Keressen a házipatikán vagy zárja be az ablakot!

Epeúti kövesség: tünetek, diagnózis, gyógyítás

Kezelés nélkül komoly szövődményei lehetnek

Létrehozva: 2013. augusztus 16. 16:37

Módosítva: 2013. december 29. 16:04

Epekövünk nemcsak az epehólyagban keletkezhet, ugyanúgy az epeutakat is fenyegeti a veszély. Hogy milyen tüneteket tapasztalunk epeúti kövesség esetén, és milyen gyógymódokra számíthatunk, most kiderül.

Az epeutakban megjelenő kövek döntő többsége az epehólyagból származó koleszterinkő, de képződhetnek kövek magukban az epeutakban is. Utóbbiak barna pigmentkövek, melyek kialakulására két dolog hajlamosít:

- epepangás

- az epepangáshoz társuló bakteriális fertőzés.

Az epeúti kövesség tünetei

Kép:Wikipedia Commons

Sokáig tünetmentes lehet - a kövek elhelyezkedésétől, méretétől függően, de ha beszorul a kő, epekőkólikás fájdalom és sárgaság jelezheti a bajt. A jellegzetes fájdalom a jobb bordaív alatt jelentkezik (ha ez órákon át tart, a legjellegzetesebb tünettel találjuk szemben magunkat), kisugárzik a jobb lapocka és a váll, illetve a két lapocka közötti terület felé. Ha elzáródás lép fel, a vizelet is sötétebbé válik, a széklet pedig világosabbá, súlyos esetben pedig agyagszínűvé. A sárgaság pedig leghamarabb a szemgolyó elszíneződése alapján ismerhető fel.

Diagnózis

A tipikus tünetek megjelenése után a laboratóriumi vizsgálatok lehetnek árulkodóak, különösen az epepangásra utaló értékek (alkalikus foszfatáz, gamma-GT, bilirubin). Emellett az UH-vizsgálat az epeúti tágulatok felderítésével visz közelebb a diagnózishoz, míg az ERCP-vizsgálat (endoszkópos retrográd cholangiopancreatographia) azt mutatja ki, hogy az epepangást kövek okozzák-e.

Kezelés

Az epeúti kő egyik szövődménye a heveny hasnyálmirigy-gyulladás, mely heves hasi fájdalommal, hányingerrel, hányással, puffadással, hőemelkedéssel, lázzal jár, és azonnali kórházi kezelést kíván. A másik szövődmény a heveny epeúti gyulladás, ami szintén kórházi antibiotikumos kezelést kíván, illetve az epeúti követ sürgősen el kell távolítani. Az idült epeúti gyulladás részben akadályozott epefolyás következménye, a felsoroltakhoz képest enyhébb tünetekkel jár.

Az epeúti köveket akkor is el kell távolítani, ha semmi panaszt nem okoznak! Erre endoszkópos beavatkozással kerül sor, mely előtt 6 órával már nem szabad étkezni. Ekkor végzik a kőkihúzást, ami az esetek 90 százalékában megoldást jelent, illetve szükség esetén a kőzúzás is szóba jön. Ha endoszkópos úton nem megoldható a kőeltávolítás, műtétre kerül sor. Amennyiben az epekövet nem lehet eltávolítani, epeúti draint helyeznek be a szakemberek az epelefolyás biztosítására.

Az endoszkópos mechanikus kőzúzás sikertelensége esetén külső lökéshullám kezelés (ESWL) is megkísérelhető.

Készült Dr. Döbrönte Zoltán: Epebetegek kézikönyve (Budapest, Springmed kiadó, 2010) című kiadványát is felhasználva. Megrendelhető a kiadó weboldalán.