A chlamydiázis a leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség. A világon 400 millió fertőzöttet tartanak nyilván és évente 90 millió új fertőzöttet regisztrálnak. Európában évente 3 millió új beteget észlelnek. Magyarországon a lakosság 30 százalékának fertőzöttségéről tudunk, ez azonban nem megbízható adat, mert hazánkban nincs rutinszerű szűrés.
A betegség kórokozója a Chlamydia trachomatis, mely egy vírusszerűen viselkedő parazita. Ugyanúgy, ahogy a vírusok, ez is képtelen önálló szaporodásra, mivel nem termel ATP-t, mely energiát szolgáltatna, így a gazdaszervezet citoplazmájában (az élő sejt alapanyaga) szaporodik, majd háromhetenkénti érési ciklusa után áttöri a gazdaszervezet sejtfalát és kilép a sejtek közötti térbe, ahonnan újabb sejteket képes megbetegíteni.
Négy típusa van:
- Chlamydia psittaci, melyet a madarak terjesztenek
- Chlamydia trachomatis, mely váladékkal, testnedvekkel terjed
- Chlamydia pneumoniae, mely cseppfertőzéssel terjed
- Chlamydia pecorum, melyet szarvasmarhából, birkából, sertésből izoláltak.
Legjelentősebb a Chlamydia trachomatis, melynek több szerotípusa van, ezek okozzák pl. a csecsemőkori kötőhártya-gyulladást, a méhnyak- és méhnyálkahártya-gyulladást, a húgycsőgyulladást, a petevezeték-gyulladást és következményes meddőséget, a tüdőgyulladást, a középfültő-gyulladást, a visszatérő hólyaghurutot, az ízületi gyulladást és egy régóta ismert nemi betegséget, a limphogranuloma venereumot, mely fájdalmatlan nyirokcsomó-megnagyobbodással jár, és szexuális úton terjed.
Néhány kimutatási lehetőség:
- kenetfestés
- tenyésztés
- DNS-hibridizáció (géntechnikai eljárás)
Milyen klinikai tüneteket okoz?
Sajnos nőknél 80 százalékban, férfiaknál 50 százalékban tünetmentes, azaz nem okoz semmilyen panaszt, azonban a tünetmentes hordozók fertőznek. Amennyiben mégis okoz tüneteket, a következő jelekből lehet chlamydiára gyanakodni:
- visszatérő folyások esetén, mely sokszor magától is elmúlik
- gyakori hólyaghurutnál
- néha rendszertelen vérzés hátterében is lehet egy chlamydia okozta kismedencei gyulladás, vagy petefészek-gyulladás
- gyakori, ciklustól független hasfájás,
- meddőség esetén, ismétlődő vetéléseknél, koraszülésnél,
- csecsemőknél a szülés után néhány nappal jelentkező kötőhártya-gyulladásnál,
- gyermekeknél a gyakori középfülgyulladásoknál és tüdőgyulladásoknál.
Kezelés nélkül milyen késői következményei lehetnek?
Súlyosak az életvitelt kórosan befolyásoló következmények. Koraszülés, többszöri vetélés, meddőség, gyakoribb a méhen kívüli terhesség előfordulása, szív-, érrendszeri betegségek, érelmeszesedés, szívinfarktus, ízületi gyulladások.
Hogyan terjed a chlamydiasis?
Leggyakrabban szexuális úton. Fiatal, szexuálisan aktív, partnereit gyakran váltogató személyeknél a leggyakoribb. Azonban nem csak szexuális úton terjed, hiszen szűz kislányoknál is kb. százból kettőnél kimutatható. Cseppfertőzéssel, majd a szervezetbe bekerülve véráram útján bárkinél okozhat húgyúti és nemi szervi fertőzöttséget. Uszodákban, közös helyiségekben is megkapható valamilyen más fertőzéssel egyidejűleg. A tojáson lévő egyéb baktériumokkal is bevihető a szervezetbe. Az újszülöttek az anyai fertőzött szülőutakon áthaladva fertőződhetnek.
Kinek érdemes elmenni chlamydiaszűrésre?
- 25 év alatti fiataloknak,
- azoknak, akik túl fiatalon kezdték a szexuális életet és már több partnerük volt,
- azoknak, akik gyakran váltogatják a partnerüket,
- akiknél valamilyen egyéb nemi betegséget diagnosztizáltak,
- akiknek rendszeresen folyásuk van,
- akiknél vizeletvizsgálatkor az üledékben több fehérvérsejtet találtak,
- akik visszatérő húgyhólyaggyulladásban szenvednek,
- akiknek gyakran fáj a hasuk, esetleg rendszeresen puffadást éreznek,
- férfiaknak akkor, ha többször éreznek heretáji fájdalmat,
- ha gyakori vizelési ingerük van,
- ha a makkon vagy a pénisz egyéb területein észlelnek piros, fájdalmatlan, esetleg viszkető foltokat.
Hogyan lehetne megelőzni a következményeket?
Csakis rendszeres szűréssel, mivel a tünetmentes eseteket így lehet diagnosztizálni. Az Egyesült Államokban a szexuális élet megkezdése után hathavonként javasolják a chla-mydiafertőzöttség szűrését. Ott a chlamydiafertőzés jelentősége sokkal ismertebb, ezért a lakosság 40 százaléka félévente rendszeresen részt vesz chlamydia-szűrővizsgálaton.
Hazánkban ez sajnos még nem megoldott, mert a panaszok ellenére sem végzik el mindig a chlamydiaszűrést. Ennek részben anyagi oka van, hiszen ezek a vizsgálatok nem olcsók.
Mivel gyógyítható a chlamydia?
Antibiotikumos kezeléssel. Azonban fontos, hogy az antibiotikumot legalább három hétig, amerikai ajánlás szerint 30 napig kell szedni. Ez a chalmydiák szaporodási ciklusából adódik, hiszen ha rövidebb ideig alkalmazzák, akkor csak azok a kórokozók pusztulnak el, amelyek már a sejtközötti térben vannak, de azok, amelyek a sejtből még nem áramlottak ki, élve maradnak. Nagyon fontos a szexuális partner egyidejű kezelése, még akkor is, ha nála nem végeztek vizsgálatot, vagy nem sikerült kimutatni a betegséget.
A kezelés kiválasztása függ az életkortól, az esetleges terhességtől, az egyéni érzékenységtől. A hosszú antibiotikumos kezelés sokszor gyomor-bélrendszeri panaszokat okoz, melyet némileg csökkenthetünk napi egy pohár élőflórás joghurt elfogyasztásával, mely nemcsak a gyomornak, hanem a hüvelyflórának is jót tesz. Azonban a chlamydia-fertőzéseket csökkenteni, és a késői szövődményeket megelőzni csak rendszeres szűrővizsgálatokkal és hatásos megfelelő hosszúságú kezelésekkel lehet.
Hogyan előzhető meg a chlamydiafertőzés?
A módszer hasonló, mint bármilyen szexuálisan terjedő betegség esetében. Elsődleges szempont a közvetlen kontaktus elkerülése a hímvesszővel, hüvellyel, szájjal és végbéllel. Különösen alkalmi partner esetén gumi óvszert kell használni a szexuális együttlét elejétől a végéig. A helyzetet megkönnyíti, hogy ma már férfiak és nők számára is kapható óvszer. A férfiak által használt a koton, a nők által használt a pesszárium. Aki még nagyobb biztonságra törekszik, az használjon ezzel egyidejűleg olyan helyi fogamzásgátló és antibakteriális hatású hüvelytablettát vagy krémet is, mely a fertőzések 80 százalékát kivédi. Azonban ezek a készítmények önmagukban nem elegendőek, csak gumi óvszerrel együtt biztonságosak. X.évf./4.szám
