„A szexuális fájdalom elengedhetetlen, hogy szerepeljen az endometriózissal való beszélgetésben” – fogalmazott Dr. Benkovics Júlia szülész-nőgyógyász a budapesti Endometriózis Világnapon. Előadásának fő témája az endometriózis és a szexuális fájdalom, valamint az erről szóló kommunikáció fontossága volt
A szexuális fájdalom az endometriózissal élő nők legalább felének életében megjelenik. „De ez valószínűleg egy nagyon elegáns sarkítás, mert az endometriózistól függetlenül élő nők életében is nagyon gyakran jelenik meg a szexuális fájdalom. Sajnos sokkal gyakoribban, mint amennyire beszélni szeretünk róla. Ez azért nagyon fontos, mert a szexuális fájdalom döntően befolyásolja az önértékelést, az életminőséget, a munkahelyi teljesítményt, és hajlamosít szorongásos és depressziós tünetek kialakulására is” – fejtette ki a szakember.
A nők jobban bírják a fájdalmat?
A probléma gyakorisága ellenére a szexuális fájdalom differenciáldiagnosztikája egyelőre fejlődőben lévő ágazat. „Egyre többet tudunk, de mégis nagyon sok szexuális fájdalommal élő nő pattan le az ellátórendszerről” – mutatott rá Benkovics doktornő. Ennek egyik oka, hogy a fájdalomról nehéz beszélni, mivel az egyén gyakran ahhoz viszonyítja a saját tapasztalatait, amit a társadalom gondol a fájdalomról.
Hallgatunk olyan szállóigéket, hogy a nők mindent kibírnak, meg hogy a nők sokkal jobban bírják a fájdalmat, mint a férfiak, és a női lét a fájdalomról szól. De az a helyzet, hogy ha megnézzük szigorúan tudományos módszerekkel, hogy ki bírja jobban a fájdalmat, akkor sajnos az jön ki, hogy egyáltalán nem bírjuk jobban
– mondta.
Ezt állatokon, illetve embereken végzett kísérletek is bizonyítják, „mégis, valamiért a társadalom jobban bírja a női fájdalmat, mint a férfiak fájdalmát.” Erre azt a példát hozta, amikor Kínában a nők lábát gyermekkoruktól kezdve elkötötték, mivel akkor az számított vonzónak, ha egy nőnek kicsi a lába. A nők ezt elfogadták, mert társadalmilag beágyazottnak tekintették a fájdalmukat.
A helyzetet tovább nehezíti, hogy a szexuális párbeszéd ma is tabunak számít a társadalomban. „Nagyon nehéz szembesülni azzal, hogy szexuális fájdalma van valakinek, mert sokszor nemhogy az ellátórendszer, de még a legközelebbi barátok is elutasítással vagy zavartan reagálnak rá. Szembe kell azonban nézni vele, és foglalkozni kell vele, ez az elsődleges feladat. Banális, de egyben ez a legnehezebb lépés is. A következő, hogy elmenjünk egy szakemberhez – itt viszont azzal szembesülünk, hogy nagyon rövid egy-egy ilyen alkalom. Ha valakinek komplex panasza van, akkor úgy lehet hatékony és hasznos ez a 20-30 perces találkozó, ha felkészülten érkezünk. Érdemes szexuális fájdalom esetén is végiggondolni előre, hogy pontosan mi a tapasztalat."
A szakember szerint az ellátórendszer a szexuális fájdalmat két kategóriába osztja: az egyik a mély behatolásnál jelentkező fájdalom, a másik pedig a felületes fájdalom. „Ha valaki segítséget kér, akkor ez lesz az első kérdés, hogy hol van a fájdalom? Felületesen vagy inkább mélyen? A következő kérdés az lesz, hogy hogyan fáj? Élesen, szúrva, feszítve, esetleg bizseregve? Csípős érzéssel jár? Az is nagyon fontos, hogy mennyire erős a fájdalom, intenzitása állandó-e? Mikor tapasztaljuk? Egyes esetekben már az izgalmi állapot elérésénél jelentkezik, de létezik olyan fájdalom, amely a szexuális aktus során jelentkezik, és olyan is, amely az aktus után akár fél órával kezd el bedurranni. Az is fontos észrevétel lehet, hogy van-e bármi olyan, ami eddig segített ezen a fájdalmon, vagy van-e bármi olyan, ami rontott a rajta. Ezeket érdemes részletesen lejegyezni, mert nagyon sokat segít a diagnózisban.”
