Sebészet : Gyomor-bél-perforáció
A sebészet az orvostudomány azon ága, amely a külső vagy a belső szervek elváltozásait vagy betegségeit nem gyógyszerekkel, hanem műtéttel vagy különböző eszközös beavatkozások segítségével végzi. A sebészet már számos szakterületre specializálódott, például fej-nyaki sebészet, idegsebészet vagy éppen a plasztikai sebészet. A korábbi, jelentős roncsolással járó beavatkozások megszűntek és egyre inkább a kevésbé invazív megoldások terjedtek el. Ma már nem ritka az egynapos sebészeti ellátás sem.
Gyomor-bél-perforáció tünetei és kezelése
Mi a gyomor-bél-perforáció?
Gyomor-bél-perforáció alatt a gyomor vagy a belek teljes átlukadását, átfúródását értjük. Ennek következtében a gyomor vagy bél tartalma kijut a hasüregbe, ott baktériumokkal és emésztőnedvekkel keveredve hashártyagyulladást okoz, ami súlyos, életveszélyes állapot.
Tünetek
Maradt még kérdése? Beszéljen szakorvossal!
Foglalás csupán néhány kattintással!
Megnézem az orvosokat
A gyomor-bél-perforáció előfordulása
Régebben gyakoribb volt a gyomor-bél-perforáció előfordulása, mivel az egészségügyi ellátás kevésbé volt fejlett, a gyomorfekély gyakran torkollott perforációba. Mióta a gyomor- és nyombélfekély már gyógyszeres úton is gyógyítható, nagyobb a megelőzés esélye. Régebben, amikor a fekély csak műtéti úton volt kezelhető, az emberek nehezebben szánták rá magukat a beavatkozásra, előfordult, hogy már csak a perforáció tünetei miatt kerültek orvoshoz. Ilyesmi ma csak nagyon elhanyagolt esetekben fordul elő, illetve olyanoknál, akik nem törődnek testük jelzéseivel, például a fájdalommal.
Korábban, amikor a perforáció a fekélybetegség miatt gyakoribb volt, jellemzően nagyobb arányban érintett idősebbeket. Ma is gyakoribb felnőttkorban, mint gyerekeknél. A nemek érintettsége között nincs érdemi különbség.
A gyomor-bél-perforáció okai
Több ok is vezethet gyomor-bél-perforációhoz - ilyenek lehetnek egyes betegségek, leggyakrabban a gyomorfekély vagy a nyombélfekély. Gyulladásos betegségek, például speciális, krónikus bélgyulladások is okozhatnak gyomor-bél-perforációt. Begyulladhatnak a bélfalban lévő divertikulumok is - ezek a bélben lévő kis "tasakok", amelyeknél a nyálkahártya betüremkedik a bélfal izomrostjai közé, egészen a bél külső, hashártyával borított részéig -, ezek gyulladása pedig elvékonyodott faluk miatt könnyen átlyukadáshoz vezethet. Természetesen ma, az antibiotikumok miatt az időben kezdett célzott kezelés mellett ez jó eséllyel elkerülhető.
Ebbe a kategóriába tartozik a vakbél perforációja is, hiszen a vakbél a vékonybélnek egy nyúlványa, ami ha begyullad, előfordulhat perforáció is. Az úgynevezett Meckel-diverticulum - ami egyfajta fejlődési maradvány, szintén a vékonybél nyúlványa, mely nem minden emberben van jelen - szintén begyulladhat, átfúródhat. Okozhatnak perforációt a gyomor és a belek területén kialakult daganatok is, vagy például egy speciális parazita, az orsóféreg fertőzés is. Utóbbi manapság szerencsére nagyon ritka.
Baleset is okozhat gyomor- vagy bélátfúródást, a kiváltó ok ez esetben értelemszerűen a külső behatás. Belülről idegen test, például szálka vagy kicsi csontdarab fúrhatja át a bél falát vagy közvetlenül, vagy a betokozódást követő kilökődési reakció során. Manapság előfordul az is, hogy esetleg mágneses tárgyak lenyelése miatt perforálódik a gyomor vagy a bél. Ennek forrása lehet például mágneses arcpiercing, illetve mágneses gyerekjáték. Egy darab kisméretű mágneses tárgy a lenyelést követően rendszerint távozik a szervezetből, hiszen jellemzően nem éles szélű tárgyakról van szó, ha viszont kettőt vagy többet sikerült lenyelni, akkor ezek a hasüregben vonzani kezdik egymást, a belek összetapadnak a mágnesek közt, illetve állandó nyomás alá kerülnek, vérellátásuk károsul, így a mágnesek közti rész elhal, akár át is lyukadhat.
Vérellátási zavar - például egy hasi artéria elzáródása - is okozhat perforációt, ennek következtében ugyanis oxigénhiányos állapot alakulhat ki a bélben, az érintett terület pedig elhalhat, illetve átlyukadhat. Utóbbi meglehetősen ritka, mert ha oxigénhiányos, úgynevezett hypoxiás állapot jön létre, az rettentő fájdalommal jár. Emiatt általában az érintett már a perforációt megelőzően orvoshoz kerül.
