A vesebetegség egyik legnagyobb veszélye, hogy kezdetben gyakran semmilyen jellegzetes panaszt nem okoz. Dr. Emilio Sánchez nefrológus, a Spanyol Nefrológiai Társaság elnöke szerint a krónikus vesebetegség sokáig teljesen tünetmentes maradhat, és még előrehaladott állapotban is csak az érintettek egy részénél jelentkeznek panaszok. Amikor pedig megjelennek a tünetek, azok sokszor nem specifikusak: előfordulhat például fáradtság, étvágytalanság vagy hányinger. Sánchez a spanyol ALCER vesebetegeket támogató országos szövetség oldalának nyilatkozva ezért arra figyelmeztetett: nem érdemes megvárni a tünetek kialakulását, mert addigra a betegség már jelentősen előrehaladott stádiumban lehet.
Vesekárosító gyógyszerek: van, ami vény nélkül is kapható
A veseműködés vér- és vizeletvizsgálattal ellenőrizhető. Különösen ajánlott a szűrés azok számára, akiknél nagyobb a vesebetegség kockázata – például cukorbetegség, magas vérnyomás, szívbetegség vagy családi halmozódás miatt. A rendszeres szűrővizsgálatok mellett legalább annyira fontos továbbá az is, hogy törekedjünk a megelőzésre. A vesék egészségének megőrzéséhez elsősorban azokat az állapotokat kell megfelelően kezelni, amelyek hosszú távon a szerv károsodásához vezethetnek, mint a már említett magas vérnyomás és cukorbetegség. Ezenkívül az egészséges étrend, a rendszeres testmozgás, a dohányzás kerülése és az egészséges testsúly fenntartása szintén segíthet megóvni a veséket.
Sánchez arra is felhívta továbbá a figyelmet, hogy az sem mindegy, milyen gyógyszereket és milyen gyakran szedünk. Az amerikai Nemzeti Vese Alapítvány (NKF) szerint egyes fájdalomcsillapítók például nem megfelelő használat mellett károsíthatják a vesét, már meglévő vesebetegség esetén pedig tovább ronthatják a veseműködést. Ezért a vény nélkül kapható készítményeket sem érdemes automatikusan veszélytelennek tekinteni. Az alábbiakban az NKF és a WebMD gyűjtése alapján bemutatjuk, mely gyógyszercsoportokkal javasolt elővigyázatosnak lenni.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők
A vesére nézve az egyik legfontosabb gyógyszercsoport a nem szteroid gyulladáscsökkentők, avagy NSAID-ok. Ide tartozik a többi között az ibuprofén és a naproxén. Hatékonyan csillapítják a fájdalmat és a gyulladást, ezért sokan használják ezeket fejfájás, fogfájás, menstruációs fájdalom vagy mozgásszervi panaszok esetén. Probléma elsősorban nagy adagok vagy hosszú távú használat esetén jelentkezhet. Az NSAID-ok ugyanis a vesék véráramlásának befolyásolásán keresztül vesekárosodást okozhatnak. A kockázat különösen markáns lehet idősebb korban, illetve csökkent veseműködés, szívbetegség vagy magas vérnyomás esetén. A kiszáradás szintén fokozhatja a veszélyt. Sánchez doktor tapasztalatai szerint vannak betegek, akik kizárólag e gyógyszerek túlhasználata következtében kényszerülnek végül dialízisre.
Paracetamol
A paracetamol nem tartozik az NSAID-ok közé, és az NKF szerint vesebetegség mellett alkalomszerű használata általában biztonságosabb választás lehet. Ettől azonban még ennél a hatóanyagnál is fontos betartani az előírt adagolást, mert nagy dózisban mellékhatásokat okozhat. Arra is érdemes figyelni, hogy többféle fájdalom- vagy megfázás elleni készítmény egyidejű alkalmazásával ne vegyünk be véletlenül ugyanabból a hatóanyagból a kelleténél többet. Ezért mindig ellenőrizzük a készítmények hatóanyagait és a betegtájékoztatóban szereplő adagolást!