Felhívta rá a figyelmet, hogy ezeket nem kell orvosi nyelven megfogalmaznunk. „Nem kell tökéletesen, nem kell szemérmesen, nem kell pironkodni, csak elmondani, hogy mit tapasztalunk.”
Szexuális fájdalom és endometriózis
Az endometriózis kapcsán keveset beszélünk a szexuális fájdalomról, de ez is a betegség egy intő jele lehet. „Azt tudjuk, hogy az endometriózis krónikus gyulladást alakít ki a kismedence különböző pontjain. Amiről viszont kevesebbet beszélünk, az az, hogy az endometriotikus eltérések területén ez a helyi immunaktivitás sajnos kivált egy helyi idegrendszeri diszfunkciót is. Vagyis az történik az endometriózisos léziókban, hogy a helyi idegrendszer pici érzőidegei kissé túlszaporodnak. Ezért nem elég, hogy az endometriózis gyulladt és fáj, de az idegei is jobban megnőnek, ezért még annál is jobban fáj, mint az azt körülvevő szövetek” – magyarázta Dr. Benkovics Júlia.
Az endometriózisra általában a mély behatolásnál jelentkező szexuális fájdalom a jellemző. A betegel többnyire arról számolnak be, hogy késszúrás- vagy horzsolásszerű fájdalmat éreznek. Ez a fájdalom kezdetben csak egyes pózokban jelentkezik, máskor nem. Néha jelen van, néha nem. Kezeletlenül viszont, ahogy haladunk előre az időben, ki szokott alakulni, hogy minden egyes pozícióban és minden egyes együttlétnél fájdalmat tapasztalnak.
Az endometriózishoz szintén gyakran társul adenomiózis, amely szintén kiválthat mély típusú, behatolásos fájdalmat. Adenomiózisnak nevezzük, amikor a méhet normálisan bélelő szövet a méh izmos falába nő. Az elmozdult szövet továbbra is normálisan működik – megvastagodik, lebomlik és vérzik – minden menstruációs ciklus alatt.
Más is okozhat szexuális fájdalmat
Az endometriózis kezelése egyénre szabott. Általában része egy műtét, amely során az állapot okozta elváltozásokat kezelik, majd pedig hormonterápia következik, hogy a betegség ne térjen vissza. Ezen kívül életmódbeli változtatások is segíthetnek az érintett állapotán. Dr. Benkovics Júlia hangsúlyozta viszont, hogy előfordulhat, hogy valaki megkapta a szükséges kezeléseket, a szexuális fájdalom mégsem múlik. Ilyenkor további vizsgálatok lehetnek szükségesek, feltárandó az egyéb kiváltó okokat, amelyek ugyancsak okozhatnak ilyen panaszt.
„A mély, behatolásos fájdalmát az endometriózison és az adenomiózison kívül okozhatja krónikus méhnyakgyulladás, amely mögött szexuális úton terjedő betegségek állhatnak. Okozhatja ezen kívül a többi között krónikus hólyagfájdalom szindróma vagy irritábilis bél szindróma is. A felületes behatolási fájdalmat okozhatja allergia, okozhatja bőrbetegség, gyulladás vagy kismedencei izomdiszfunkció” – sorolta.
Mivel az endometriózisnak idegrendszeri hatása is van, ezért ezzel is foglalkozni kell a kezelés során.
Utolsó kommentem az, hogyha valaki hallotta már a nőgyógyászától, hogy fájdalmas szexre adekvát terápia egy pohár vörösbor, akkor vegye tudomásul, hogy az orvosa utoljára a középkori Kínában olvasott szakirodalmat, és ennek megfelelően járjon el
– üzente előadása lezárásában Dr. Benkovics Júlia.