A gyomor-bél-perforáció tünetei
A perforáció nagyon éles, nagyfokú, minden mást felülíró hasi fájdalommal jár. Ezt hányinger, hányás, fokozott szívverés kíséri. Ha a beteg nem jut hamar orvoshoz, a gyulladás pedig előrehaladottabbá válik, láz, hidegrázás, csuklás, általános szeptikus, vérmérgezéses állapot jelentkezhet.
A gyomor-bél-perforáció diagnózisa
Az első lépés a fizikális vizsgálat, ami után a perforáció szinte mindig sejthető: a hasfal kőkemény, olyan, mint a deszka, gyakorlatilag meg sem lehet nyomni. A fájdalom nagyon erős. Az orvosok röntgenvizsgálatot is készíttetnek, azon látható, ha szabad levegő került a hasüregbe (a hasban elvileg nincs szabadon levegő, csak a belekben). Ultrahangra és CT-vizsgálatra is szükség lehet, utóbbiak a belekből, gyomorból a hasba kerülő folyadékot láthatják meg.
A gyomor-bél-perforáció kezelése
A kezelés minden esetben műtéti. A friss gyomorperforációk már egy varrattal, a hasüreg átmosásával elláthatók, az ezt követő antibiotikus kezelésnek köszönhetően viszonylag gyorsan gyógyulnak a betegek. Ha valaki napokkal később kerül orvoshoz, már komolyabb kezelésre lehet szükség, mert hashártyagyulladás alakul ki. Ebben az állapotban a beteg már nehezebben operálható, a műtét kockázata magasabb, a gyulladt területek nehezebben gyógyulnak, a varratok kevésbé tartanak, a hegképződés nehezített.
Előfordul, hogy a bél- vagy gyomorperforáció daganatos betegség miatt történik, ilyen esetben a műtét során, amennyiben lehetséges, eltávolítják a beteg szöveteket is.
A gyomor-bél-perforáció rehabilitációja
Műtét után a kiváltó októl függően speciális diétára van szükség, illetve kezelni kell a perforációhoz vezető betegséget is. Ha fekélybetegség állt a háttérben, akkor azt kell meggyógyítani, meg kell nézni, áll-e hátterében baktériumfertőzés. Ha igen, kezelni kell. Ugyanez a helyzet a daganatos betegségekkel.
A gyomor-bél-perforáció gyógyulási esélyei
A gyógyulási esélyek minden esetben attól függnek, mennyire súlyos a perforáció, mi volt az oka és mikor került a páciens műtétre.
A gyomor-bél-perforáció megelőzése
Ha a betegnek gyomorfekélye van, szükséges azt mihamarabb kezelni, ugyanígy a daganatot is. A divertikulumok gyulladása nem okoz hirtelen perforációt, az átlukadás a gyulladás előrehaladásával következik be. Emiatt a célzott kezeléssel jó esetben megelőzhető az átlukadás. A baleseti sérülések esetén is értelemszerűn rendkívül fontos, hogy az érintettek azonnal orvoshoz kerüljenek és szakszerű ellátásban részesüljenek.
A gyomor-bél-perforáció szövődményei
A perforáció szövődménye a hashártyagyulladás, illetve az ennek következtében létrejövő életveszélyes szepszis, vérmérgezés.
Minél alacsonyabb (a végbélhez minél közelebb eső) bélszakaszon történik az átlukadás, annál nagyobb a fertőzésveszély. Ennek oka, hogy lefelé haladva egyre több baktérium (hasznos és rossz is) él a bélrendszerben. Emellett amennyiben széklet is kerül a hashártyára, az súlyos állapotot eredményez.
A cikk elkészítéséhez nyújtott segítséget köszönjük dr. Harasta Edit sebész, gasztroenterológos főorvosnak.
A narancsban vagy a gránátalmában van több C-vitamin?
Olvasd el aktuális cikkeinket!
Ezért reagál a nők teste másként az alkoholra, mint a férfiaké – Nagyobb a kockázat kis fogyasztásnál is
Egy pohár bor egy hosszú nap végén sokaknak ártalmatlan kikapcsolódásnak tűnik. Mégis, ha egy nő és egy férfi ugyanannyit iszik, a nő szervezetében gyakran erősebb és gyorsabb hatással kell számolni.
Depresszió nőknél és férfiaknál – Miért jelentkezik eltérően a betegség a két nemnél?
Több kutatás is alátámasztja, hogy a depresszió nagyobb eséllyel alakul ki nőknél, mint férfiaknál. Viszont arra is van bizonyíték, hogy a férfiak kisebb eséllyel kérnek segítséget a tüneteikkel, amiket hajlamosak a stresszre fogni.
Orvosmeteorológia
Fronthatás:
Hidegfront
Maximum:
+2 °C
Minimum:
-4 °C
Általában derült vagy gyengén felhős idő valószínű, azonban észak felől kisebb felhőtömbök érkeznek, melyekből néhol hózáporok kialakulhatnak. Az északnyugati szél újból nagy területen megélénkül, megerősödik, de északkeleten és délnyugaton lesznek szélcsendesebb részek. A legalacsonyabb éjszakai hőmérséklet általában -8 és -2 fok között valószínű, de a szélvédett, kevésbé felhős tájakon ennél több fokkal hidegebb lehet. Egy hidegfront érkezése az arra érzékenyeknél fokozhatja a kellemetlen panaszokat.
