Szemészeti problémák : Szembevérzés
Legféltettebb érzékszervünk a látás. A szem felépítése és működése bonyolult, de legalább annyira lenyűgöző is: ez a csodálatos - több védelmi berendezéssel is ellátott - szerkezet szabályozza a beengedett fény mennyiségét, közeli és távoli tárgyakra fókuszál, képeket állít elő és továbbítja az agyba. A látás folyamatának minden állomásán - kezdve már a szemet védő berendezésektől - a látószerv minden része sérülékeny, a legkülönbözőbb megbetegedések fenyegetik - lehetőség szerint védeni, kímélni kell, és a szemet illetve a látást érintő kisebb elváltozásokkal is érdemes szakorvoshoz fordulni, nem szabad elhanyagolni.
Szembevérzés tünetei és kezelése
Mi a szembevérzés?
A szembevérzés és „vörös szem” vagy „piros szem” fogalmakat a köznyelvben gyakran pontatlanul használják. Ha pontosan fogalmazunk, akkor utóbbi két fogalmat olyan betegségek kísérőtüneteinek körbeírására használjuk, amelyek a kötőhártya helyi vérbőségét okozzák, vagy ottani vérgyülem kialakulásával járnak. Ez tehát egy olyan tünet, amelynél a szemben gyulladás, valamilyen egyéb betegség, esetleg sérülés miatt sérül egy ér, a szem kötőhártyája pedig sötétpiros lesz.
Tünetek
A szó szerinti értelemben vett szembevérzés ezzel szemben azt jelenti, hogy a szem belseje, az üvegtesti tér vérzik be. Utóbbi tehát a szem belsejét kitöltő vérzés, ami sokkal súlyosabb tünet, mint az előbb említett kötőhártya-bevérzés. Nem szerencsés, amikor az utóbbit és a fenti fogalmakat – beleértve a kötőhártya vérbőségét (hyperaemiáját) – összemossák.
A szembevérzés előfordulása
A szempirosság nagyon gyakori panasz, már csak azért is, mert rengeteg szembetegségnek lehet ilyen tünete. A szem belsejét kitöltő vérzés lényegesen ritkábban fordul elő.
A szembevérzés okai
A piros szemnek sok oka lehet, de a leggyakrabban különböző gyulladások vagy sérülések állnak a hátterében. Kiválthatja zöld hályog (glaucoma) miatti roham is, de okozhat ilyesmit a szembe került idegentest is. Lehet a szempirosság tünete valamilyen általános betegségnek is, tipikusan valamilyen gyulladást generáló gócbetegségnek.
Maga a gyulladás amiatt okoz pirosságot, mert hatására a keringés fokozódik. Tipikusan ilyen tünetet okozó gyulladás a szivárványhártya-gyulladás (iritis), de meghúzódhat mögötte az ínhártya gyulladása (scleritis) vagy az ínhártya felső rétegének gyulladása (episcleritis) is. Kiválthatja kötőhártya-gyulladás (conjunctivitis), a kötőhártyában, illetve alatta történő vérzés (subconjunctivalis vérzés), szemhéjszéli gyulladás (blepharitis) is.
Vörös szemet okozhat árpa (hordeolum) és jégárpa (chalazion) is, de szintén lehet oka a szemgolyó körüli szövetek fertőzése (orbitalis cellulitis). A szem kontaktlencse-használat miatt szerzett fertőzés miatt is bevörösödhet. Gyakran okoz kötőhártya-gyulladást a száraz szem betegség, de immunológiai problémák is okozhatnak ilyen tünetet.
Gyerekeknél chlamydia fertőzés is eredményezhet piros szemet, de kiválthatja ezt a tünetet az újszülöttek szemgyulladása és a könnytömlő-gyulladás (dacryocystitis) is. Bár ilyen esetben a gyulladás főleg az alsó szemhéj belső szemzughoz közeli területeit érinti. Ezek a betegségek eltérő jellegű és mértékű kötőhártya-gyulladással és szempirossággal járhatnak. A korábban említett üvegtesti vérzés leggyakrabban diabétesz miatt alakul ki, de okozhatja a szemet ért sérülés és trauma is.
A szembevérzés tünetei
A kötőhártya-bevérzések és degenerációk, szaruhártya-eredetű gyulladások jellegzetes klinikai tüneteket okoznak, míg a szem belsejét kitöltő vérzés nem látható, csak az érzékelhető, hogy az érintett szemen a látás hirtelen és nagymértékben romlik. Ennek oka, hogy a szem belsejét vér tölti ki, az pedig szó szerint gátolja a látást.
A kötőhártya-gyulladás a pirosság mellett viszketést, idegentest érzést, égést és váladékozást is okozhat, a szempillák összeragadhatnak. A szivárványhártya-gyulladásnál fény hatására gyakran fájdalom is jelentkezik.
Gyerekeknél jellemzően gyorsabban jelentkeznek ilyen jellegű tünetek, azok fokozottabbak is lehetnek. A glaukóma (zöld hályog) okozta vörös szemre különösen figyelni kell, mert látásvesztést eredményezhet. Ez esetben további tünet még a hányás, a szemkörnyékére, homloktájra lokalizálódó erős és csillapíthatatlan fájdalom és fejfájás.
A szembevérzés diagnózisa
A szembevérzést, szempirosságot okozó betegségeket szemészorvos diagnosztizálja szemvizsgálat során a klinikai kép, illetve az alapján, hogy milyen kísérőtünetek jelentkeznek. A szem mélyebb gyulladásainál vagy visszatérő gyulladásoknál leoltásra is szükség lehet, amihez a szemfelszínről mintát vesznek. Szükség lehet a szemnyomás mérésére is, mert zöld hályog esetében ez is árulkodó jel lehet. Emiatt ha valakinek piros a szeme, és látásromlást is észlel, akkor szemészhez kell mennie, nem elég, ha szemét háziorvosnak mutatja meg.
A szembevérzés kórlefolyása
Egy egyszerű kötőhártya-gyulladás akár néhány nap alatt is meggyógyulhat, míg egy visszatérő gyulladást akár hetekig-hónapokig is szükséges lehet kezelni. A glaukóma folyamatos kezelést igényel.
A szembevérzés kezelése
A piros szem kezelése mindig a kiváltó októl függ, de leggyakrabban valamilyen szemcseppel történik. Tipikusan ilyen a kötőhártya-gyulladás, amit vírus, baktérium, gomba, allergia vagy trauma is okozhat. Ilyenkor mindig ennek megfelelően választ szemcseppet a szemész.
Előfordul, hogy pupillatágításra van szükség (ez is szemcseppel történik, tipikusan szivárványhártya-gyulladásnál van rá szükség). Megesik, hogy a szisztémás is indokolt, főleg akkor, ha a kivizsgálás során egyéb betegséget is felfedeznek.
Ha a vörös szemet zöld hályog okozza, azt szintén szemcseppel kezelik, de a későbbiekben szükség lehet műtétre is. Ha a krónikus gyulladást valamilyen kötőhártya-elfajulás okozza, akkor előfordulhat, hogy műtét is indokolt. Ha a háttérben valamilyen immunológiai eltérés áll, más szakorvos bevonására is szükség lehet.
A szem belsejét kitöltő vérzés esetében a vérzés felszívódását követően kezdhető meg a kezelés, rendszerint szemfenéki lézerkezeléssel.
A szembevérzés megelőzése
A komolyabb szempirosságot, szembevérzéseket segíthet megelőzni az, ha a szembetegségeket mihamarabb kezeltetik, illetve ha a diabéteszt (cukorbetegséget) rendesen kontrollálják. Fontos, hogy a szemet érintő baleseteket megfelelő védőszemüvegek viselésével igyekezzünk megelőzni.
A szembevérzés szövődményei
A piros szemnek általában nem lesznek maradandó következményei, még a baleset miatti nagyobb bevérzéseknek is meggyógyulhatnak nyomtalanul. Szövődményekkel rendszerint akkor számolhatunk, ha a sérülés nem csak a szem felszínét érintette, illetve ha a kezelést csak késve lehetett megkezdeni. Persze a kimenetelt számos egyéb tényező is befolyásolhatja, amiről a szemészorvos mindig részletesen tájékoztatja betegeket.
Mivel szempirosságot fertőző gyulladások is okozhatnak, az érintetteknek figyelniük kell arra, hogy környezetüket lehetőleg ne fertőzzék meg.
A cikk elkészítéséhez nyújtott segítséget köszönjük dr. Kusnyerik Ákosnak!
***
Dr. Kusnyerik Ákos szemész szakorvos 2001-ben szerezte meg orvosi diplomáját, 2006-ban pedig szemészeti szakvizsgát tett. Csaknem egy évet Németországban töltött, ahol a retinaimplantátum kifejlesztésével foglalkozó kutatócsoport munkáját segítette, de ezirányú kutatásait jelenleg is folytatja. Főbb területei közé tartozik a szemfelszín betegségeinek, szem fénytörési hibáinak és a szisztémás betegségek szemészeti szövődményeinek kezelése.
Mi okozhat prosztatarákot? Teszteld a tudásod!
Olvasd el aktuális cikkeinket!
Kiderült: ennyi lépést kell megtenni naponta az Alzheimer-kór kockázatának csökkentéséhez
Egy új, tizennégy évre kiterjedő tanulmány a fizikai aktivitás szintje és az Alzheimer-kór kulcsfontosságú markereinek kapcsolódását vizsgálta. De vajon lehetséges visszafordítani, vagy legalább csökkenteni a romlást?
Orvosmeteorológia
Fronthatás:
Kettős front
Maximum:
+13 °C
Minimum:
+1 °C
Északkeleten helyenként lassan javulnak a látási viszonyok, eközben nyugat felől továbbra is fátyolfelhőzet érkezik, mely eleinte északon, majd határozottabban délutántól kezd el vastagodni a felhőtakaró. Estig nem valószínű csapadék. A délkeletiről keletire, majd északiasra forduló szél megélénkül.A legmagasabb nappali hőmérséklet általában 10 és 15 fok között alakul, ennél pár fokkal alacsonyabb értékeket északkeleten mérhetünk. Kezdetben melegfronti, majd estétől hidegfronti jellegű változás valószínű - ez a kettősség különösen megterhelő lehet a frontérzékenyek számára.
