HPV - humán papillómavírus
A HPV gyakori vírus, amely a világ minden részén mind a férfiakat, mind a nőket megfertőzi. A betegség hatalmas terhe a méhnyakrákkal való társulásból adódik. Világszerte az összes méhnyakrák 99,7%-ában szerepet játszanak szerepet az onkogén (rákkeltő) HPV típusok által okozott fertőzések.
A méhnyakrákon kívül a nemi szervek bőrfelületeinek érintkezése útján terjedő onkogén HPV típusokat számos egyéb ráktípus szükséges okaként azonosítottak:
- Anogenitális rák
- Vulvo-vaginális rák
- Péniszrák
- Oro-pharyngealis rák
- Nyelőcsőrák
A HPV-t kapcsolatba hozták ezen kívül jóindulatú elváltozásokkal is, pl. szemölcsök, kéz-talp szemölcsök, nemi szerveken megjelenő (genitális) szemölcsök. Ezek kezelése egyszerű és eredményes, halált nem okoznak.
A HPV-t daganatkeltő képessége alapján magas (high-risk) és alacsony (low-risk) kockázatú csoportokra osztották. A HPV magas kockázatú típusai, a HPV 16 és 18 felelősek Európában az összes méhnyakrákos megbetegedés 71,5 százalékának a kialakulásáért. A harmadik és negyedik legelterjedtebb rákkeltő HPV-típus a HPV 45 és a HPV 31. Ez a négy típus együttesen felelős a méhnyakrákok több, mint 80 százalékáért. A genitális régiót negyven különböző HPV-típus képes megfertőzni, ezek közül azonban kb. 15 típust tartanak onkogénnek (daganatkeltőnek). Egy alacsony kockázatú HPV okozta fertőzés genitális szemölcsöket vagy enyhe fokú intraepiteliális elváltozásokat okoz. Ezek a vírusok a bőrt is megfertőzhetik. Az alacsony kockázatúak közül a HPV 6 és 11 a nemi szerveken megjelenő szemölcsszerű elváltozások, más néven condylomák 90 százalékának kialakulását okozzák, melyek általában nem alakulnak át rákká. A bőrön jelentkező elváltozások rendszerint csekély jelentőségűek, a vírusfertőzés nyomán kialakuló szemölcsök könnyen eltávolíthatók.
Szerencsére a legtöbb fertőzés esetében igaz, hogy a szervezet képes velük felvenni a harcot, így a HPV-fertőzések 90 százaléka is két éven belül nyom nélkül elmúlik. A maradék 10 százalékban a folyamatos fertőzöttség a magas rizikófaktorú vírustörzsek esetében daganatkeletkezést okozhat. Azt sajnos senki sem tudja megmondani, hogy ki esik a 90 és ki a 10%-ba.
Hogyan terjed a HPV?
A HPV terjedésének három módja lehetséges:
- Extra-genitális terjedés (bőrfelületek érintkezése)
A HPV terjedhet a nagyajkak, herezacskó vagy ánusz (végbélnyílás) fertőzött bőrfelületével való érintkezés kapcsán. Ennek megfelelően a behatolás nélküli nemi aktus kapcsán is terjedhet a HPV fertőzés. Az óvszer nem nyújt teljes körű védelmet a HPV fertőzés ellen, mivel a bőrfelületek érintkezése kapcsán a vírusfertőzés továbbítható. Az onkogén HPV 16 az ujjak és a nemi szervek közvetlen érintkezése kapcsán is terjedhet. - Nemi úton történő terjedés
A HPV fertőzés terjedhet a nemi szervek bőrfelületének érintkezésekor. - Vertikális terjedés
A HPV ritkán terjedhet anyáról a gyermekére (szülés közben, fertőzött magzatvíz lenyelése által).
Szexuális érintkezésnél a HPV nem a testnedvek cseréjével fertőz, hanem bőrkontaktus útján, ezért az óvszer sem biztosít 100 százalékos védelmet.
Rizikótényezők
Számos külső tényezőről feltételezhető, hogy fokozza a tartósan fennálló HPV fertőzés kialakulásának kockázatát, ily módon befolyásolva a fertőzés átmenetét méhnyakrákba. Ezek az alábbiak lehetnek:
- A HPV típusa (onkogén/rákkeltő vagy alacsony kockázatú)
- Genetikai hajlam (az egyén genetikai állománya)
- Dohányzás
- Nikotin anyagcseretermékek felszaporodnak a dohányzó nők méhnyaknyákjában
- Az immunválasz elégtelen működését okozza
- Közvetlen rákkeltő hatású (a nikotin karcinogén)
- Csökkent, elégtelen immunválasz
- Immunszuppresszív kezelést kapó szervátültetettek
- HIV-fertőzött betegek
- Fogamzásgátló tabletták alkalmazása
- Öt évnél hosszabb ideig
- Több terhesség (paritás)
- A HPV fertőzés kockázata nő az élveszülések számával, mivel ekkor sérül a méhnyak teret engedve ezzel, hogy a vírus bejusson a hámsejtekbe
- Arra utal, hogy a nőnek legalább egy partnerrel volt a nemi szervek bőrfelületének érintkezésével járó kapcsolata
- Szexuális aktivitás
- Korán elkezdett nemi élet
- Gyakori partnerváltás
- A nő férfipartnerének szexuális aktivitása
- A szexuális partner közelmúltban történt cseréje
- Higiénia
- Nemi úton terjedő betegségek (STD-k)
- Serkentik a HPV fertőzést és rizikótényezőként szerepelnek (pl. cytomegalovírus, 2-es típusú herpes simplex vírus)
