A magzati és újszülöttkori alloimmun trombocitopénia (NAIT) olyan magzati vagy újszülöttkori betegség, amely a vérlemezkeszám csökkenésével jár. Nagyon ritka betegségről van szó, amely az újszülöttek alig egy ezrelékét érinti. Veszélye viszont korántsem elhanyagolható: súlyos esetben agyvérzést is okozhat, amely az esetek 10 százalékában a magzat vagy az újszülött halálához vezet, 20 százalékában pedig tartós idegrendszeri károsodást eredményez.
A NAIT kialakulása
NAIT kialakulásakor az anya és az apa eltérő antigénekkel rendelkezik, és a magzat az apa antigénjeit örökli. Mivel a magzati vérlemezkék felszínén olyan antigének vannak jelen, amelyeket a magzat az apától örökölt, ezeket az anya immunrendszere idegennek ismeri fel. Emiatt az anya szervezete a saját magzatát kezdi támadni.
A betegség a legtöbb esetben enyhe és többnyire tünetmentes, ezért ilyenkor kezelés sem szükséges. Súlyos esetekben viszont vérzéses szövődmények jelentkezhetnek, amely pontszerű bőrvérzéseket eredményez az újszülöttön már megszületéskor vagy a következő néhány órában. A NAIT legsúlyosabb kockázata az agyvérzés , amelynek következtében a magzatok 20 százalékánál alakul ki méhen belüli elhalás vagy tartós idegrendszeri következményekkel járó agyvérzés. Az újszülöttek harmadánál ez végzetes kimenetelű.
Hogyan kezelhető a NAIT?
A NAIT kezelését ketté kell választani aszerint, hogy várandós kismamáról van-e szó, vagy pedig a már megszületett babáról. Várandósok esetében lehetőség van méhen belüli transzfúziók adására, amely veszélyes és súlyos szövődményekkel is járhat, ezért világszerte egyre kevesebb helyen alkalmazzák. A másik eljárás a heti gyakorisággal adott intravénás immunglobulin, amelyet kortikoszteroiddal lehet kiegészíteni.
Újszülöttekben a trombocitopénia az élet első napjaiban súlyosbodhat, utána általában fokozatosan, 4-6 hét alatt teljesen megszűnik az anyai antitestek kiürülése következtében. Esetükben a vérzékenység, elsősorban az agyvérzés kockázata miatt mielőbb emelni kell a trombocitaszámot trombocita-transzfúzióval, mellette pedig prednizolon, illetve immunglobulin kezelésre is szükség van.
