Szinte csecsemőkortól figyelni kell a szülőknek kisfiúk külső nemi szerveinek fejlődését. Először is, hogy a herék időben leszálltak-e a herezacskóba. A nem kezelt, vagy túl későn korrigált rejtett heréjűség meddőséget okozhat. Ha a szülők ennek ellenőrzését elmulasztják nem késő kisiskolás korban a pedagógusoknak erre felhívni a fiúk figyelmét, hogy ezt tapintással ellenőrizzék magukon.
A másik probléma, mely korán felszínre kerülhet, a fitymaszűkület valamilyen típusa . Ha a szülő, vagy a gyermek a fityma alatt gyulladást, váladékozást észlel, kapcsolatban lehet azzal, hogy a fityma alatti részt nem tudja megfelelően tisztán tartani, például, mert nem tudja az előbőrt hátrahúzni, vagy ez nagyon fájdalmas. A fitymabőr szűkületén kívül összenövés, vagy a bőrt a hímvessző törzséhez kapcsoló kantár rövid volta is oka lehet ezeknek a problémáknak. Urológiai sebészeten rövid, egyszerű műtéttel tudnak a gondon segíteni. Legtöbb helyen ambuláns keretek között, befekvés nélkül megoldható a "körülmetélés". Egyébként a körülmetélés mellett szól egészséges fiúknál is a higiéniai szempontok mellett az, hogy segíthet a korai magömlés megelőzésében.
A szerelem jelentkezése nem csak a hormonális változásoktól függ. Gyakran találkozunk kisiskolás vagy akár óvódás gyerekekkel, akik "szerelmesek". Pedig ez még jóval a kamaszkor előtt történik. Ilyenkor a szerelem nem jár feltétlenül szexuális érdeklődéssel, vonzalommal. A szerelem elsősorban kulturális, családi, tehát környezeti mintákon alapul. A nemi vágy, érdeklődés blokkolódhat. Szigorú, aszexuális nevelői hatások, tiltások beépülhetnek a gyerek személyiségébe. Hasonló következménye lehet annak, ha egy családban a szeretet, erotika és a meztelenség teljesen tabu. Nem lehet ezeket tapasztalni, vagy beszélni róluk.
Az első magömlés "vízválasztó"
Biológiai értelemben akkor válik serdültté egy fiú, ha megtörténik az első magömlése . 12-14 éves kor körül többnyire erotikus tartalmú álom kíséretében, spontán bekövetkezik az első pollúció, azaz magömlés. Másik gyakori módja az első magömlésnek, hogy a serdülő fiú önkielégítéssel éli át ezt a biológiai és lelki élményt. Sokan már korábban is próbálkoztak önkielégítéssel. Előfordul, hogy az orgazmus is bekövetkezik ejakuláció nélkül, serdülőkor előtt. Van néhány ritkább, egyéb eset is, pl.: játék vagy sport közben éri fizikai inger a hímvesszőt. A lényeges az, hogy már az első ejakuláció kielégülés-, vagy "orgazmus" élménnyel jár.
A fiúknál az orgazmus készsége biológiailag meghatározott, de annak módja, fantáziákhoz kötött volta tanult. Pl. a fiúknak meg kell tanulniuk, hogy önkielégítéssel, ne csak a gyors ejakulációra törekedjenek. Valamint, hogy realitáshoz közelítő fantáziálást alkalmazzanak. Előnyös, ha a serdülőnek külön hálószobája van, és itt végezheti nyugodt körülmények között az önkielégítést. A fürdőszobában, WC-n siettethetik őt, esetleg rányithatnak a fiatalra. Mindez oda vezethet, hogy már serdülőkorban rögzül, hogy szexuális ingerre 1-2 percen belül bekövetkezik az ejakuláció. Kialakulhat a későbbiekben sok problémát okozó korai magömlés.
Fiúk is lányok is használhatnak az önkielégítéshez vizuális segédeszközöket, szexlapokat, normál pornófilmeket. Ezek elemei beépülhetnek a fantáziákba.
