Emésztőrendszeri megbetegedések : Barrett-nyelőcső
Táplálkozásunk igen összetett és bonyolult életfunkció. Feladata a szervezet minden sejtjének ellátása energiával és egyéb tápanyagokkal, amelyeket azok anyagcseréjük során használnak fel. Az emésztőrendszer megbetegedései gyakoriak, és az alapbetegségen túl általában további súlyos szövődményekhez is vezethetnek, a tápanyagok felszívódásának zavara vagy hiánya miatt. A fertőzéseken kívül életvitelünk - például nem megfelelő táplálkozás, mozgásszegény életmód vagy az alkoholizmus - következménye is lehet ilyen megbetegedés. Jelenleg az emésztőrendszeri megbetegedések hazánkban az ötödik leggyakoribb haláloknak számítanak.
Barrett-nyelőcső tünetei és kezelése
Mi a Barrett-nyelőcső?
A Barrett-nyelőcső (Barrett-szindróma) a gasztroözofageális refluxbetegség szövődménye, a nyelőcsőrák rákmegelőző állapota. Savas reflux okozta irritáció következtében alakul ki a nyelőcső nyálkahártyájának rendellenes átépüléséből.
Tünetek
A Barrett-nyelőcső előfordulása
Becslések szerint a krónikus refluxszal küzdő betegek 5-15 százalékánál fordul elő Barrett-szindróma. Elsősorban 50 éves kor felett jelentkezik, illetve nagyobb arányban érinti a férfiakat, mint a nőket. Szintén fokozza a Barrett-nyelőcső kialakulása kockázatát az elhízás (különösen a hasi elhízás) és a dohányzás.
A Barrett-nyelőcső okai
A refluxbetegség lényege, hogy a gyomorsavval és emésztőenzimekkel keveredett gyomor- és nyombéltartalom (refluxátum) – a normál haladási iránnyal ellentétesen – képes visszaáramlani a nyelőcsőbe. A nyelőcső nyálkahártyája viszont nem rendelkezik megfelelő védelemmel a maró hatású refluxátummal szemben, amely így irritációt okoz, azon keresztül pedig potenciálisan olyan tüneteket, mint a gyomorégés.
A nyelőcső belső felszínét egészséges állapotban lapos, sima sejtek, úgynevezett laphámsejtek borítják, amelyek lehetővé teszik az elfogyasztott táplálék könnyű áthaladását a gyomorba. Ezzel szemben a gyomor nyálkahártyáját ettől eltérő alakú, úgynevezett hengersejtek alkotják, amelyek speciális saválló váladékot termelnek. Barrett-nyelőcső esetén eddig nem tisztázott mechanizmussal, de vélhetően a reflux okozta irritáció elleni védekezés érdekében az említett laphámsejtek helyét a nyelőcső alsó szakaszán hengersejtek veszik át. Ezt a sejtes átalakulást metapláziának nevezik.
A Barrett-nyelőcső tünetei
Maga a Barrett-szindróma nem okoz a beteg számára észlelhető tüneteket. Refluxbetegségre hívhatja fel a figyelmet ugyanakkor a jellemzően evés után fellépő, éjszaka vagy fekvés közben rosszabbodó gyomorégés, felhasi vagy mellkasi fájdalom, nyelési nehézség (diszfágia), gombócérzés a torokban, esetleg tartós köhögés, gégegyulladás, újonnan kialakuló vagy súlyosbodó asztma. Evés, ivás után az étel vagy ital visszajuthat a torokba vagy a szájüregbe (regurgitáció), akár savanyú ízt hagyva a szájban.
A Barrett-nyelőcső diagnózisa
A diagnózis felállításához gasztroenterológus szakorvos által végzett endoszkópos nyelőcső vizsgálatra van szükség. Az egészséges nyelőcsőszövet világos és fényes színű, míg a Barrett-nyelőcső vörös és bársonyos felszínű. Amennyiben elváltozást talál, az orvos a vizsgálat során mintát vesz a nyelőcsőből (biopszia) szövettani elemzés céljából. A mintát ezután patológus szakorvos vizsgálja meg, rosszindulatú folyamat, úgynevezett diszplázia nyomait keresve. A szövettani vizsgálat megállapíthatja, hogy:
- nem áll fenn diszplázia, azaz nem észlelhető rákmegelőző elváltozás a mintában,
- alacsony fokú diszplázia mutatkozik, azaz fennáll a rákos elváltozás veszélye,
- súlyos fokú diszplázia mutatkozik, azaz számottevő rákkockázattal kell számolni,
- karcinóma, azaz rákos elváltozás alakult ki a nyelőcsőben.
Legalább öt éve fennálló refluxos panaszok esetén feltétlenül javasolt gasztroenterológust felkeresni, különösen 50 éves kor felett.
A Barrett-nyelőcső kezelése
Noha a Barrett-nyelőcső nem visszafordítható, a metaplázia lassítható. Ennek alapja a refluxbetegség kezelése életmódbeli változtatásokkal és gyógyszeres úton. Emellett javasolt rendszeres endoszkópos kontrollvizsgálaton részt venni a rosszindulatú elfajulás ellenőrzése érdekében. Diszplázia és karcinóma esetén a kezelőorvos műtéti beavatkozást javasolhat, amelynek során sebészi úton távolítják el a nyelőcső érintett szövetét vagy szakaszát.
A Barrett-nyelőcső megelőzése
A Barrett-nyelőcső megelőzését nagyban segíti, ha kellő figyelmet szentelünk a refluxos panaszok kezelésére. Szintén csökkenti a kockázatot a dohányzás kerülése vagy elhagyása.
A Barrett-nyelőcső szövődményei
A Barrett-nyelőcső rákmegelőző állapot, ami azt jelenti, hogy az érintettek körében jelentősen magasabb, akár 30-125-szörös a nyelőcsőrák kialakulásának veszélye. Ezzel együtt a kockázat így is alacsonynak mondható, és a Barrett-szindrómás betegek többségénél sosem jelentkezik rosszindulatú elváltozás. Magyarországon évente átlagosan kevesebb mint ezer nyelőcsőrákos megbetegedést diagnosztizálnak.
Boldogság vagy stressz: melyik hormon irányít? – Kvíz
Olvasd el aktuális cikkeinket!
Orvosmeteorológia
Fronthatás:
Nincs front
Maximum:
+13 °C
Minimum:
+4 °C
Egyre nagyobb területen szakadozik, gomolyosodik a felhőzet, kisüt a nap, de délután ismét gyakran zavarhatják gomolyfelhők a napsütést. Tovább csökken a csapadékhajlam, a nap első felében legkésőbb a Dunántúlon is megszűnik a gyenge eső, zápor. Az északias szél az ország nagy részén megélénkül, sőt helyenként erős, főként Vas és Zala nyugati részein viharos lökések is lehetnek.A legmagasabb nappali hőmérséklet általában 10 és 15 fok között valószínű.Késő estére 3 és 9 fok közé hűl a levegő. Markáns frontátvonulás nem várható.
