartalmúak közé tartozik a petrezselyemzöld, a spenót és a sóska. A petrezselymet különösen érdemes belecsempészni az ételekbe, mivel 100 grammja 245 mg kalciumot tartalmaz, és egyéb egészséges összetevői is vannak. Köretként nemcsak a krumplit, hanem a rizst is gazdagíthatja, sőt, érdemes kipróbálni hússzeletek mellé lisztbe vagy palacsintába forgatva ropogósra sütve is. A gyümölcsök közül a banán az egyik legjobb kalciumforrás.