Antibiotikumok és más fertőzésellenes gyógyszerek
Nemcsak a fájdalomcsillapítók között találhatók a vesére nézve problémás készítmények. Az NKF a vesével kapcsolatos szempontból figyelmet igénylő gyógyszerek közé sorolja az antibiotikumokat is. Egyes fertőzésellenes készítmények közvetlenül károsíthatják a vesét, mások pedig azért lehetnek kockázatosak, mert a vesén keresztül ürülnek. Csökkent veseműködés esetén emiatt szükség lehet az alkalmazott dózis módosítására. Ez természetesen nem jelenti azt, hogy vesebetegség esetén kerülni kell az antibiotikumokat. A megfelelő készítmény kiválasztása és adagolása viszont orvosi feladat, és az előírt kezelést nem szabad önállóan, a szakember kihagyásával módosítani vagy abbahagyni.
Savcsökkentők
A protonpumpagátlók a gyomorsav termelődését csökkentő gyógyszerek közé tartoznak. Elsősorban reflux és gyomorfekély kezelésére használják ezeket. Az NKF a protonpumpagátlókat szintén a veseműködés szempontjából figyelmet igénylő gyógyszerek között tartja számon. Ez nem azt jelenti, hogy ezeket a gyógyszereket minden esetben kerülni kellene. Tartós alkalmazásuk szükségességét azonban érdemes időről időre orvossal átbeszélni, különösen akkor, ha valaki eleve vesebetegséggel él.
Lítium
A lítiumot egyes pszichiátriai betegségek kezelésére alkalmazzák, és hosszú távú szedése mellett a veseműködés ellenőrzése is fontos lehet. Fontos azonban, hogy a lítiumot sem szabad saját elhatározásból elhagyni vagy az adagját megváltoztatni. A kezelés során az orvos dönthet a vér lítiumszintjének és a veseműködésnek a rendszeres ellenőrzéséről.
Egyes gyógyszerek kombinációja is növelheti a kockázatot
A vesekárosodás kockázatát nem csupán egyetlen gyógyszer fokozhatja. Bizonyos készítmények együtt, illetve kiszáradás mellett nagyobb terhet róhatnak a vesére. Emiatt különösen fontos, hogy az orvos vagy gyógyszerész ismerje az összes rendszeresen szedett gyógyszert, beleértve a vény nélkül kapható készítményeket is. Más gyógyszerek szedése mellett egyeztessünk egészségügyi szakemberrel például a fájdalomcsillapítók alkalmazásáról. Különösen fontos az óvatosság akkor, ha valaki már eleve csökkent veseműködéssel él. Ilyenkor nemcsak az számít, hogy egy adott gyógyszer károsíthatja-e a vesét, hanem az is, hogy a vese milyen mértékben képes kiüríteni az adott hatóanyagot a szervezetből. Az adagolást ezért szükség esetén a veseműködéshez kell igazítani.
Mire figyeljünk a gyógyszerszedésnél?
A gyógyszerek megfelelő alkalmazás mellett általában biztonságosan használhatók, ezért nem kell attól tartani, hogy minden gyógyszer veszélyt jelent a vesére. A kockázatot ugyanakkor növelheti a túl nagy dózis, a túl hosszú ideig tartó vagy túl gyakori alkalmazás, illetve bizonyos gyógyszerek kombinációja. Éppen ezért kiemelten fontos, hogy mindig tartsuk be a gyógyszerek adagolására vonatkozó előírásokat, és vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót se szedjünk a szükségesnél nagyobb adagban vagy hosszabb ideig. Ha rendszeresen szükségünk van fájdalomcsillapítóra, érdemes orvossal egyeztetni. Ugyancsak fontos, hogy az orvos vagy a gyógyszerész tudjon minden általunk szedett gyógyszerről és vény nélkül vásárolt készítményről. Diagnosztizált vesebetegként pedig új gyógyszer alkalmazása előtt különösen lényeges tisztázni, hogy az adott készítmény és annak adagja megfelelő-e számunkra.