A szülőknek, pedagógusoknak nagy a szerepük, hogy a fiúkat felkészítették-e az első magömlésre. Kell, hogy tudják a fiúk, hogy a magömlés természetes jelenség. Jó, ha a családban ezt nem kell titkolniuk. Van, akit az osztályfőnök, a tornatanár, vagy idősebb barát világosít fel e jelenségről. Ha egy barát az önkielégítés technikáját is bemutatja, megmutatja, esetleg tevőlegesen is segít "tanítványának", ha az nem is jár homoszexuális indíttatással, de később a homoszexualitástól való szorongás oki hátterévé válhat. Ez viszont a heteroszexuális nemi életben különböző funkcionális zavar okozója lehet.
Fontos, hogy a serdülő fiú nyugodt, lehetőleg magányos körülmények között végezze az önkielégítéseket. Ne kelljen sietnie, vagy félnie, hogy rányitnak. Meg kellene őt tanítani, vagy rávezetni, hogy normál fantáziákat használjon önkielégítés közben. Ehhez nem szabad eltiltani a serdülőt igényes, kulturált erotikus olvasmányoktól és képektől.
Ha az első kielégülés(ek) patológiás helyzetekhez, tárgyakhoz, vagy fantáziákhoz kötődik, az kóros rögzülés melegágya lehet. Parafíliáknál (azaz perverzióknál) sokszor kimutatható ezeknek az imprinting-szerű élményeknek a nyoma. Az imprinting a személyiség mély struktúráiba való bevésődést jelent.
Az analitikus vagy intrapszichés dinamikán alapuló elméletek mindig valamilyen üzenetet, vagy szimbolikus jelentést keresnek a tünetben. Mi a tünet célja, eredménye, vagy következménye? Például a korai magömlés megakadályozza a partnert a közösülés közbeni orgazmusban. Tehát ez lehet egy büntető, agresszív jelenség is a férfi részéről, bár a jelenség nem tudatos.
A korai magömlés kezelhető!
Viselkedésterápiás megközelítéssel, a korai magömlés rossz tanulási folyamat eredménye. A férfi korábban valamiért sietett az önkielégítéseivel, titkolta, bűntudata volt, ezért rögzült a korai, 2-3 percen belüli magömlés. Olyan rövid is lehet ez az időszak, hogy néhány másodperc, mozdulat után is megtörténhet a magömlés, mely kondicionális tanulás következménye. A fiúk 6-7 éven át gyakorolják ezt, részint mert az önkielégítés célja a magömléssel járó örömszerzés, részint, mert minél hamarabb szeretnének kiszabadulni a bűntudattal járó helyzetből. A hosszabb időtartamot meg kell tanulniuk.
Viselkedésterápiában késleltetni kell a magömlést, elterelő fantáziálás, az ingerlés szüneteltetése, vagy az elszorításos technika segítségével. Ez utóbbi technika minden férfinál kiváltható reflexszerű folyamat, mely gátolja a magömlés beindulását. A hímvessző alsó oldalán vonulnak azok az idegpályák, melyek felelősek az ejakulációért, és annak blokkolásáért. Ha megfelelő időpontban a hímvessző alsó felszínére, közvetlenül a makk alatt határozott nyomást gyakorlunk, az ejakulációs folyamat blokkolódik, pontosabban nem indul be. Mi a "megfelelő időpont"? A merev hímvesszőn, az izgalom magas szintjén bármikor kipróbálhatjuk az elszorításos technikát. Azonban van egy pont, ami után átbillen a férfi az "elkerülhetetlenségi szakaszba". Ekkor már hiába próbálkozik akár mivel, az ejakuláció reflexfolyamata beindul, a magömlés nem kerülhető el. Ez 5-10 másodperc nagyságrendű időszak a magömlés elott. Ez is tanulás eredménye, hogy a fiatalember érzékelje a magömlés közeledtét, illetve azt, hogy mikor lépett be az "elkerülhetetlenségi" szakaszba.
Tanácsos már a serdülőben tudatosítani, hogy a korai magömlés megelőzése érdekében ne a "gyors" időre alakítsa ki a nemi működésének reflexfolyamatát.
