Hypospadiasis tünetei és kezelése

A hypospadiasis olyan veleszületett fejlődési rendellenesség, amelynél a külső húgycsőnyílás nem a típusos helyén található, hanem az alatta lévő területen, a makkon, annak peremén, vagy súlyosabb esetekben a lentebbi szakaszokon, akár herezacskó alján jelenik meg. A húgycsőnyílás rendellenes elhelyezkedéséről van tehát szó.

A probléma értelemszerűen csak férfiakat érint, az újszülöttek 3 százalékánál tapasztalják. Nem ritka problémáról van tehát szó, viszont a súlyossági fokok között hatalmas eltérések lehetnek.

Veleszületett fejlődési rendellenességről van szó, pontos kiváltó oka nem ismert, de azt tudjuk, hogy az erre való hajlam genetikailag meghatározott. Akinek tehát a családjában ilyesmi már előfordult, vagy maga is érintett, annak nagyobb eséllyel születhet szintén érintett fiúgyereke. Annál, aki ép húgycsővel születik, ilyesmi később nem alakulhat ki.

A tünet a húgycső rendellenes elhelyezkedése, amely már a baba első vizsgálatakor szemmel látható. Egyéb tünet enyhébb esetben nincs, az érintett spontán tud vizelni. Ha a probléma súlyosabb, és a húgycsőnyílás például a herezacskó alján vagy a gáton található, már előfordulhat vizelettartási rendellenesség is. Okozhat a hypospadiasis péniszgörbületet is. Utóbbiak azért nem jellemzőek felnőtt korban, mert a fejlett országban az érintetteket mihamarabb megoperálják, a rendellenességet urológiai műtéttel már gyerekkorban korrigálják.

A hypospadiasis már születéskor kiderül, az újszülöttet vizsgáló gyerekorvos egyből észreveszi. Mivel a probléma társulhat egyéb fejlődési rendellenességgel, így például felső húgyútival, észlelésekor, mindig ki kell zárni az ilyesmit. Amikor tehát a klinikai kép súlyos, mindenképpen vizsgálni kell az ilyesmit. Ezeket a kérdéseket a gyerekurológián mindig tisztázzák.

A rendellenesség miatt a babákat általában már gyerekkorban megoperálják, főleg a súlyos formák esetében. Ha a húgycsőnyílás csak egy picivel van a típusos helye alatt, és semmilyen zavart nem okoz, akkor a műtétet lehet későbbre is hagyni, vagy nem is feltétlen van rá szükség. Ennek oka, hogy a rendellenesség enyhe formái a későbbiekben vizelési, merevedési problémákat nem okoznak, nem eredményeznek meddőséget sem.

A hypospadiasis műtéte a súlyosabb formáknál jellemzően többlépcsős, a korrigálás egyetlen beavatkozással általában nem oldható meg. Az operációs a súlyosabb esetekben elég bonyolult, lévén a húgycsőnyálkahártya nagyon finom és érzékeny, nagyon óvatosan kell vele bánni. A maradandó sérülések, görbületek és szűkületek csak így előzhetők meg.

A beavatkozás időpontja mindig attól függ, hogy a húgycsőnyílás hol helyezkedik el: a csecsemőket operációnak jellemzően még nem vetik alá, megvárják, amíg a nemi szervek jobban kifejlődnek, de a problémát azért a pubertáskor, tehát a nemzőképesség kialakulása előtt korrigálni szokták.

Mivel a műtét nagyon komplex, jellemzően olyan urológus végzi, aki nagy tapasztalattal rendelkezik az úgynevezett rekonstrukciós húgycsősebészetben.

A gyógyulási esélyek a sikeres műtétet követően teljesek.

A megelőzésre nincs lehetőség, lévén a hajlam genetikailag adódik át.

Szövődményként húgycsőszűkület, péniszgörbület és akár meddőség is jelentkezhet. Az ilyen szövődményeket általában többlépcsős műtéttel lehet kiiktatni.

A cikk elkészítéséhez nyújtott segítséget köszönjük dr. Csicsenkov Péter urológus szakorvosnak.