Hasmenés kisdedkorban
Ha a hasmenés hányással is társul, és 38°C feletti testhőmérsékletet mérünk, akkor a szervezet só- és vízháztartása a folyadékvesztés miatt nagymértékben felborul, ami súlyos kiszáradáshoz vezethet. Kisbabáknál a nagyfokú folyadékvesztéssel járó hasmenés életveszélyes lehet, ezért újszülöttkorban a hasmenéses tünetek megjelenésekor, csecsemőkorban 1-2 nap kivárási idő után ajánlott gyermekorvoshoz fordulni. Hasmenés esetén a legfontosabb teendő a só- és vízháztartás felborult egyensúlyának a helyreállítása.
Mi idézhet elő hasmenést?
Számos baktérium és vírus okoz fertőzéseket, gyomor-bélrendszeri megbetegedéseket, melyek jellemző tünete a hasmenés. Nyáron gyakran fordul elő a salmonella okozta gyomor-bélhurut, melynek kezelésében a WHO ajánlása szerint a súlyos esetektől eltekintve a só- és vízháztartás zavarának elhárítása az elsődleges cél.
Hasmenést okozhat számos gyógyszer: egyes antibiotikumok (szulfonamidok és tetraciklinek), és a gyomormozgási zavarok kezelésére alkalmazott, cisaprid hatóanyagot tartalmazó készítmény.
A táplálékallergiák jellegzetes tünete a hasmenés. A coeliakia (glutén érzékenység) olyan búza, rozs, zab és árpa tartalmú élelmiszer által kiváltott allergia, melyre jellemző a krónikus hasmenés, a nagymennyiségű, bűzös széklet. A gluténmentes diéta bevezetésével a beteg tünetmentes lesz.
Gyakran hallhatunk arról, hogy valaki "tehéntejre allergiás". Fontos megemlíteni, hogy a tej elfogyasztását követően jelentkező hasmenés oka lehet immunológiai eredetű - ilyenkor a szervezet a tejben lévő fehérjét idegennek ismeri fel -, és lehet enzimhiányra visszavezethető. Ekkor a tejben lévő laktózt (tejcukrot) a szervezet a laktáz nevű enzim hiányában nem tudja megemészteni.
Megelőzési stratégiák
Hogyan tarthatjuk fenn a normális bélműködést? A tisztasági és az eltarthatósági előírások betartása elsődleges. Nagy melegben számos gyorsan romló élelmiszer csak rövidebb ideig tárolható, eltarthatóságukra a csomagoláson feltüntetett utalások vonatkoznak. A csecsemők cumisüvegeit, cumijait sterilizálni kell. A lefejt anyatej tárolására a bababoltokban kapható steril anyatejgyűjtő zacskókat használjuk. Mesterségesen táplált kisbabák elkészített tápszerét tilos szobahőmérsékleten hosszabb ideig tartani, mert elszaporodhatnak benne a gyomor-bélhurut kialakulásáért felelős baktériumok.
Ki kell iktatni az étrendből azokat az összetevőket, melyekre az egyén szervezete érzékenységi reakcióval reagál (például táplálékallergia esetén).
Az akut hasmenés terápiája
- Gondoskodnunk kell az elvesztett folyadék és ásványi anyagok pótlásáról. A víz és elektrolit terápia során gyakran használnak rehidrációs (kiszáradás megelőzésére szánt) porkeveréket, mely megfelelő mennyiségben tartalmazza a szervezet számára szükséges anyagokat (glükózt, konyhasót, trinátrium citrátot, kálium-kloridot). A port hígítás nélkül nem szabad fogyasztani. A tasak tartalmát előzetesen felforralt, szobahőmérsékletre lehűtött vízben vagy szobahőmérsékletre hűtött cukrozatlan teában teljesen fel kell oldani. A feloldáshoz szükséges folyadék mennyiségek a csomagoláson feltüntetésre kerülnek. Glükóztartalma miatt cukorbetegek a készítményt nem kaphatják, óvatosság ajánlott szívbetegség és elégtelen veseműködés esetén. A rehidrációs por várandósság idején és a szoptatás időszakában alkalmazható.
- Ha baktérium okozta a hasmenést, a kitenyésztést követően már célzott antimikróbás terápiával lehet kezelni a fertőzést. A legtöbb esetben azonban nincs szükség antibiotikum adására, mert a tünetek rövid idő alatt a só- és vízháztartás egyensúlyban tartásával spontán megszűnnek.
- A hasmenés kezelésére széles körben használt szer az aktív szén (Carbo activatus), mely a felületén képes különböző anyagok, toxinok, azaz mérgek megkötésére. Ha a tablettát szétrágva vesszük be, akkor a méreganyagokat megkötő szénfelület növekedése miatt a megkötő kapacitás még nagyobb. Vigyázni kell azonban, hogy egyes hatóanyagok, mint a fogamzásgátlók és az epilepszia kezelésében alkalmazott gyógyszerek megkötésére is képes, így azok hatásukat részben vagy teljesen elveszthetik. Az aktív szén gyermekgyógyászatban biztonságosan, szinte mellékhatás nélkül alkalmazható. A bizmutsók (bizmut-szubgallát, bizmut-szubszalicilát) enyhe és közepesen súlyos hasmenésben alkalmazhatók. Bélmozgást gátló vegyületek közé tartozik a difenoxilát - melyet gyakran kombinálnak a görcsgátló hatással rendelkező atropinnal - és a loperamid. A difenoxilát és a loperamid ugyan csak nagyon magas dózisokban alkalmazva okoznak légzésdepressziót, mégis szedésük előtt ajánlott konzultálni gasztroenterológiai szakorvossal.
