- Az endometriózis műtét után is kiújulhat, még sikeres beavatkozás esetén is.
- A visszatérő menstruációs vagy kismedencei fájdalom a betegség újbóli megjelenésére utalhat.
- A rendszeres nőgyógyászati kontroll és a személyre szabott kezelés segíthet csökkenteni a kiújulás kockázatát.
Az endometriózis jóindulatú, krónikus betegség, amelynek során a méhnyálkahártyához hasonló szövet a méh üregén kívül is megjelenik. „Az endometriózissal élő páciensek kilátásai megfelelő kezeléssel általában kedvezőek. Bár a betegség végleges gyógyulása nem minden esetben érhető el, a rendelkezésre álló terápiák segíthetnek a tünetek enyhítésében, az életminőség jelentős javításában, és bizonyos esetekben a teherbeesés esélyének növelésében is” – írja lapunkhoz eljuttatott közleményében dr. Hernádi Balázs, a Nőgyógyászati Központ – Prima Medica szülész-nőgyógyásza, a nőgyógyászati műtétek specialistája.
Hogyan kezelhető az endometriózis?
A szakorvos kifejti, a kezelés része lehet gyógyszeres terápia, hormonális kezelés vagy műtéti beavatkozás, amelyet az egyéni állapothoz és a gyermekvállalási tervekhez igazítanak. A hosszú távú eredmények szempontjából az orvosi ellenőrzés mellett az életmódra való odafigyelés is fontos. „Mindezzel együtt az endometriózis a kezelés, illetve a műtét után is kiújulhat. A kiújulás kockázata a többi között a betegség kiterjedtségétől, a műtéti eredménytől és az alkalmazott utókezeléstől is függ. Ezért a panaszok enyhülése vagy megszűnése után is fontos a nőgyógyászati kontroll és az egyénre szabott, hosszú távú kezelési terv követése” – hangsúlyozza Hernádi doktor.
Miért újulhat ki az endometriózis műtét után?
Az endometriózis műtét utáni kialakulásának leggyakoribb okai az alábbiak.
- Visszamaradt elváltozások: előfordulhat, hogy a műtét során nem sikerül minden endometriózisos szövetet eltávolítani, különösen a mélyen infiltráló, nehezen hozzáférhető területeken.
- Új elváltozások kialakulása: a betegség a későbbiekben ismét aktívvá válhat, és újabb gócok jelenhetnek meg.
- Hormonális hatások: az ösztrogén szerepet játszik az endometriózis fennmaradásában és aktivitásában.
- A betegség kiterjedtsége és típusa: a kiújulás kockázata attól is függ, hogy milyen elváltozásokat távolítottak el, illetve milyen műtéti eljárást alkalmaztak.
Érdemes tehát a kiújulás lehetőségét is megvizsgálni, ha ismét jelentkező vagy fokozódó menstruációs fájdalom jelentkezik, ha menstruációtól független visszatérő alhasi vagy kismedencei fájdalom jelenik meg, továbbá ha fájdalmas a szexuális együttlét, a székletürítés vagy vizelés, különösen menstruáció idején. Ezek a tünetek ugyanakkor önmagukban nem bizonyítják a kiújulást, mert más állapotok is okozhatják őket.
Megelőzhető a kiújulás?
„A kiújulás kockázata bizonyos esetekben csökkenthető” – mondja dr. Hernádi Balázs. Ha a páciens nem tervez rövid időn belül terhességet, a műtét után hosszú távú hormonális kezelést, például megfelelő kombinált hormonális fogamzásgátlót vagy progesztogént javasolhatnak számára. Ennek célja a betegség aktivitásának visszaszorítása, a panaszok enyhítése és a kiújulás kockázatának csökkentése. Ezen kívül érdemes figyelni az életmódra is, bár nincs olyan speciális diéta vagy étrend-kiegészítő, amelyről bizonyított lenne, hogy önmagában megelőzi az endometriózis kiújulását. Mégis nagyon hatásos és fontos része ez a kezelésnek.
Mi a teendő, ha kiújult az endometriózis?
Ha a műtét után a korábbi panaszok visszatérnek, erősödnek, vagy új tünetek jelentkeznek, érdemes endometriózis kezelésében és ultrahangos vizsgálatokban jártas nőgyógyászhoz fordulni. A kivizsgálás segíthet tisztázni, hogy valóban a betegség újult-e ki, és szükséges-e további kezelés. Ha igen, szóba jöhet gyógyszeres, hormonális kezelés, amelynek pontos megválasztása minden esetben a konkrét páciens állapotához, élethelyzetéhez igazodik. A célzott fájdalomcsillapítás, a megfelelően megválasztott mozgás, illetve szükség esetén a medencefenék-fizioterápia szintén segíthet a panaszok kezelésében. Ezek a módszerek javíthatják az életminőséget, de nem helyettesítik az endometriózis célzott kezelését.
Bizonyos esetekben pedig ismételt műtétre is szükség lehet, például akkor, ha jelentős panaszokat okozó az elváltozás, petefészek-endometrióma vagy valamely szerv működését veszélyeztető góc alakul ki. Az ismételt beavatkozás szükségességét azonban gondosan mérlegelni kell, különösen a petefészkeket érintő műtéteknél, mivel a beavatkozás csökkentheti a petefészektartalékot. A döntés során a gyermekvállalási terveket is figyelembe kell tehát venni.