Merevedési zavarok
Férfiak merevedési zavaráról akkor beszélünk, ha partnerkapcsolati helyzetben az előjáték során, vagy közösülés közben jelentősen csökken, vagy megszűnik a hímvessző merevedése, megakadályozva ezzel a szeretkezés kívánt folytatását.
A tünet értelmezése az, hogy ezzel a férfi saját magát és partnerét is megfosztja a kölcsönös, közösülés közbeni kielégüléstől. Más úton, pl. orálisan, lehet, hogy jól kielégülnek. Ebben az öndestrukció, önagresszió és a partner (vagy nők) iránti agresszió, frusztráció szimbolikus vagy konkrét megjelenítése egyaránt szerepet játszik.
Az analitikus terápiák azért szorulhattak háttérbe a szexuális funkciózavarok kezelésében, mert hatékonyan lehet viselkedésterápiás "szexterápiákat" alkalmaznunk. Az analízis emellett hosszadalmas, és nagyban függ a kliens intellektuális szintjétől is.
Masters és Johnson kognitív-viselkedésterápiás technikái védett, válogatott környezetben eredményesek voltak. Fontos a résztvevő párok attitűdje, hozzáállása a problémájukhoz. A motiváció hiánya eredménytelen terápiához vezethet.
Ha a férfi teljesíteni akar egy elvárást, amit legtöbbször saját maga állított fel, szexuális teljesítménye csökken. Saját magára, merevedésére figyel, ami éppen ellenkező, gátló hatást vált ki. Ilyenkor szexuálterápiában a közösülés tiltása ezt a teljesítmény centrikusságot küszöböli ki. Persze emellett lehet bármilyen szex, petting, mely teljes kielégülést nyújthat. Utána elkezdődhetnek az érzékenységfejlesztő úgy nevezett "szenzitív fókusz" gyakorlatok. A pár mindkét tagja ismerje meg saját és partnere testét, érzékenységét, élvezze a simogatások, csókolgatások élményét.
A gyógyszerkutatások eredményeképpen az utóbbi 10 évben megjelentek a mesterséges afrodiziákumok, azaz potencianövelő tabletták.
Sokan vagyunk szexuálpszichológusok, pszichoterapeuták, akik, a pszichoterápia során, annak speciális fázisában, javasoljuk hormonális vagy egyéb tabletták szedését. Ez kitörést jelenthet egy ördögi körből. Az átmeneti, művi sikerélmény megerősítést, ösztönzést és önbizalmat adhat. Tudni kell azonban, hogy e szerek nem alkalmazhatóak folyamatosan, állandóan. Csak átmeneti, tüneti kezelést jelentenek.
Javasolt lenne, ha a páciens, az urológusa és a pszichológusa közös beszélgetések és konzultációk során döntenének a felkészítés és beavatkozás módjáról. Sokszor ennek nincsenek meg az objektív feltételei. Az ok feltárása jelezhet szervi elváltozást, melynek gyógyítása urológus, andrológus dolga. A pszichés oki háttér megismerése a pszichiátria illetve a pszichológia hatáskörébe tartozik.
Ejakuláció retarda
Az ejakuláció retarda azt jelenti, hogy a merevedés fennállása mellett a magömlés vagy csak nagyon hosszú idő után, vagy egyáltalán nem jön létre a nemi aktus során. Ez nem jelenti azt, hogy a férfi képtelen éjszakai magömlésre, illetve önkielégítés során az ejakulációra. Ilyen esetekben az oki háttér pszichés, míg ha magömlés egyáltalán nincs, urológushoz kell irányítani.
Vannak ritka funkciózavarok, mint például érzéketlen ejakuláció (magömlés van, kielégülési élmény nincs), fájdalmas ejakuláció, vagy hólyagba ürített ejakuláció. Ezek a ritka funkcionális zavarok egyéni, testre szabott kezelést és értelmezést igényelnek. Ki kell zárni az organikus, biológiai tényezőket, ahhoz, hogy a pszichés kezelés hatásos lehessen.
Legjobban: